Трубне безпліддя в організмі жінки
Безпліддя пари - це завжди цілий світ нещастя для двох, тих люблячих двох, хто хотів продовжитися в малюка, хотів зробити свою сім`ю ще повніше. Відразу ж ніби поволі встає питання, вирок чи це або щось можна зробити? Трубна непрохідність - найчастіша причина жіночого безпліддя. Що це таке і що робити, коли «справа труба»? Поговоримо про трубне безпліддя в організмі жінки!
Відео: Безпліддя у жінок причини, діагностика, лікування
Підступність трубного безпліддя в тому, що розвивається цей стан практично безсимптомно, приховано, часто як ускладнення інших хвороб. Жінка може навіть не знати, що у неї є подібна проблема в організмі, але саме цей фактор відіграє визначальну роль. Функція труб виключно транспортна, тому при порушенні прохідності, труба не може добре виконувати свою роль. Порушенням прохідності труб називають таке їх стан, коли пересування яйцеклітини в організмі і в них утруднено або зовсім неможливо. Непрохідність маткових труб може бути органічною (коли є реальна перешкода руху клітин) і функціональної (коли перешкоди власне немає, але і рух не відбувається).
Органічна непрохідність маткових труб при безплідді
Найчастіше просвіт закривається так званими «спайками» - волокнами грубої сполучної тканини або пухлинними утвореннями. Причому просвіт може бути закритий, як і зсередини, так і зовні - власне труба може бути здавлена. Є ряд хвороб, який підвищує ймовірність розвитку передаються статевим шляхом і відповідно непрохідності:
• Венеричні хвороби;
• Ускладнення після пологів;
• абортування;
• Операції на органах малого таза або черевної порожнини.
Також до групи ризику належать всі хворі з пухлинними процесами і з вродженими патологіями розвитку органів таза. Прохідність маткових труб відновлюється тільки в разі органічної перешкоди після активного втручання. Функціональна непрохідність маткових труб. Цей стан не пов`язано з механічною перешкодою, а лише з тим, що труби не справляються зі своєю головною функцією.
Таке ускладнення дають наступні захворювання трубного безпліддя:
• Гормональні порушення, які змінюють секрецію слизу в трубі або відображаються на рухової активності війок;
• Свіжі запальні процеси, коли робота труби вже порушена, але спайки ще не утворилися. Функціональна непрохідність труби може бути викликана і сильним стресом, коли просвіт труби настільки стислий м`язами. Маткових труби дві і, відповідно, вражена, може бути одна з них або вони обидві. Якщо спайкові процеси масивні, то цілком можуть бути порушені обидві труби. Двостороння непрохідність труб зустрічається в 43% всіх випадків непрохідності. Однак, якщо непрохідність (нехай навіть і повна) є тільки з одного боку, то жінка зачати самостійно може, проте з меншою ймовірністю, ніж, якби обидві труби були здорові. Щоб виявити непрохідність зазвичай проводять комплексне обстеження при трубному безплідді. Для лабораторії береться мазок слизової піхви і аналіз крові, паралельно проводять огляд пацієнтки і діагностичні процедури. Гистеросальпингография - процедура, що дозволяє подивитися прохідність труб на рентгені. Для цього в труби через канал шийки матки вводять контрастну речовину, і тільки потім робиться знімок, на якому добре видно прохідність. Ехогістеросальпінгоскопія - дуже схожа на попередню процедуру, але немає ризику опромінення. Через шийку матки в порожнину вводиться фізіологічний розчин, потім робиться УЗД.
Лапароскопія - це вже не тільки діагностична маніпуляція в організмі жінки, а й можливість відразу ж усунути дефекти. Під час процедури робиться три проколи на передній черевній стінці: в області пупка і з боків. У перший - традиційно вводять мікро-відеокамеру, яка власне служить очима лікарів. А в другій і третій вводяться особливі інструменти для ендоскопічної операції. Фертилоскопія - також діагностична та терапевтична процедура, яка дозволяє не тільки визначити дефект, а й зробити лікування. Вся різниця в порівнянні з лапароскопией - інструменти вводяться ні через живіт, а через піхву - зовнішніх швів взагалі не залишається. Органічна непрохідність завжди підлягає хірургічному лікуванню, так як є фізична перешкода прохідності. Якщо є можливість усунути цю перешкоду, то це роблять. Крім описаних раніше методів (лапароскопії, фертилоскопія), які дають можливості усунути спайки або пухлинне тиск, вдаються також до реканализации труб. Реканалізація труб - під контролем рентгена через шийку матки в її порожнину, а потім і в трубу вводиться найтонший катетер. Всередині якого є мініатюрний балончик, при роздутті якого усуваються дрібні спайки і злипання стінок труби.
Відео: Непрохідність маткових труб
Якщо спайки знаходяться тільки навколо труб, то операції ефективні в 60% випадків. При спаечном процесі всередині труби ефективність втручання не більше 10%. Буває, що після хірургічної терапії проходить механічна непрохідність, але функціонально труба все ще не здатна доставити клітку до місця призначення. Тоді проводиться також консервативне (медикаментозне) лікування. Медикаментозна терапія зазвичай спрямована на зняття спазмів з мускулатури труби, купірування всіх запальних процесів малого таза і нормалізацію гормонального фону потенційної мами. Іноді спайковий процес може бути настільки масивним, що впорається з ним хірургічно не реально. На допомогу їм приходить наука і такий метод допоміжних репродуктивних технологій, як екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Суть методики в паркані справжньою маминої яйцеклітини, і татового біологічного матеріалу, щоб допомогти їм «зблизитися» в лабораторних умовах. Одержаний ембріон після введуть в порожнину матки, де далі він буде діяти згідно природному планом. Імовірність зачаття за допомогою ЕКЗ абсолютно така ж, як вірогідність зачаття природним способом.
