Інфекційний артрит (септичний артрит)

Інфекційний артрит це інфекція рідини і тканини суглоба, як правило, викликана бактеріями, вірусами або грибами, які поширюються через кровотік або від сусіднього інфікованого суглоба. Біль, набряк і висока температура як симптоми інфекційного артриту, зазвичай розвиваються протягом декількох годин або декількох днів. Як екстреного лікування інфекційного артриту призначаються:

• Дренаж інфікованої рідини, яку виводять через спеціальну голку 
• курс антибіотиків

Існують два типи інфекційного артриту: гострий і хронічний.

Причина гострого інфекційного артриту

Гострий інфекційний артрит, як правило, викликаний бактеріями і вірусами. Цей тип інфекційного артриту починається швидко. На його частку припадає 95% інфекційних артритів. Хвороба може вплинути на здорових людей, а також людей в зоні високого ризику. Хрящ в суглобі, який необхідний для нормальної функції суглобів, може бути фактично знищено чи пошкоджено протягом декількох годин або днів. Іноді артрит розвивається у людей, які мають інфекції, що не пов`язані з кістками або суглобами, такі як інфекції статевих органів або органів травлення. Цей тип артриту є реакцією на подібну інфекцію і називається реактивний артрит. У випадку з реактивним артритом суглоб запалюється, але насправді він не інфікований.

Причина хронічного інфекційного артриту

Хронічний інфекційний артрит, як правило, викликаний мікобактеріями туберкульозу (основна причина туберкульозу), грибами або бактеріями. Даний тип інфекційного артриту починається поступово, протягом декількох тижнів, він становить 5% від загальної кількості всіх випадків інфекційного артриту і найчастіше вражає людей, які знаходяться в групі підвищеного ризику.

Серед найбільш часто інфікованих суглобів коліно, плече, зап`ястя, стегно, лікоть і суглоби пальців. Більшість бактеріальних, грибкових і мікобактеріальних інфекцій вражають тільки один або, зрідка, кілька суглобів. Наприклад, бактерії, що викликають хворобу Лайма частіше заражають колінні суглоби. Гонококові бактерії і віруси можуть інфікувати кілька або багато суглобів одночасно.

Оцініть свій ризик інфекційного артриту

Є багато факторів ризику інфекційного артриту. У зоні ризику люди, які мають минулу спільну інфекцію, аномальні суглоби через артрит (включаючи ревматоїдний артрит, остеоартрит, або артрит, викликаний каліцтвом), ті, у кого розвивається інфекція, що досягає кровотоку. Наприклад, літня людина з пневмонією і сепсисом може впасти і травмувати зап`ясті. Кровотеча в травмованій руці здатне привести до інфекційного артриту. Інші фактори ризику включають хронічні захворювання (наприклад, цукровий діабет, вовчак, ХОЗЛ або порушення печінки), похилий вік, алкоголізм, і поведінки, які підвищують ризик захворювань, що передаються статевим шляхом (таких як секс з декількома партнерами і без використання презервативів або діафрагми) . Гострий інфекційний артрит у дітей може виникнути навіть серед тих малюків, які не мають факторів ризику. Близько 50% дітей з інфекційним артритом не старші 3 років! Проте, рутинна вакцинація в дитинстві з приводу гемофільної інфекції та пневмокока сприяє зниженню захворюваності в цій віковій групі.
ЦИТАТА

Відео: Інфекційний Артрит. Симтоми, Ознаки та Методи лікування

У зоні максимального ризику хронічного інфекційного артриту ті, хто мають ревматоїдний артрит, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) або пригнічену імунну систему (через рак або використання препаратів, які пригнічують імунну систему). Більшість дітей, у яких розвивається інфекційний артрит не мають факторів ризику.

Люди, у яких встановлено штучний суглоб, мають більше шансів заробити гострої і хронічної інфекційний артрит.

Відео: Земський лікар 14. Інфекційний артрит!

Патогенні організми, переважно бактерії, як правило, поширюються на з`єднання з сусідньої інфікованої області (наприклад, остеомієліт або рана) або через кров. Суглоб може бути інфікований безпосередньо, наприклад, під час операції шляхом ін`єкції або травми (наприклад, рана від укусу собаки, кішки, щури). Різні бактерії можуть заразити суглоб, але які саме бактерії викличуть інфекцію, часто залежить від віку людини. Стафілококи, стрептококи і грамнегативні бацили частіше заражають немовлят і маленьких дітей. Гонококи (бактерії, які викликають гонорею), стафілококи, стрептококи частіше заражають старших дітей і дорослих. Іноді сімейство спірохет (ці бактерії викликають хворобу Лайма та сифіліс), може заражати суглоби.

Віруси, такі як ВІЛ, парвовіруси і ті, що викликають краснуху, епідемічний паротит і гепатит B, можуть заразити суглоби у людей будь-якого віку.

Ви знали? Якщо у вас хронічний артрит, наприклад, ревматоїдний артрит, і раптом розвинулася біль і набряк в одному з суглобів, потрібно негайно звернутися до лікаря, тому що це може бути інфекція, яка здатна протікати без температури.

Симптоми інфекційного артриту

Симптоми інфекційного артриту у дорослих

Симптоми інфекційного артриту зазвичай розвиваються протягом години до декількох днів. Заражену ділянку часто стає серйозно болючим, а іноді почервонілим і теплим. Ворушити їм або стосуватися дуже боляче. Рідина, яка накопичується в зараженому суглобі, викликає його набухання і знерухомлення. Симптоми інфекційного артриту іноді включають лихоманку і озноб.

