Перші ознаки раку щитовидної залози
Відео: Тест на рак щитовидної залози
Рак щитовидної залози є злоякісну пухлину, яка відбувається з парафолікулярних і фолікулярнихклітин залози. У рідкісних випадках походження ракової пухлини здійснюється з нетіреоідних клітин (метастази пухлин іншої локалізації в щитовидну залозу, лімфоцити і їх попередники).
Рак щитовидної залози посідає друге місце за поширеністю серед злоякісних новоутворень ендокринної системи (на першому місці знаходиться рак яєчників).
Недолік аліментарного йоду є важливим фактором ризику розвитку вузлових утворень в тканини щитовидної залози - одного з перших ознак раку щитовидної залози. Однак, незважаючи на це, в країнах з дефіцитом йоду в продуктах харчування після початку масової йодної профілактики частота розвитку ракових захворювань щитовидної залози не змінилася. Відбулося лише зміна переважання різних морфологічних форм раку. Відомо, що в районах з низьким вмістом йоду в продуктах харчування переважає фолікулярний рак, з більш високим - папілярний рак щитовидної залози.
Рак щитовидної залози діагностується приблизно у 20% хворих з одиничними вузловими утвореннями в щитовидній залозі і у 4,8% хворих з численними вузлами. Будь-які хвороби щитовидної залози (пороки розвитку, запальні процеси, травми, пухлини, порушення процесів метаболізму) можуть супроводжуватися виникненням вузлів або інших об`ємних утворень в щитовидній залозі. Саме тому основним завданням лікарів при обстеженні хворих є здатність відрізнити злоякісні новоутворення від доброякісних.
Лікарі-ендокринологи, до яких здебільшого звертаються хворі з вузловими утвореннями в тканини щитовидної залози, повинні бути добре обізнані в принципах діагностики та диференціальної діагностики злоякісних новоутворень щитовидної залози. Однак необхідно пам`ятати, що ні одна з ознак (зокрема на ранніх стадіях хвороби) окремо не дозволяє достовірно встановити діагноз раку щитовидної залози, але будь-який з них (особливо прііх поєднанні) повинен насторожити лікаря.
Розглянемо докладніше перші ознаки раку щитовидної залози. Для цього звернемося до физикальном методам дослідження і клінічній картині захворювання. Отже, перерахуємо основні ознаки злоякісного новоутворення в тканини щитовидної залози:
- дисфагія;
- швидке зростання вузла;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- щільна консистенція вузла;
- спаяність вузла з навколишніми тканинами;
- захриплість через розвиток паралічу голосових зв`язок;
- симптоми здавлення сусідніх органів, наприклад, обструкція стравоходу або дихальних шляхів;
- синдром Горнера.
Необхідно враховувати, що практично всі з перерахованих вище симптомів зустрічаються і при новоутвореннях щитовидної залози доброякісного характеру. Наприклад, параліч голосових зв`язок відноситься до класичних симптомів злоякісного новоутворення щитовидної залози, проте в 40% випадків з 100 при поєднанні паралічу голосових зв`язок і вузлового утворення в щитовидній залозі діагностується доброякісна пухлина Точно також наявність збільшених лімфатичних вузлів в області шиї у пацієнта з вузловим освітою не є абсолютним показником ракового освіти, хоча його і прийнято вважати вкрай насторожувати. Оскільки особливості клінічної картини при наявності вузлового утворення в щитовидній залозі найчастіше не дозволяють диференціювати злоякісні та доброякісні новоутворення, для детальної діагностики необхідне проведення додаткових методів дослідження. В першу чергу необхідно звернути увагу на анамнез пацієнта. Наявність медуллярного раку у близьких родичів - несприятливий сигнал, можливо, вказує на ракову природу виявленого освіти в щитовидній залозі.
Пол пацієнта також грає важливу роль: якщо вузол в щитовидній залозі виявлений у пацієнта чоловічої статі, необхідно насторожитися. Далі потрібно уточнити, переносив пацієнт в минулому процедури по опроміненню організму. Наприклад, опромінення середостіння при променевому лікуванні гіперплазії тимуса або опромінення піднебінних мигдалин при впливі на збільшені миндали у дітей, а також променеве лікування вугрової хвороби у підлітків в минулому підвищує ризик розвитку раку щитовидної залози.
Важливу роль в діагностиці раку щитовидної залози грає характеристика росту пухлини: швидке зростання вузла, дуже тверде при пальпаторно дослідженні новоутворення, наявність метастазів в шийні лімфатичні вузли, інфільтрація навколишніх тканин з великою ймовірністю вказують на злоякісність виявленого освіти в щитовидній залозі.
Також лікар повинен дослідити функціональну здатність щитоподібної залози: підвищений рівень кальцитоніну після стимуляції пентагастрином і базальний рівень кальцитоніну вказують на медулярний рак. Ну і, звичайно ж, вирішальну роль в уточненні діагнозу злоякісного новоутворення в щитовидній залозі грають інструментальні методи дослідження: рентгенографія, сцинтиграфія і ультразвукове дослідження.
Під час рентгенографії щитовидної залози при наявності ракового освіти виявляються дрібнозернисті вогнища звапнення, що отримали назву псаммозних тілець. При цьому на оглядових знімках можуть виявлятися дрібнозернисті вогнища звапнення в інших органах. При здійсненні сцинтиграфії виявляється холодний вузол в області локалізації ракового освіти. І, нарешті, ультразвукове дослідження (УЗД): виявлення солідного освіти в щитовидній залозі найчастіше вказує на злоякісний характер новоутворення, ніж на кісту. Освіти ж солідно-кістозного характеру займають при цьому проміжне становище.
