Ревматизм ревматичні хвороби серця ревматичний перикардит
Відео: Жити Здорово! Ревматичний порок серця
Ревматизм, або ревматична лихоманка, це хронічне, запальне захворювання сполучної тканини, з прогресуючим перебігом, в основному вражає суглоби і серцево-судинну систему, хоча нерідкі ураження інших органів і систем: головний мозок, печінка, нирки і т.д., протікає по типу аутоаллергии .
Перша атака, як правило, буває в дитячому або підлітковому віці, у людей старшого віку первинне захворювання зустрічається вкрай рідко. Дівчатка хворіють частіше, ніж хлопчики, так само дуже часто простежуються сімейні випадки захворювання. Це пов`язано з тим, що збудником ревматичної лихоманки є гемолітичний стрептокок. Так само, доведено, що кожна наступна атака ревматизму, це ні що інше, як знову зараження збудником. Раніше вважалося, що хворі є носієм стрептокока. Це вкрай важливо знати, так як це захворювання дуже часто дає велику кількість ускладнень, вони можуть привести до смертельного результату. У загальній структурі смертності, летальний результат від серцево-судинних захворювань перебувати на 1 місці.
Не так давно вважалося, що ревматизм вражає суглоби, а поразка серцево-судинної системи є лише ускладненням, але зараз доведено що, ревматизм ревматичні хвороби серця ревматичний перикардит, є самостійними захворюваннями.
Обов`язковою умовою, для початку хвороби, є стрептококова інфекція: фарингіт або ангіна, як правило, вона виникає через два тижні після перенесеної інфекції, але хворіють на ревматизм всього лише від 0,3 до 3% людей.
Механізм розвитку хвороби досі не вивчений до кінця, є лише припущення, що є генетично детермінована поломка імунної системи, при якому організм не може дати адекватної імунної відповіді.
Відео: Ревматизм
До хронічних ревматичних захворювань серця, відносяться: ураження клапанів (ендокардит), серцевого м`яза (міокардит), перикарда, зовнішня оболонка серця (перикардит), викликаючи важкі порушення функції серця.
Всі вони, відрізняються по клінічній картині, течією і розвитку ускладнень. Що ж стосується перикардиту, то він має найбільш агресивний перебіг, з розвитком важких наслідків і ускладнень. Вся справа в тому, що як окреме захворювання він протікає рідко, в основному в поєднанні з панкардітом, це коли уражаються всі оболонки серця. Або втягується в процес серозні інших серозних оболонок: плеври, суглобів і ін. Як правило, перикардит приєднується вже при повторних атаках ревматизму, до вже наявних ревматичних захворювань серця, особливо у хворих з уже сформованим пороком. Радує лише одне, що зустрічається він не дуже часто.
Відео: Ревматизм. Що робити?
Клінічна картина ревматичного перикардиту
Залежить від стадії перебігу хвороби:
Сухий перикардит: хворі скаржаться на тупий біль в грудях, серцебиття, задишку, сухий кашель, погане загальне самопочуття, температура тіла може бути в межах 37.0 - 37, 3 градусів Цельсія. Клінічно дуже схоже більше на захворювання легенів.
Тому, цю стадію дуже легко пропустити. Біль у грудях може бути ниючий, і посилюватися при зміні положення тіла, хворі не можуть зробити глибокого вдиху, дихання поверхневе і часте. Біль зазвичай локалізується області серця і за грудиною, але іноді вона може поширюватися на праву половину грудної клітки, верхню частину живота.
Відео: Студія Здоров`я на ОТР. Ревматичні хвороби (04.10.2015)
Гострий ексудативний перикардит, зазвичай слідує за сухим перикардитом, але слід враховувати, що може виникнути і минаючи стадію сухого. Для нього характерне появи випоту в порожнині перикарда, стан хворих різко погіршується, задишка посилюється, наростає блідість шкірних покривів, з`являється синюшність губ, носа, кінцівок, живіт збільшується живіт розмірах (асцит), печінка збільшується, і лише потім приєднується набряки кінцівок. Для таких хворих, характерна вимушена поза в ліжку: сидячи в ліжку, тулуб злегка нахилений вперед. Якщо не надано медичну допомогу під час, то виникає тампонада серця, саме грізне ускладнення перикардиту, що загрожує зупинкою серця, це екстрене показання для пункції перикарда, в іншому випадку такі пацієнти гинуть.
хронічний ексудативний перикардит, на відміну від гострого, розвивається поступово, хворі скаржаться на швидку стомлюваність, тупий біль в області серця, невелику задишку посилюються при фізичному навантаженні, але, не дивлячись на це, випоти все ж є. І загроза розвитку тампонади серця зберігається, але її перебіг дуже повільне, і приєднання всіх симптомів характерних для неї відбувається пізніше.
розвиток гнійного перикардиту, характеризується високою температурою тіла, важко подається зниження і контролю, озноб, проливний піт, стан хворих дуже важке, виражена задишка, а аналізах крові підвищені лейкоцити, висока ШОЕ. Ексудат перикарда мутний, густий, є лейкоцити, можуть бути присутніми бактерії.
здавлюють перикардит, розвивається в результаті формування рубцевої капсули, після перенесених інших форм перикардиту, рубці з`являються навколо гирла порожнистих вен, далі утворюються навколо шлуночків, стягуючи їх, і перешкоджаючи нормальній роботі серця. Стан хворих важкий, вони скаржаться на болі в області серця, задишку, яка не буває приступообразной, вона не залежить від часу доби і наростає поступово, щодня, посилюється при фізичному навантаженні, при огляді є асцит, печінка збільшена в розмірах, спостерігається порушення її функції . Шкірні покриви синюшні, обличчя і шия набряклі, судини шиї, набряклі і видно їх пульсація. Якщо своєчасно не виставити діагноз, і почати лікування, то з часом хворі виснажуються, м`язи атрофуються, шкіра суха на дотик, не еластична, можуть з`явитися трофічні виразки, контрактури (зрощення) суглобів. З`являються білкові набряки обличчя, рук, тіла, статевих органів, порушується функція нирок.
Ревматичний перикардит, дуже грізне ускладнення ревматизму, і при будь-якій підозрі на нього, треба звертатися за спеціалізованою медичною допомогою.