Гонококовий артрит зазвичай викликає більш легкі симптоми. Люди можуть мати пухирі на шкірі, шишки, виразки, висип або виразки в роті або статевих органах. Біль може перейти від одного суглоба до іншого, перш ніж ділянку стає опухлим і ніжними. Сухожилля може стати запаленими.

Симптоми інфекційного артриту у дітей

Немовлята і діти занадто малі, щоб розповісти про свої відчуття, і як правило, не вказують на заражений суглоб, симптоми інфекційного артриту у дітей пов`язані з дратівливістю, вони відмовляються від їжі, температура зовсім не обов`язкова. Маленькі діти з інфекційним артритом тазостегнового або колінного суглоба можуть відмовитися ходити.

Відео: Олена Малишева. Синдром Рейтера - реактивний артрит

Симптоми хронічного інфекційного артриту

Симптоми хронічного інфекційного артриту, як правило, поступове набухання, уражену ділянку на дотик м`який, з невеликим почервонінням або без, ниючий біль, яка може бути легкою, не такою сильною, як при гострому інфекційному артриті. Зазвичай один суглоб зачіпається хронічним інфекційним артритом. Інфекція, яка триває довгий час, і, що не йде після використання звичайних антибіотиків, може бути викликана мікобактеріями або грибами.

Інші симптоми інфекційного артриту

Можуть бути й інші симптоми інфекційного артриту, в залежності від причини захворювання, такі як симптоми хвороби Лайма, або збільшення лімфатичних вузлів, якщо причиною є інфікована рана після укусу.

Діагностика інфекційного артриту

Лікарі, як правило, підозрюють діагноз інфекційний артрит у людей, які мають важкий або незрозумілий артрит та інші комбінації симптомів, які, як відомо, відбуваються у пацієнтів з інфекційним артритом.

Як правило, для дослідження оперативно береться зразок суглобової рідини (так звана спільна аспірація або пункція суглоба) і аналізується на предмет збільшення числа білих клітин крові, наявності бактерій та інших мікроорганізмів. При цьому, бактерії, які викликають гонорею, хвороба Лайма, і сифіліс складно побачити в суглобової рідини. Робиться лабораторний посів культури, після чого стає ясно, які антибіотики будуть ефективними в лікуванні інфекційного артриту.

Лікар, як правило, робить аналізи крові, тому що бактерії, що відповідають за інфекцію часто з`являються в кровотоці. Мокрота, спинномозкова рідина і сеча також можуть бути перевірені на наявність бактерій, щоб допомогти визначити джерело інфекції. Якщо лікарі підозрюють, що інфекційний артрит викликаний гонококами, зразки також беруться з сечовипускального каналу, шийки матки, прямої кишки, горла. Не зайвим буде і проба на хламідіоз з статевих органів.
Лікар може призначити магнітно-резонансну томографію (МРТ) та УЗД, якщо потрібно більше, ніж звичайний фізичний огляд, щоб визначити скупчення рідини або гною (абсцес).

Прогноз інфекційного артриту

Інфекційний артрит, який викликаний не гонококовому бактеріями, може постійно руйнувати суглобовий хрящ протягом декількох годин або днів. Інфекційний артрит, що обумовлений гонококовому бактеріями, зазвичай не пошкоджує суглоби. Люди з ревматоїдним артритом, як правило, не повертають повну дієздатність зараженого суглоба, загальний рівень здоров`я організму істотно погіршується.

Лікування інфекційного артриту

Важливо почати приймати антибіотики вже на стадії підозри на інфекційний артрит, ще до того, як лабораторія виявила збудника. Антибіотики можуть призначатися внутрішньовенно насамперед для того, щоб достатня кількість препарату досягло зараженого суглоба. Якщо антибіотики ефективні проти інфікують бактерій, поліпшення зазвичай відбувається протягом 48 годин. Як тільки лікар отримує лабораторні результати, антибіотик може бути змінений в залежності від чутливості конкретних бактерій до конкретних антибіотиків. Внутрішньовенні антибіотики продовжують отримувати протягом 2 до 4 тижнів. Потім даються антибіотики перорально у високих дозах протягом ще від 2 до 6 тижнів.

Часто в ході лікування інфекційного артриту лікар за допомогою голки видаляє гній (аспірація), щоб запобігти його накопичення і пошкодження суглоба. Якщо дренаж за допомогою голки проблематичний (в разі тазостегнового суглоба) або процедура не принесла результату, призначається Артроскопічне або хірургічне втручання для зливу інфікованої рідини або гною. Іноді трубка залишається на місці, щоб гній вийшов максимально весь. Шинування суглоба (для знерухомлення) робиться протягом перших кількох днів, щоб допомогти полегшити біль, але також для зміцнення м`язів і запобігання жорсткості і постійної втрати функції, необхідна фізична терапія.

Інфекції, викликані грибами лікуються протигрибковими препаратами. Інфекції, викликані мікобактеріями обробляють комбінаціями антибіотиків. Інфекції, викликані грибами і мікобактеріями вимагають більш тривалого лікування. Інфекції, викликані вірусами, як правило, проходять без застосування антибіотиків. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) можуть допомогти зменшити біль, запалення і гарячковий стан.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про інфекційний артрит, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.