Лістеріоз - захворювання з розряду "рідко так влучно"
Лістеріоз це інфекція, викликана грам-позитивними бактеріями Listeria monocytogenes. Інфекція викликає лихоманку, болі в м`язах і у багатьох людей діарею. Важкі випадки лістеріозу можуть призвести до головного болю, менінгіту, судом і навіть смерті. Більшість здорових людей, атакованих бактеріями Listeria monocytogenes, мають незначні або симптоми лістеріозу, але деякі, особливо літні, вагітні, їх плід і новонароджені - все, кого відрізняє ослаблена імунна система, особливо сприйнятливі віку, вагітних жінок і їх плоду, новонароджених і всіх, хто з ослабленою імунною системою, особливо сприйнятливі до цих організмів.
Бактерії лістеріозу широко поширені по всьому світу, але найчастіше розмножуються в районах розведення сільськогосподарських тваринами, які можуть не показувати ніяких ознак інфекції. Дослідження показують, що багато тварин це неінфіковані носії лістеріозу, а деякі люди містять ці організми в якості частини їх флори кишечника. За винятком вагітних і їх плоду, немає прямого перенесення бактерій лістеріозу від людини до людини.
Лістеріоз історичні факти
Організми (Listeria monocytogenes), які викликають лістеріоз, ймовірно, інфікують людей протягом століть. Бактерії були вперше виявлені у солдатів часів Першої світової війни в 1918 році, але свою назву Listeria monocytogenes отримала лише в 1940 році, коли рід і вид паразита були твердо встановлені. Однак, бактерії лістеріозу були вперше визнані в якості збудника харчового походження тільки в 1979 році, коли вчені з`ясували, що ці бактерії можуть проникати в людські клітини і розмножуватися в них. Люди з порушеннями імунної системи мають клітини, які в меншій мірі здатні контролювати поширення цих організмів в крові або в інших клітинах. У 2010 році медики з`ясували, що вид лістерії Listeria ivanovii, який вважалося, небезпечний лише для тварин, також заражає і людей.
Лістеріоз головним чином є хворобою харчового походження-за винятком ситуації, коли вагітна жінка може передати бактерії плоду або новонародженому, лістеріоз не заразний і не передається від людини до людини.
Що викликає лістеріоз
Продукти, які були пов`язані зі спалахами лістеріозу, численні і різноманітні (наприклад, м`які сири, йогурт, яблука, копчені морепродукти, м`ясні делікатеси, фрукти, і овочі). Ось кілька відомих разі спалаху лістеріозу: США, Техас, жовтень 2010 року, інфекція орієнтовно пов`язана з переробкою сельдерея- 10 осіб були діагностовані лістеріозу і п`ятеро померли. У 2011 році, приблизно 146 осіб заразилися лістеріозом через динь і 32 людини загинули. У лютому 2012 року, також в США, більше 1 млн яєць були відкликані після того, як з`ясувалося, що на фабриці вони заразилися лістеріями. 2015 рік - лістеріоз викликаний яблуками, хумусом і морозивом.
ризик лістеріозу
Основним фактором ризику заробити лістеріоз, це їжа або пиття харчових продуктів і рідин, забруднених бактеріями Listeria. Продукти харчування та рідини, які були забруднені фекаліями тварин, найбільш часті джерела цих організмів. Споживання накопичений або непастеризованих рідин є ще одним джерелом інфекції.
Деякі люди мають підвищений ризик захворіти на лістеріоз. Загалом, люди зі зміненою або пошкодженої імунною системою, мають більш високий ризик розвитку лістеріозу і його більш серйозних ускладнень. Зокрема, швидше за захворіти на лістеріоз можуть вагітні, новонароджені, люди похилого віку, хворі на цукровий діабет, рак, СНІД, пацієнти із захворюваннями нирок, алкоголіки і пацієнти, які перенесли будь-яку терапію імунного придушення. Більшість людей, які отримують важкі інфекції та / або вмирають від лістеріозу, мають одну або кількох медичних проблем, перерахованих вище.
