Тромбофлебіт: форми, симптоми, причини, як лікувати тромбофлебіт

Тромбофлебіт є проблемою циркуляції крові, яка розвивається, коли кровообіг у венах порушується тромбами, внаслідок чого вени стають роздутими і запаленими. Є дві форми тромбофлебіту: поверхневий тромбофлебіт і тромбоз глибоких вен (ТГВ). У деяких випадках тромбозу глибоких вен тромб досягає серця, легенів або інших життєво важливих органів, де його наявність може призвести до смерті. Лікування тромбофлебіту може включати в себе боротьбу з набряком і болем за допомогою ліків і / або компресійних панчіх. Для лікування тромбозу глибоких вен може знадобитися розрідження крові-в деяких випадках може бути необхідна операція. Читайте далі, щоб знайти детальну інформацію що таке тромбофлебіт, чому розвивається тромбофлебіт, які симптоми тромбофлебіту, як діагностувати та лікувати тромбофлебіт.

Що таке тромбофлебіт

Термін тромбофлебіт утворений з декількох - "тромбо"означає "тромб", Флебіт - запалення вени. Тромбофлебіт виникає, коли згусток крові викликає запалення в одній або декількох з ваших венах, зазвичай в ногах. У рідкісних випадках, тромбофлебіт (часто скорочується до "флебіт") Може вплинути на вени на руках або шиї.

Уражена вена може бути поблизу поверхні вашої шкіри, викликаючи поверхневий тромбофлебіт, або глибоко всередині тіла, викликаючи тромбоз глибоких вен (ТГВ). Згусток в глибокій вені збільшує ризик виникнення серйозних проблем зі здоров`ям, у тому числі відрив згустку (емболія), який направляється в легені і блокує легеневу артерію (легенева емболія).

Тромбофлебіт часто трапляється внаслідок тривалої бездіяльності, наприклад, від сидіння протягом тривалого періоду - на роботі, в автомобілі, в літаку або під час постільного режиму після операції. Така пасивність зменшує приплив крові по венах і може викликати утворення тромбу. Параліч, деякі види раку і широке використання гормону естрогену також може привести до тромбофлебіту. Спадкова тенденція до утворення згустків крові також несе для людини високий ризик тромбофлебіту.

Ви можете практикувати певні методи догляду за собою, щоб полегшити біль і зменшити ризик виникнення тромбів. Різні методи лікування, включаючи ліки та операції, також застосовуються для лікування тромбофлебіту.

Тромбофлебіт зазвичай відбувається в венах ніг, але може статися в руці. Тромб в вені викликає біль і роздратування, блокуючи потік крові у венах. Флебіти зачіпають як поверхневі вени (поверхневий тромбофлебіт), так і глибокі вени.

• Поверхневий флебіт впливає на вени на шкірі поверхні. Стан рідко буває серйозним і, при належному догляді, як правило, швидко виліковується. Іноді люди з поверхневим флебитом також отримують тромбофлебіт глибоких вен, так що медична оцінка необхідна в обов`язковому порядку.
• Тромбоз глибоких вен впливає на великі кровоносні судини глибоко в ногах. Великі згустки крові можуть утворюватися, відриватися і направлятися в легені. Це дуже серйозне серйозне стан, який називається легенева емболія.

причини тромбофлебіту

Причиною тромбофлебіту є тромб. Згустки крові можуть утворюватися внаслідок найрізноманітніших речей, а саме - від усього, що змушує кров циркулювати неправильно. Ось що збільшує ризик тромбофлебіту:

Відео: Варикоз. Перша допомога при тромбофлебіті

• Відсутність рухливості протягом тривалого періоду часу, наприклад, від сидіння в автомобілі або літаку
• Постільний режим протягом тривалого часу, наприклад, після операції, серцевого нападу або перелому ноги
• Тип раку, такий як рак підшлункової залози, що може призвести до збільшення прокоагулянтов - речовин, необхідних для згортання крові (коагуляція) - в крові
• інсульт, який призвів до паралічу рук або ніг
• Кардіостимулятор або тонка, гнучка трубка (катетер) в центральній вені, для лікування захворювання, яке може викликати роздратування стінок кровоносних судин і зменшити приплив крові
• Вагітність або недавні пологи, що збільшує тиск у венах таза і ніг
• Використання оральних контрацептивів або замісної гормональної терапії, що може посилити фактори згортання крові 
• Сімейна історія розлади згортання крові або схильність до утворення тромбів
• Наявність надмірної ваги або ожиріння
• Варикозне розширення вен - згустки можуть розвинутися в розширених поверхневих венах (варикозне розширення вен), в результаті чого утворюється поверхневий тромбофлебіт
• куріння

Чим більше факторів ризику у Вас, тим вище ризик розвитку тромбофлебіту. Якщо в цьому списку Ви знайшли пункт, що стосується Вашого стану здоров`я, обов`язково обговоріть стратегії профілактики з вашим лікарем перед тривалими періодами бездіяльності, таких як довгий політ, подорож на машині на далеку відстань або планова операція.

