Причини головного болю. Які заходи потрібно вживати ?: причини виникнення, симптоми, лікування.

Мабуть, у кожного коли-небудь боліла голова. Більш того, рідко зустрінеш людину, яка не страждає на періодичними головними болями, а якщо говорити мовою лікарів, то цефалгіями. Згідно з медичною статистикою цефалгии турбують в рівній мірі дітей, підлітків і дорослих мінімум двічі в тиждень, що за відсутності інших симптомів вважається нормою. Тим часом хворобливі відчуття можуть відрізнятися інтенсивністю, тривалістю, локалізацією, характером, походженням. У зв`язку з цим в міжнародному класифікаторі хвороб описано 162 види головного болю, згруповані в 13 категорій. Так які ж причини цього явища і які заходи потрібно вжити в ситуації, коли розболілася голова?

Механізм виникнення головного болю

Чутливість тканин до болю обумовлена концентрацією в них особливих нервових клітин - больових рецепторів. Якщо болить голова, то можна припустити, що осередком неприємних відчуттів є мозок, але в його речовині больові рецептори відсутні, зате ними рясніють інші структури голови: мозкові оболонки, м`які тканини (шкіра, підшкірна клітковина), стінки внутрішньочерепних кровоносних судин, м`язи, сухожилля , окістя черепа.

Таким чином, вплив больових подразників на собі відчувають больові рецептори, а потім передають сигнал про це впливі в відповідні відділи мозку. Після обробки отриманих даних відбувається аналіз локалізації подразника. Якщо він концентрується в області голови від надбрівних дуг до потилиці, то такий больовий синдром називають цефалгией.

Виникнення головного болю це завжди сигнал будь-якого неблагополуччя в організмі, проте проблема не завжди знаходиться в місці виникнення больових відчуттів. Чутливість тканин обумовлена щільністю зосереджених в ній больових рецепторів. При цьому характер болю кожна людина буде описувати по-своєму. Так, вона може бути постійною або короткочасною, тупий і ниючий, пульсуючий і тягне, нападоподібному і пронизує. В одних випадках болючість відчувається по всій площі голови (оперізуючий біль), а в інших локалізується тільки в скроневих, тім`яних або інших областях, більш того, вона може бути односторонньою. Неприємні відчуття можуть посилюватися або зменшуватися при змінах положення тіла, під впливом певних звуків і запахів.

Механізми розвитку і характер головного болю індивідуальні, як і причини її виникнення. Усунення приходять болю не займає багато часу, тоді як стійкі (тривалістю більше 4 годин) і повторювані цефалгии свідчать про наявність підтримує їх фактора (патологічного стану, недуги). При цьому постійні головні болі нерідко супроводжуються порушенням загального самопочуття, сонливістю, відчуттям розбитості, зниженням концентрації уваги, погіршенням пам`яті, частими запамороченнями, нудотою.

Етіологія і види головного болю

Залежно від того больові рецептори яких мозкових структур піддалися патологічної дії визначаються не тільки клінічні прояви цефалгії. Єдина класифікація головних болів розроблена виходячи з їх етіології.

Сучасними фахівцями прийнято виділяти п`ять основних типів цефалгий, в тому числі:

судинна. Цефалгію цього типу провокують патологічні відхилення судинних утворень мозку, коли їх стінки надмірно розтягуються або набрякають, зміни складу крові (розтягнення через переповненість кров`ю, збільшення її пульсового обсягу, підвищення в`язкості, спазм артерій, недостатність тонусу вен і ін.). Клінічні характеристики головного болю будуть прямо залежати від виду патології, вона може бути як пульсуючою, так і тупий або розпирала. У хворих можуть спостерігатися блідість шкірних покривів особи, несистемні запаморочення, потемніння і «мушки» в очах, нудота.
м`язового напруги. Цей тип цефалгий ще називають вазомоторним. Головні болі при цьому практично завжди характеризуються хворими як здавлюють, оперізують, помірні. Вони є результатом недостатнього надходження кисню в судини через м`язового спазму, зайвого статичного (в основному мимовільного) напруження м`язів голови, шиї або плечового пояса, який виникає, наприклад, внаслідок стресу, неврозу, депресії. Іншими сприятливими факторами до виникнення головного болю напруги є неправильна постава, викривлення хребта, остеохондроз, ураження лобових структур (вух, рота, глотки, очей, придаткових пазух носа).

