Ступеня дифузного зобу
Дифузний зоб - це збільшення такого органу, як щитовидна залоза. При цьому відбувається воно рівномірно. Функція її може залишатися нормальною, а може змінитися. Саме від того, який ступінь і вираженість у цього захворювання, залежить лікування, що призначається лікарем. Бажано виявити недугу на ранніх етапах розвитку. Дифузний зоб 2 ступеня - це стан, коли необхідно терміново бігти до лікаря.
Класифікація ступенів хвороби
Виділяють кілька основних ступенів зоба. Вони залежать від того, наскільки помітною стає щитовидка при пальпації і візуально. Згідно ВООЗ:
- 0 ступінь. Це незначне збільшення, коли воно не прощупується і, тим більше, не визначається візуально;
- 1 ступінь - вузловий зоб починає вже помітно прощупується. Однак зорового збільшення немає;
- 2 ступінь - серйозний вузловий зоб не просто добре відчувається при пальпації, а й видно неозброєним оком.
Відповідно до іншої класифікації, створеної Ніколаєвим, виділяють іншу кількість ступенів хвороби:
- 0 ступінь - навіть не відчувається ні за яких умов;
- 1 ступінь - вузловий зоб прощупується, але його не видно;
- 2 ступінь - коли щитовидка видно в той час, коли пацієнт ковтає;
- 3 ступінь - характеризується тим, що вузловий зоб значно змінює контури шиї, вона стає помітно більше, ніж у нормальному стані;
- 4 ступінь - зоб стає вираженим;
- 5 ступінь - щитовидна залоза набуває величезних розмірів і починає здавлювати все сусідні органи.
Дифузний зоб токсичного характеру
Дифузний токсичний зоб може мати ступені не тільки згідно збільшення щитовидки, а й в залежності від тяжкості тіреотіксікоза. виділяють:
Легку, 1 ступінь. В цьому випадку токсичний зоб проявляється у вигляді високої нервової збудливості, помітно знижується бажання і здатність працювати, вага втрачається на 10-20%, з`являється тахікардія.- Середню, 2 ступінь. Такий токсичний зоб супроводжується серьйзной тахікардією, при якій пульс досягає 120 ударів, вага йде дуже швидко, при цьому в організмі постійно відчувається втома.
- Нарешті, буває токсичний зоб 3 ступеня, який є найважчою формою хвороби. Його прояви - це не тільки підвищена нервова збудливість, а також повна втрата працездатності, але і різке схуднення, поява серйозних проблем з серцево-судинною системою (вони проявляються у вигляді серцевої недостатності, миготливої аритмії), вражається печінка, навіть порушується психіка.
Головна причина
І вузловий, і токсичний зоб з`являються перш за все через недостатню кількість йоду, що надходить в організм. Цей елемент просто необхідний для синтезу тиреоїдних гормонів. Він надходить з повітрям, водою і їжею. Йод у великій кількості міститься в таких продуктах, як:
- м`ясо;
- Морська капуста;
- Молочні продукти;
- морепродукти;
- Йодована сіль;
- Картопля;
- квасоля;
- Виноград;
- гречка;
- вівсянка;
- яйця;
- Молочний шоколад.
Якщо йоду надходить в організм недостатня кількість, то щитовидна залоза збільшується, щоб налагодити вироблення відсутніх гормонів. В результаті розвивається зоб, який буде носити або вузловий, або токсичний характер.
Сьогодні лікарі виділяють 2 варіанти недостатності йоду:
- Абсолютну, коли спостерігається дефіцит елементу при вживанні води і їжі;
- Відносну, яка обумовлена хворобами шлунково-кишкового тракту.
можливі ускладнення
Якщо зоб (хоч вузловий, хоч токсичний) не лікувати, то є ймовірність отримати серйозні і незворотні наслідки. Якщо щитовидка сильно збільшена, то є ймовірність розвитку таких недуг:
Вузловий зоб великих розмірів призводить до здавлення судин, нервів, стравоходу і трахеї;- Токсичний зоб може стати причиною запалення щитовидної залози. Часто ця хвороба клінічно дуже схожий на підгострий тиреоїдит;
- «Зобно серце» - ще один наслідок, яке проявляється в розширенні відділів серця через труднощі кровообігу;
- Є ймовірність крововиливу в паренхіму щитовидки. В результаті відбудеться ще й звапніння;
- Вузловий зоб найчастіше стає причиною переродження в злоякісні форми. Токсичний зоб теж може розвинутися в онкозахворювання. Тільки відбувається це рідше.