Ознаки та симптоми тромбофлебіту

Ознаки та симптоми тромбофлебіту поверхневих вен:

• Почервоніння шкіри в зоні запалення
• Помірна набряклість в області щиколоток і нижньої третини гомілок
• Розширення дрібних підшкірних вен
• Підвищена чутливість в ураженій ділянці кінцівки
• Постійна тягне, пекучий біль
• Біль, яка посилюється при ходьбі і рухах
• Збільшення пахових лімфатичних вузлів
• Місцеве підвищення температури до 38 ° С

Симптоми тромбофлебіту поверхневих вен досить мають типові прояви, тому хірурги зазвичай без проблем діагностують тромбофлебіт поверхневих вен. 

Лікар при огляді оцінює обидві кінцівки від паху до стоп, в ході діагностики доктор порівнює забарвлення шкірних покривів, наявність або відсутність гіпертермії, наявність набряклості, хворобливих відчуттів. Зазвичай при поверхневому тромбофлебіті явне почервоніння шкіри по ходу ураженої вени буває лише в перші кілька днів з моменту початку захворювання, потім гіперемія трохи стихає, а шкіра набуває більш спокійний відтінок.

Якщо поверхневий тромбофлебіт виник в малої підшкірної вени, то місцеві прояви виражені значно слабше, ніж при ураженні основного стовбура великої підшкірної вени. Подібне явище пов`язане з анатомічними особливостями будови м`язів і фасцій гомілки.

Симптоми тромбозу глибоких вен

Тромбоз глибоких вен небезпечний тим, що не має ніяких особливих симптомів. Тромбоз глибоких вен може бути схожий на поверхневий флебіт, але деякі люди можуть не мати ніяких симптомів тромбофлебіту.

Може бути біль і припухлість всієї кінцівки. Наприклад, нижня частина ноги може набухати без жодної видимої причини. У деяких людей також буває температура від бактеріальної інфекції, може відбутися зміна кольору шкіри або утворитися виразки, якщо стан стає хронічним, а ніякого адекватного лікування тромбофлебіту не відбувається.

Коли звертатися до лікаря при підозрі на тромбофлебіт

Зверніться до лікаря, якщо у вас червоні, опухлі, чутливі вени - особливо при наявності одного і більше факторів ризику розвитку тромбофлебіту. Якщо вени сильно набрякають, а біль важка і супроводжується високою температурою або задишкою, зверніться у відділення невідкладної допомоги. Ці ознаки і симптоми можуть вказувати на тромбоз глибоких вен, що збільшує ваш ризик емболії -попаданія згустку крові в легені.

Як діагностувати тромбофлебіт

Для того, щоб діагностувати тромбофлебіт, лікар проведе опитування про дискомфорт, який ви відчуваєте, а потім огляне будь порушені вени поблизу поверхні вашої шкіри. Для того, щоб визначити, чи є у вас поверхневий тромбофлебіт або тромбоз глибоких вен, лікар може вибрати один із таких способів:

• Ультразвук. Оскільки звукові хвилі проходять через тканини ніг і відбиваються назад, комп`ютер перетворює хвилі в рухоме зображення на екрані монітора. Згусток може бути видно на зображенні.
• КТ або МРТ. І комп`ютерна томографія (КТ), і магнітно - резонансна томографія (МРТ), надають візуальні образи ваших вен і способн показати наявність тромбу. Іноді венозний тромбоз виявляється, коли сканування виконується за іншими показниками.
• Венографія. Барвник (контрастну речовину) вводиться в велику вену на нозі або щиколотки. Рентгенівська процедура останнім часом використовується мало, тому що на сьогоднішній день з`явилися менш інвазивні дослідження, які можуть підтвердити діагноз тромбофлебіт.
• Аналіз крові. Майже всі люди, про яких розвивається гострий тромбоз, мають підвищений рівень в крові речовини, що розчиняє згусток, званого Д димера. Проте, Д димера в крові підвищується і при інших умовах. Таким чином, хоча тест на Д димера є дуже чутливим, його складно вважати переконливим. В даний час Д димера найбільш корисно для виключення тромбозу глибоких вен або для виявлення людей, схильних до ризику рецидиву тромбофлебіту.

ускладнення тромбофлебіту

Якщо тромбофлебіт зачіпає поверхневі вени, як раз під вашою шкірою, серйозні ускладнення зустрічаються рідко. Проте, якщо тромб відбувається в глибокій вені, ризик серйозних ускладнень більше. Ускладнення тромбофлебіту можуть включати в себе:

• Легенева емболія. Відрив тромбу в глибоких венах може призвести до його потрапляння в легені, де він блокує артерії, що є потенційно небезпечною для життя ситуацією.
• Серцевий напад або інсульту. Якщо у вас є певні типи вроджених вад серця, які привели до отвору в вашому серці - такі як овальне вікно, з дефектом міжпередсердної перегородки або дефектом міжшлуночкової перегородки - блукаючий тромб може досягти коронарних артерій або головного мозку і викликати серцевий напад або інсульт.