ликвородинамических. До цього типу цефалгий відносяться болі, що провокуються змінами внутрішньочерепного тиску, яке залежить від обсягу мозку, кількості ліквору і кровонаповнення судин всередині черепа. Всі ці компоненти можуть зменшуватися або збільшуватися в об`ємі, при цьому говорять про внутрішньочерепної гіпотензії і гіпертензії відповідно. Гіпертензійного болю виникають в результаті надмірної вироблення цереброспинальной рідини, при порушеннях її всмоктування або наявності перешкод для вільної ликвороциркуляции у вигляді об`ємних внутрішньочерепних утворень, травматичних ушкоджень, запальних уражень мозкових оболонок. Такі хворобливі відчуття посилюються, як правило, при кашлі або чханні, під час здійснення дефекації при напруженні і мають розпираючий характер. Недостатнє вироблення ліквору призводить до гіпотензіонним болів. У нормі цереброспінальної рідина являє собою якусь амортизаційну подушку для головного мозку, який утримується на місці так званими якірними утвореннями (нерви, судини). Якщо ліквору мало, то ці утворення натягуються, що і провокує болі. Останні посилюються при різких рухах головою і в положенні стоячи.
Інфекційно-токсична. Як зрозуміло з назви цього типу цефалгії її причиною є токсичний вплив якоїсь інфекції (вірусної, наприклад). Джерелом неприємних відчуттів є продукти життєдіяльності патогенних мікроорганізмів, клітини загиблих збудників захворювання і речовини, утворені під час боротьби з мікробами шляхом розпаду клітин організму людини. Вони являють собою токсини, які циркулюючи з кров`ю, заносяться і в мозок, викликаючи порушення метаболізму в ньому.
невралгічна. В цьому випадку ураження піддаються окремі больові рецептори (наприклад, потиличний або трійчастий нерв), а больові відчуття викликають певні події, як дотик, умивання, ковтання і інші. При цьому виникає різкий пекучий біль, яка може поширюватися на сусідні і віддалені ділянки тіла, хворий завмирає в страху спровокувати посилення нападу.

Однак зустріти у конкретного хворого цефалгію тільки одного типу вдається рідко. Головні болі, як правило, мають змішаний механізм розвитку.

Також слід розрізняти головні болі, що є симптомом хворобливих станів і такі, які не мають органічних причин. так, цефалгии, джерело яких невідоме (мігрень, кластерна і хортоновская (пучкова) болю), відносять до первинних. А якщо першопричина хворобливого стану встановлена (соматичні або неврологічні патології, травми, інфекції), то говорять про вторинної цефалгії.

Ймовірні джерела цефалгии

Цефалгия - дуже поширене явище. Але якщо у одних людей голова болить рідко і це не приносить їм особливого занепокоєння, то більше 5% населення планети страждають від цього явища щодня, а хворобливі відчуття при цьому можуть доводити людину до знемоги. Нерідко пошук провокуючого головний біль фактора складається з чималої кількості різноманітних аналізів і досліджень, оскільки причин для її виникнення безліч. Однак встановлення джерела проблеми необхідно, так як від цього в основному буде залежати спосіб лікування.

Джерелом первинної цефалгии часто служить втома, різні порушення режиму харчування, відпочинку, стреси та інші дратівливі чинники, після ліквідації яких головний біль зникає без сліду. Боротьба з вторинними цефалгіями починається з усунення основного захворювання. Якщо головний біль супроводжується такими симптомами хвороби, як жар, кашель, судоми та інше, то виявити супутню патологію досить просто, але в деяких випадках діагностика утруднена відсутністю явних ознак захворювання.

первинні цефалгии

мігрень. Вважається, що мігренозні напади мають якусь генетичну підоснову. При цьому судини хворої людини дуже чутливі до безлічі подразників, в тому числі зміни погодних умов, нестачі або надлишку сну, підвищених фізичних і розумових навантажень, яскравого світла, нерегулярного харчування, неприємних запахів, різким і гучних звуків, миготять зображення на екрані, вестибулярним подразників , стресів і до решти. Класичним нападом мігрені прийнято називати пульсуючу однобічний біль, на тлі якої може з`являтися нудота і блювота, особлива чутливість у шуму і світла. Напад може тривати від чотирьох до 72 годин. Поряд з цим, прийнято розрізняти кілька видів мігрені, а саме сімейне Геміплегічна, базилярную, дісфреніческую, абдоминальную (черевну).

Виділяють кілька стадій розвитку нападу мігрені. Першою є продромальная стадія. На цьому етапі розвитку нападу виникають певні попереджувальні знаки, які в більшій мірі помітні оточуючим людям, ніж самому хворому. Наприклад, відзначаються деякі зміни в настрої і поведінці, як дратівливість або пригніченість, гіперактивність або сонливість. Змінюється і самопочуття людини. Так, він може відчувати тупі м`язові болі, нудоту, непереборну тягу до певних продуктів (частіше до солодощів), спрагу, у нього може спостерігатися відсутність апетиту, запори або діарея, прискорене сечовипускання або гостра затримка сечі.