Симптоми і ознаки лістеріозу
Болі в м`язах, іноді нудота або пронос (або обидві умови) - це звичайні симптоми лістеріозу. Деякі люди можуть також відчувати втому, зниження або втрату апетиту. Зазвичай такі симптоми лістеріозу зазвичай тривають до одного тижня і проходять спонтанно. Проте, у деяких людей з лістеріозом, організми можуть поширюватися в мозок. Симптоми менінгіту (ригідність потиличних м`язів, головний біль, температура), змінене психічний стан (сум`яття, зниження розумової активності), проблеми з балансом і судоми (конвульсії) можуть розвиватися при інфекціях головного мозку. Також можливі мозкові абсцеси, які викликають подібні симптоми. Інкубаційний період між інфікуванням і першими симптомами лістеріозу вважається змінною величиною (від трьох до 70 днів, 21 день в середньому).
Лістеріоз при вагітності як правило супроводжується незначними симптомами. Проте бактерії Listeria monocytogenes у вагітних можуть викликати викидень, мертвонародження, передчасні пологи і, потенційно, смерть новонароджених. Годування груддю не передає бактерії до немовлятам, проте дослідження на тваринах показують, що організми все-таки передаються в грудному молоці ссавців інших видів. Дослідники вважають, що теоретично можлива передача Listeria monocytogenes в грудному молоці.
Іноді симптоми лістеріозу пов`язані з локалізованими шкірними інфекціями, особливо у людей, які контактують з тваринами, зараженими лістеріозом. Ці інфекції шкіри рідко призводять до подальших ускладнень, таким як інфекції головного мозку.
Як діагностується лістеріоз
Попередній діагноз лістеріоз, як правило, заснований на опитуванні та фізичному огляді пацієнта, особливо після того як пацієнт згадає про ймовірне впливі забрудненого джерела живлення під час спалаху лістеріозу. Без цієї інформації діагноз ускладнюється і ця ситуація може призвести до затримки лікування, тому що лікар буде змушений чекати результатів аналізів, щоб виключити інші захворювання, такі як сальмонельоз, дизентерія, ботулізм та інші кишкові інфекції. Остаточний діагноз лістеріоз ставиться після культивування бактерій лістерій з крові пацієнта, цереброспинальной рідини або амніотичної рідини. До сих пір ще відсутні надійні тести для виявлення бактерій лістеріозу в кале- крім того, немає ніяких надійних доступних серологічних тестів (аналізи крові, які можуть визначити конкретні білки, пов`язані з бактеріями або антитіла до бактерій).
Як лікувати лістеріоз
Більшість людей з лістеріозом виліковуються від інфекції самостійно протягом семи днів. Проте, пацієнти, які схильні до підвищеного ризику, особливо вагітні жінки, як правило, вимагають негайного застосування антибіотиків внутрішньовенно, щоб запобігти, зупинити або сповільнити розвиток більш важкої форми лістеріозу. Наприклад, раннє лікування антибіотиками вагітних може бути ефективним методом для порятунку плоду.
Загалом, термін антибіотикотерапії залежить від тяжкості інфекції. Менінгіт обробляють протягом трьох тижнів, абсцеси мозку обробляють протягом шести тижнів. Початковий вибір антибіотиків, як правило, Ампіцилін внутрішньовенно або Бактрим (Триметоприм - Сульфаметоксазол). Проте, лікування лістеріозу антибіотиками повинно бути індивідуальним для досягнення оптимальних результатів.
Лістеріоз - прогноз хвороби і лікування
Оскільки більшість інфекцій залишаються непоміченими або породжують тільки незначні симптоми, прогноз на лікування лістеріозу відмінний. Проте, прогноз для людей з порушеннями імунної системи знаходиться в діапазоні від добре (з відповідною ранньої терапією) до поганої залежно від того наскільки пацієнт ослаблений і коли вперше інфікований.
Лістеріоз під час вагітності, як правило, має хороший прогноз лікування. Проте, плід або новонароджену дитину можуть мати менш оптимістичний прогноз, знову ж таки в залежності, наскільки лікування швидке і ефективне.