діагностичні дослідження
Для визначення зоба, його різновиди (токсичний, вузловий, дифузний і т.д.) і ступеня вираженості використовують спеціальні інструментальні та лабораторні методики. Серед них:
- Аналіз сечі і крові (загальні) повинні бути без будь-яких змін;
- Важливо подивитися вміст у крові таких гормонів, як Т4, тиреотропин і Т3. Якщо пацієнт хворий еутіреодний зобом, то Т3 і Т4 будуть в нормі, або Т3 буде трохи зростати при зниженні рівня Т4. Гіпотиреоз характеризується зниженим рівнем цих гормонів. При цьому зміст тиреотропіну буде підвищено.
- Важливо визначити зміст тиреоглобуліну в крові. Результат такого аналізу вкаже на те, скільки йоду надходить в організм і чи достатньо цієї кількості. Чим вище дефіцит речовини, тим більше зміст тиреоглобуліну.
- Лікар призначає УЗД щитовидки. З його допомогою можна виявити дифузний зоб. При цьому виявляються фіброзні ділянки і збільшення органу різного ступеня вираженості. Вузловий зоб також видно на результатах УЗД. Вузли найчастіше множинні. Виглядають вони у вигляді невеликих утворень округлої форми на всій поверхні ендокринного органу. Якщо мають місце вже злоякісні вузли, то на УЗД вони матимуть такі характеристики: нечіткість контурів, збільшення лімфатичних вузлів поблизу, підвищена ехогенність, виражена структура, наявність великої кількості мікрокаціфікатов.
- У діагностиці хвороб щитовидки, в тому числі зоба, призначають радіоізотопне сканування. Воно покаже ступінь збільшення зоба, а також його форму.
- Біопсія щитовидки необхідна для того, щоб виявити зміни в ендокринній органі за характеристиками взятої пункції.
Всі ці дослідження входять в діагностичний план захворювань щитовидної залози. Їх лікар призначає в першу чергу. На підставі отриманих результатів будується все подальше лікування.
терапія зоба
Залежно від ступеня тяжкості хвороби, збільшення зоба і збереження функцій щитовидної залози, складається правильне і ефективне лікування. Якщо зоб має розміри 1 ступеня, то зазвичай призначають прийом йодиду калію декількома курсами через певний проміжок часу. І обов`язково радять включити в свій раціон харчування більше продуктів, що містять йод.
При зниженій функції щитовидки необхідне лікування синтетичними гормонами. Лікар призначає аналоги тіроідних гормонів. Або лікування може включати в себе прийом комбінованих медикаментів. Серед них «Льовотіроксин» або «Тіреотом». При цьому в процесі потрібно ретельно стежити за вмістом гормонів в щитовидці. Тільки тоді лікування буде максимально ефективним.
Якщо пацієнт хворий вузловою формою зоба, а вузли мають великі форми і дуже швидко ростуть, що призводить до здавлення прилеглих органів, то лікар призначає хірургічне лікування. Під час операції щитовидна залоза віддаляється або ж забирається зоб. А після такого втручання буде потрібно лікування гормонами, яке затягнеться на все життя. Це необхідно, щоб попередити і не допустити повторного розвитку зоба.
профілактичні заходи
Щоб не було необхідності призначати лікування, рекомендується дотримуватися профілактику такої хвороби, яка може затягнутися на все життя. Сьогодні лікарі виділяють 2 типу профілактики зобу:
- Масова. Кожен зустрічав на прилавках магазинів йодовану сіль. Це означає, що до кухонної (класичної) солі додають трохи йодату калію. Їй солять їжу вже після того, як страва приготується. В цьому випадку йод не випаровується під час нагрівання.
- Індивідуальна. Якщо людина переніс операцію на щитовидці, або працює з струмогенних засобами, або ж живе в регіоні, де лютує ендемічний зоб, то лікар призначає не лікування, а заходи профілактики для кожного конкретного пацієнта. При цьому додатково рекомендується додавати в свій раціон харчування ті продукти, які багаті йодом.
При дотриманні заходів профілактики лікування може і не знадобиться. Головне - завжди стежити і дбати про своє здоров`я. Краще вчасно виявити хворобу, ніж потім мучитися від неї все життя. Адже на ранніх етапах розвитку недуги позбутися його можна зі 100% гарантією.
