Історія хвороби дифузний токсичний зоб
Відео: Як лікувати хворобу Грейвса
Дифузний токсичний зоб (базедова хвороба, тиреотоксикоз), займає перше місце серед захворювань ендокринної системи, характеризується підвищеною функцією щитовидної залози.Історія хвороби дифузний токсичний зоб, починає свій відлік ще з 1848 року, коли захворювання вперше було описано Базедова, він довів, що при цій хворобі на перший план виходить підвищена функція щитовидної залози, збільшення її розмірів, проявляється пучеглазием, почастішанням серцебиття.
механізм розвитку
Хвороба, по суті, є аутоімунної, і розвивається внаслідок «поломки» імунітету. У нормальному стані імунітет покликаний захищати наш організм від вірусів, бактерій, отрут і ін. Патологічних агентів. При впровадженні такого «ворога» в наш організм починає виробляти спеціальні антитіла, покликані боротися з «порушником», і вивести його з організму, а при патології цієї функції імунна система починає працювати проти своїх клітин, і як би «з`їдає» їх зсередини, приводячи до ряду захворювань. Серед них дифузний токсичний зоб, гломерулонефрит, ревматизм і ін. Жінки в 5-10 разів частіше хворіють, ніж чоловіки. При дифузному токсичному зобі, організмом виробляється аномальний білок, який змушує виробляти щитовидну залозу підвищену кількість гомонов, і тим самим запускаються аутоімунні механізми.
причини розвитку
Не до кінця вивчені, навіть маючи спадкову схильність, не у всіх розвивається захворювання, потрібні пускові чинники, серед, яких стресові ситуації, вогнища хронічної інфекції (тонзиліт, кандидоз), гостра вірусна інфекція. Інша причина - медикаментозна, дуже часто хворі самі приймають гормони щитовидної залози, з метою схуднення, або введення радіоактивного йоду. При тератомах яєчника виробляється Т4 і Т3, які потрапляючи в кров викликають картину дифузного токсичного зобу. Рак щитовидної залози, дуже рідкісна причина тиреотоксикозу.
Відео: Дифузний токсичний зоб. Володимир Мішагін. Клініка Агаду П`ятигорськ
Клінічна картина дифузного токсичного зобу
Захворювання починається поступово, або гостро, її прояви залежать то ступеня тяжкості і залучення в хвороба органів і систем.
I.щитовидна залоза прощупується слабо;
II. щитовидна залоза чітко видна при ковтанні;
III. шия потовщується, заліза видно для очей;
IV. розміри щитовидної залози різко збільшені;
Відео: Тиреотоксикоз. Лікування тиреотоксикозу. Гіпотеріоз. Аутоімунний тиреоідит. Вузловий та дифузний зоб
V. дифузний зоб величезних розмірів, порушується дихання;
Оглядаючи хворих, кидається в очі особливість їх поведінки, вони метушливі, проробляють зайві рухи, мова кваплива, часом незв`язана, думка може бути не закінчена і розпочато інша розмова. Шкіра на дотик тепла, волога, може спостерігатися підвищена гіперпігментація шкіри, вона набуває більш темне забарвлення, найчастіше пігмент відкладається на шкірі повік. Волосся і нігті стоншуються, стають м`якими, схильні до підвищеної ламкості.
Відео: Екзофтальм Хвороби ока
поразка серцево-судинної системи при дифузному токсичному зобі проявляється прискореним серцебиттям, пульс може бути варіювати від 90-120 уд. в хв. Іноді, у важких випадках досягати до 150 уд. в хв. нерідко з порушенням серцевого ритму, що може привести смертельного результату. Якщо хворі не отримують лікування або воно не достатня, то розвивається хронічна серцева недостатність, з розвитком тотальних набряків (анасарка).
поразка очей, у вигляді дух - або одностороннього витрішкуватість, яка так само буває різного ступеня вираженості, і залежить від того, наскільки порушена функція щитовидної залози. Створюється враження здивованого погляду, верхню повіку підводиться вгору, а нижня опускається вниз, і виникає неповне змикання повік. У важких випадках, запалюється рогівка ока через пересихання, і виникають виразки, розвивається хронічний кон`юнктивіт. Виражене витрішкуватість підвищує внутрішньоочний тиск, здавлюється очний нерв, порушуються поля зору, хворі скаржаться на відчуття піску в очах і сухість. Всі ці порушення можуть призвести до зниження зору і з часом до повної сліпоти.
Зміни з боку опорно-рухового апарату, при дифузному токсичному зобі: хворі виснажені, незважаючи на підвищений апетит, м`язи атрофовані, за рахунок посиленого обміну речовин з кісток вимивається кальцій, внаслідок цього розвивається остеопороз і збільшується, з`являються болі в кістках, кількість патологічних переломів кісток. Болі в суглобах при токсичному дифузному зобі спостерігаються вкрай рідко.
поразка нервової системи при тиреотоксикозі є завжди, недарма раніше його називали «нейротіріозом». Неврологічні симптоми не специфічні. Хворі скаржаться на підвищену збудливість, поганий сон, підвищену збудливість, швидку зміну настрою, плаксивість, дратівливість, пітливість, швидку стомлюваність, погану пам`ять і порушення концентрації уваги. Розвиваються фобії, боязнь темряви, закритих приміщень, натовпу і т. Д. Тремтіння в тілі або пальцях зберігається навіть у спокої. Поступово неврологічні симптоми згасають, на їх місце приходять важкі органічні ураження нервової системи, часом незворотні.
Ендокринна система, знижується функція статевих залоз, і кори надниркових залоз, може розвинутися цукровий діабет.
діагностика дифузного токсичного зобу проводиться в умовах стаціонару, з закладом історії хвороби і ділиться на два етапи: оцінка функції щитовидної залози і виявлення причини призвела до тиреотоксикозу.
Для лікування потрібна спокійна обстановка. В першу чергу поліпшити сон хворого, потім налагодити повноцінне харчування хворого, з підвищеним вмістом білка, вітамінів.
Лікарська терапія полягає в призначенні препаратів, що знижують вироблення гормонів щитовидною залозою: тімазол, пропилтиоурацил, препаратів, які поліпшують роботу нервової системи, заспокійливі. Проводиться терапія радіоактивним йодом.
При неефективності медикаментозної терапії вдаються до хірургічного лікування. Успішне лікування дифузного токсичного зобу, це дотримання комплексної схеми і охоронного режиму.