Тромбоз глибоких вен також може привести до пошкодження венозних клапанів в ногах. Відня мають клапани для запобігання зворотного потоку крові, їм необхідно постійно штовхати кров "на гору" до вашого серця. Коли клапани у венах ніг не працюють належним чином, можуть виникнути такі проблеми:

• Варикозне розширення вен
• набряк ніг
• Зміна кольору шкіри
• венозна обструкція

Як лікувати тромбофлебіт

Якщо тромбофлебіт відбувається в поверхневій вені, лікар може рекомендувати заходи з надання самодопомоги, які включають вплив тепла до болючої області, а також нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Аспірин). Стан зазвичай стихає протягом тижня або двох.

• Ліки для лікування тромбофлебіту. Якщо у вас тромбоз глибоких вен, призначають ін`єкції препаратів, що розріджують кров (антикоагулянти), такий препарат як гепарин, запобіжить збільшення тромбів. Після лікування гепарином, може знадобитися протягом декількох місяців приймати антикоагулянт варфарин (Coumadin), він здатний запобігти утворенню згустків. Нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак і Кетопрофен) використовуються як потужну протизапальну, знеболюючу засіб. Гепарин у вигляді мазі (Гепатромбин, ліотон-гель) мають протизапальну, антіромботіческое дію, зменшують свербіж і місцеву біль в зоні ураження. Флеботонікі (Троксерутин, Рутозид, Діосмін, Гингко-білоба) надають сильну протизапальну дію. Ензимотерапія (Вобензим, Флогензім) пригнічує процеси запалення при тромбофлебіті, виявляє протинабрякову та імуномодулюючу дію, активує процеси фібринолізу.
• Компресійні панчохи. Лікувальна білизна допомагають запобігти рецидив набряку і зменшити ймовірність ускладнень тромбозу глибоких вен. В індивідуальному порядку вирішується питання як обмежити навантаження на уражену область - панчохами, гольфами або еластичним бинтом.&
• Хірургічне лікування тромбофлебіту. Хірург позбавляє Вас від варикозного розширення вен, яке викликає біль або рецидивний тромбофлебіт. Ця процедура, венектомія, як правило, робиться в амбулаторних умовах, включає в себе видалення вени через невеликі розрізи. Як правило, пацієнт в стані відновити нормальну діяльність протягом двох тижнів або менше. Видалення вени не вплине на кровообіг в нозі, тому що вени глибоко в нозі вирішують питання збільшених обсягів крові. Венектомія також робиться в косметичних цілях.
• Також для лікування тромбофлебіту може бути призначено висічення тромбірованних вузлів поверхневих вен. Іноді, хірургічне втручання необхідне, щоб видалити гострий тромб, який блокує тазову вену або черевну вену. Для лікування заблокованою вени лікар може рекомендувати операцію під назвою ангіопластіка.После того, як ангіопластика звільняє вену, лікар вставляє в неї стент, щоб вени була відкритою.

профілактика тромбофлебіту

Кидайте курити, якщо ви курите, тому що куріння збільшує ризик утворення тромбів.
Тривале сидіння в літаку або поїздці на автомобілі, може викликати набрякання литок і щиколоток. Бездіяльність також підвищує ризик розвитку тромбофлебіту в венах ніг. Для того, щоб допомогти запобігти формуванню згустків і знизити ризик тромбофлебіту:

• Прогуляйтеся. Якщо ви летите, вставайте і ходіть по салону літака по один раз на годину або близько того. Якщо ви за кермом, робіть зупинку кожну годину і прогулюйтеся навколо машини.
• Якщо ви повинні довго сидіти, регулярно рухайте, ворушити ногами. Розминайте ваші щиколотки принаймні кілька разів на годину. 

На авіаційних рейсах або в автомобільних поїздках тривалістю більше чотирьох годин, потрібно вжити додаткових заходів обережності, щоб знизити ризик розвитку тромбозу глибоких вен:

• Уникайте носити тісного одягу навколо талії.
• Пийте багато рідини, щоб уникнути зневоднення.
• Вставайте, щоб розім`ятися принаймні один раз на годину.

Якщо ви схильні до підвищеного ризику розвитку тромбозу глибоких вен, поговоріть зі своїм лікарем перед польотом. Він або вона може рекомендувати:

Відео: Як позбутися від варикозу. Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок лікування. Тромб на нозі

• компресійні панчохи
• Низькомолекулярний гепарин перед вильотом
• Аспіринова терапія, як правило, не рекомендується, вона може надмірно разжижить кров, якщо ви також приймаєте варфарин (Coumadin). Проте, якщо ви приймаєте аспірин з інших причин, наприклад, щоб уникнути серцевого нападу, ви повинні продовжувати приймати його.

Автор статті: Андрій Селін, "Московська медицина"©
Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про тромбофлебітт, призначена для ознайомлення. Однак вона не може бути заміною консультації з професійним лікарем.