Гострі інфекційні запальні захворювання органів малого таза

Запальні захворювання органів малого тазу у жінок широко поширені. Вони є частою причиною жіночого безпліддя, проте в більшості випадків добре піддаються лікуванню. Запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ) розвиваються в результаті хронічних інфекцій жіночої репродуктивної системи. Гострі інфекційні запальні захворювання органів малого таза спостерігаються у багатьох на сьогоднішній день.

Гострі інфекційні запальні захворювання органів малого таза можуть протікати безсимптомно або супроводжуватися:

• порушеннями менструального циклу;

• болями при статевому акті;

• постійними болями в нижній частині живота;

Відео: Мельникова С.Е.Воспалітельние захворювання органів малого таза у жінок

• абсцесами маткових (фаллопієвих) труб;

• безпліддям.

Інфекційний процес гострих інфекційних запальних захворювань органів малого таза зазвичай починається в піхву або шийці матки і поширюється висхідним шляхом на матку і маткові (фаллопієві) труби. Кожен епізод ВЗОМТ може супроводжуватися пошкодженням маткових труб, що створює перешкоду для досягнення сперматозоїдом яйцеклітини і її запліднення. ВЗОМТ може також порушувати процес імплантації заплідненої яйцеклітини в слизовій оболонці матки, що необхідно для росту ембріона. Таким чином, запліднена яйцеклітина залишається в матковій трубі - розвивається позаматкова вагітність. Розрив труби в результаті гострих інфекційних запальних захворювань органів малого таза і перерастяжения зростаючим ембріоном може загрожувати життю пацієнтки.

Ступінь зниження фертильності після перенесених запальних захворювань залежить від частоти загострень та їх ступеня тяжкості:

• початок захворювання - зниження фертильності приблизно на 8%;

• повторне загострення - зниження фертильності до 25%;

Відео: Запальні захворювання органів малого тазу

• подальші загострення - до 40%.

Найбільш частим збудником запальних захворювань органів малого таза є бактерії роду Chlamydia trachomatis, рідше - бактерії роду Neisseria gonorrhoeae. Причиною гострих інфекційних запальних захворювань органів малого таза може бути інфекційне запалення матки, розвинене після переривання вагітності або пологів. Щодо рідкісним збудником є туберкульозна паличка. Часто ВЗОМТ діагностуються на пізній стадії, і їх причина залишається нез`ясованою.

реінфекція

Незважаючи на широке поширення антибіотиків при лікуванні гострих інфекційних запальних захворювань органів малого таза, ВЗОМТ залишаються основною причиною жіночого безпліддя. Це більшою мірою пов`язано з тим, що після виявлення інфекції у жінки її партнер не отримує адекватного лікування. Якщо після повного лікування жінка знову вступає в статевий контакт з інфікованим партнером, вона реінфіціруется і ризикує розвитком повторного епізоду ВЗОМТ. На жаль, у багатьох пацієнток ЗЗОМТ протікає безсимптомно, і вони звертаються за медичною допомогою лише при далеко зайшов процесі. Це сприяє більшого пошкодження репродуктивних органів інфекцією. Якщо анамнез пацієнтки дозволяє запідозрити наявність інфекції тазових органів, потрібно взяти мазки з піхви і шийки матки для дослідження. Метою цієї процедури є виявлення будь-яких мікроорганізмів, здатних викликати запалення. Отримані зразки наносять на спеціальні предметні скельця, і виконується їх посів з метою виділення мікроорганізмів для подальшого мікроскопічного дослідження. При поширенні збудника з шийки матки на саму матку і маткові труби забір мазків з цих областей не представляється можливим. У цьому випадку знадобиться бімануальногодослідження, при якому два пальці однієї руки вводяться в піхву, а інша рука поміщається на живіт пацієнтки. Потім шийку матки зміщують в сторони, а також вгору у напрямку до руки, що лежить на животі. При цьому можна пропальпувати абсцес маткових труб або виявити наявність хворобливості в будь-якому відділі верхніх статевих шляхів. Ці симптоми можуть свідчити про наявність ВЗОМТ. У деяких випадках діагноз може ставитися без ідентифікації збудника - хламідії вкрай важко виділити і виростити на поживних середовищах.

Після постановки діагнозу гострих інфекційних запальних захворювань органів малого таза, проводиться наступний комплекс лікувальних заходів:

• Призначення адекватної антибактеріальної терапії. При виборі антибіотика враховується чутливість збудника.