Причини захворювання виразковий коліт
Відео: Сучасна медицина перемагає виразковий коліт, безпліддя, простатит! Відгуки лікарів!
До кінця причини виразкового коліту залишаються невідомими. Передбачається наявність наступних причин: генетичних, інфекційних, хоча інфекційний агент не ідентифікований, імунологічних - часті позакишкові прояви, виявлення антитіл до клітин товстої кишки, бактеріальних антигенів, і психологічних чинників - загострення при стресових ситуаціях. Поговоримо в статті про причини захворювання виразковий коліт.
Починається запальний процес первинно і слизовій оболонці товстої кишки. При цьому вона виглядає виразок, гіперемована і кровоточить, відсутні осередки неушкодженою слизової оболонки. Пряма кишка втягується в процес у 95% випадків, в проксимальному напрямку він поширюється в різному ступені. Якщо запалення зачіпає і ділянку клубової кишки, то це ніколи не призводить до звуження клубової кишки, яке типово для хвороби Крона. Поверхневі шари слизової оболонки, підслизовий шар кишкової стінки інфільтріруются (просочуються) нейтрофільними лейкоцитами, в яких утворюються невеликих розмірів абсцеси, іноді з повною їх деструкцією. Крипти позбавляються епітелію і келихоподібних клітин.
При повторних циклах і причини запалення розвивається легкий підслизовий фіброз. Глибокі шари кишкової стінки, на відміну від синдрому Крона, в запальний процес не залучаються. Прогресуюче руйнування епітелію призводить до виразки. При важкій формі виразкового коліту стінки кишки різко стоншуються, слизова оболонка повністю зникає, і запалення поширюється до серозної оболонки, що призводить до розширення, а потім і перфорації кишки. Фіброзірованіе і поздовжнє ретракция товстої кишки при хронічній стадії призводять до її вкорочення. Регенеруюча слизова оболонка, оточена виразок поверхнею, і оголені ділянки внутрішньої поверхні кишкової стінки виглядають як поліпи, які виступають в просвіт кишки. Ці запальні освіти не відносяться до неопластическим.
Відео: Виразковий коліт. Д-р Баранова Т Н
При хронічному виразковий коліт в поверхневому епітелії слизової оболонки можуть з`явитися ознаки дісплтазіі. Атопія клітин передбачає малигнизацию при хронічному виразковому коліті. Захворювання ділиться за поширеністю патологічного процесу:
- дистальний (проктит і проктосигмоїдит), дистальна форма виразкового коліту передбачає ураження прямої або прямий і сигмоподібної ободової кишки;
- лівобічний, лівосторонній коліт - поразка до середини поперечної ободової кишки (частіше до лівого вигину ободової кишки),
- тотальний, тотальний коліт - поразка всієї товстої кишки.
Коліт по тяжкості клінічних проявів класифікується як:
- легка,
- среднетяжелая,
- важка форми.
Основні симптоми неспецифічного виразкового коліту (НВК) - це діарея, виділення крові, болі в животі. В результаті аутоімунної агресії приєднуються поразки інших органів: периферична артропатия - ураження суглобів, вторинний анкілозуючий спондилоартрит - міжхребцевих суглобів, вузлова еритема.
Симптоми хвороби постійно прогресують, наростаючи тижнями і навіть місяцями. Початок може бути і більш гострим, в таких випадках слід припускати гостру кишкову інфекцію. Найбільш постійний симптом - виділення крові: у хворих з проктитом вона присутня у вигляді прожилок або мазків на поверхні калових мас, симптом цей часто приймають за гемороїдальні кровотечі, але у хворого з проктитом, крім того, відзначається виділення кров`янистої слизу, «помилкові» ургентні позиви і навіть нетримання. У міру поширення запального процесу в проксимальному напрямку кров перемішується з фекаліями.
Діарея є не обов`язковий симптом неспецифічного виразкового коліту. Хворі з дистальним колітом можуть скаржитися на запор, мати щільний кал, характерно почастішання дефекації в нічний час і після кожного прийому їжі. Болі в животі, пов`язані з актом дефекації, супроводжують лише важкий коліт, в цих випадках захворювання проявляється лихоманкою, інтоксикацією, анорексією, анемією, метаболічними порушеннями. За характером перебігу: гострий (типове і фульмінантна форма), хронічний (рецидивуючий і безперервне). Гостра фульмінантна (блискавична) форма, як правило, закінчується летально.
Діагностується гостра форма НВК протягом 6 місяців від початку захворювання. Хронічна форма може бути рецидивуючої з повторюваними загостреннями сезонного характеру і безперервним плином - загострення більше 6 місяців на тлі адекватного лікування. По відповіді, на стероидную терапію розрізняють гормонозависимое і гормонорезистентними форми.
Обов`язкові для постановки діагнозу ректороманоскопия, колон - або іригоскопія, гістологічне дослідження біоптатів. Ранніми ендоскопічними ознаками захворювання є розмиття або відсутність судинного малюнка в поєднанні з гіперемією і набряком слизової. Більш виражене запалення характеризується появою кровоточивості, ерозій і виразок з фібринозно-гнійним нальотом. Рентгенологічні ознаки в ободової кишці: звуження і вкорочення кишки, відсутність гаустрацій характерні для тривалого процесу. Найчастіше виявляють нерівність внутрішнього контуру кишкової стінки. За допомогою колоноскопії можна виявити мінімальні зміни в слизовій оболонці, а також зробити біопсію. Гістологічно запалення реєструється переважно в слизовій оболонці, власна пластинка стає набряклою, капіляри розширені і повнокровні, лімфоплазмоцитарна інфільтрація, крипт-абсцеси, збіднення келихоподібних клітин.