Другий з етапів нападу називають аурою. При цьому хворі відзначають оніміння обличчя та інших частин тіла (в основному рук), виникнення зорових ефектів у вигляді світних точок, ліній або кіл, деяке утруднення в фокусуванні, обмеження зору (сліпі плями) або повну його втрату на одне око, труднощі в підборі слів і розумінні мови. На наступній стадії нападу, яка починається слідом за аурою через 5-60 хвилин, починає боліти голова. Зазвичай одностороння головний біль може тривати до трьох діб, при цьому хворого може нудити, рвати. Потім настає стадія дозволу і відновлення. Від мігрені частіше страждають представниці прекрасної статі.

Кластерні і пучкові головні болі. На відміну від мігрені цефалгии цього типу набагато частіше відзначаються у чоловіків. Вони характеризуються наявністю пекучих або гострим хворобливих відчуттів в області очних ямок і скронь. При цьому болючість наростає швидко і утримується від чверті години до трьох годин. Як правило, болі односторонні. при цьому з ураженої сторони може сльозитися і почервоніти очей, виникнути закладеність носа.

Біль виникає один або кілька разів на день (до восьми), але завжди приблизно в один і той же час доби, а їх тривалість обмежена в часі. Світлі проміжки між нападами у всіх різні. У кого-то їх взагалі немає (хронічна цефалгія). Загострення зазвичай трапляються навесні і восени, а їх тривалість складає від двох тижнів до півроку (епізодична цефалгия). Тригерами, що запускають напади кластерної болю, часто стають алкоголь або куріння, але чому це відбувається до кінця не встановлено.

Головні болі напруги. До 70% випадків головного болю відносять до цього типу. Така цефалгія характеризується стискають всю голову хворобливими відчуттями, які посилюються від повсякденних фізичних та розумових навантажень, супроводжується відчуттям втоми, розладами сну і апетиту, підвищену пітливість, нестійким артеріальним тиском. При цьому нерідко біль поширюється на інші частини тіла (живіт, спину, серце).

Причин для розвитку болів напруги безліч. Серед них всілякі стреси і тривожно-депресивні розлади, пози, які не відповідають фізіології людини, погане невідкоригований зір або носіння неправильно підібраних окулярів і лінз, незручне становище уві сні і багато іншого.

вторинні цефалгии

Серед найбільш поширених причин вторинних цефалгий, мабуть, можна відзначити наступні:

патології серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, атеросклероз та інші),
патології нервової системи,
підвищений внутрішньочерепний тиск,
психічні розлади,
об`ємні утворення мозку (пухлини, кісти, абсцеси, набряки),
черепно-мозкові травми,
патології органів зору,
патології ЛОР-органів (синусити, отити та ін.),
захворювання хребта,
гормональні порушення,
інфекції,
хвороби внутрішніх органів,
алергічні реакції,
невідповідні виробничі умови.

Як правило, зазначені фактори провокують часті головні болі. Періодичні вторинні цефалгии можуть виникати під впливом зовнішніх подразників. Серед них можна відзначити дуже тугі зачіски, тісні шапки, вдихання токсичних речовин, вплив холоду, сонячні удари, дефіцит свіжого повітря, зміну часових поясів, захоплення жувальною гумкою, недосипання, перевтома, тривалі фізичні навантаження, нервове перенапруження (одиничний випадок), зневоднення, хірургічні втручання (спинномозкова пункція, наприклад), прийом деяких ліків (лікарсько-індуковані абусузние головні болі), скасування судинорозширювальних препаратів.

Способи боротьби з головним болем

Єдиного універсального рецепту для боротьби з цефалгией не існує, оскільки головний біль сама по собі не є хворобою, вона швидше за симптом безлічі різних захворювань. Однак, якщо головні болі виникають епізодично і їх протягом короткочасне, то є сенс спробувати усунути больовий напад самостійно. З цією метою застосовуються різні знеболюючі препарати, розслабляючий масаж голови, шиї, спини, вплив на акупунктурні точки, гімнастика, різні релаксаційні методики.

При регулярних і болісних больових нападах доцільно поєднувати немедикаментозні і фармакологічні методи лікування. Наприклад, якщо причиною цефалгии є стреси, то терапія буде включати прийом антидепресантів. Однак самолікування неприпустимо, оскільки неправильна дозування і неконтрольоване в часі застосування знеболюючих, протизапальних та інших серйозних лікарських препаратів може мати серйозні наслідки для здоров`я.

Зняття симптому раз не гарантує того, що він не виникне знову. Покінчити з головним болем можна тільки позбувшись основного захворювання. При цьому застосовується лікування багато в чому буде залежати від стану хворого, ступеня занедбаності хвороби, досвіду медичного працівника. Щоб діагностувати ту чи іншу недугу, який провокує цефалгію, ймовірно, хворому потрібно здати аналізи крові і сечі, пройти деякі інструментальні обстеження (УЗД, МРТ, рентгенографію).