Рак товстої кишки людини
Серед злоякісних пухлин товстої кишки рак прямої виявляється в 43% спостережень. Рак анального каналу, частіше плоскоклітинний, поширюється в тканини таза, потім по кровотоку в легені. Пухлини, що локалізуються на відстані менше 15 см від ануса, класифікуються як ректальні (прямої кишки), проксимальніше (ближче) - як пухлини товстої кишки. Поговоримо в статті про рак товстої кишки людини.
Відео: Як проявляються захворювання прямої кишки?
Турбують хворих тенезми - часті позиви на стул- під час дефекації виділяється невелика кількість крові, слизу, гною, газів при раку ампулярного відділу прямої кишки-після дефекації може залишатися відчуття чужорідного тіла в прямій кишці. При раку анального каналу болі є раннім сім атомом захворювання, стілець набуває «стрічкоподібний» характер. Біль у хворих на рак прямої кишки виникає пізніше, якщо приєднується запальний процес в області пухлини.
Виявляються також при раку прямої кишки різні порушення функції кишечника: порушення ритму дефекації, зміна форми калу, виникнення і посилення запорів, проносів. При пізніх стадіях процесу з`являються анемія, слабкість, втрата маси тіла. Діагностика базується на огляді прямої кишки ректоскопом з біопсією та морфологічним дослідженням біоптату. У більшості хворих на рак прямої кишки лікаря пальпаторно вдається виявити пухлину. При дослідженні хворий знаходиться в колінно-ліктьовому положенні, а жінки - в гінекологічному кріслі лежачи на спині. При пальцевому дослідженні прямої товстої кишки визначають розташування пухлини від краю заднього проходу, ступінь звуження просвіту кишки, встановлюють протяжність пухлини, її рухливість, ставлення до навколишніх тканин і органів. При піхвовому дослідженні оцінюють стан придатків матки, рухливість тіла і шийки матки, слизової оболонки задньої стінки піхви і ступінь їх залучення в пухлинний процес, стан клітковини таза і пахових лімфатичних вузлів. Звертають увагу на характер виділень по їхніх слідах на рукавичці. Збільшення пахових лімфатичних вузлів може бути результатом метастазування ракової пухлини.
Також необхідно людині дослідження загального аналізу крові, визначення карциноембріональний антигену, рентгенографія органів грудної клітини, КТ або МРТ або УЗД. При ректороманоскопії візуально оцінюють новоутворення, виробляють мазки-відбитки для цитологічного дослідження, при необхідності - біопсію тканин пухлини, виявляють рівень розташування і протяжність пухлини, консистенцію і ступінь рухливості високо розташованих пухлин. Обов`язково необхідна повна колоноскопія. Цитологічних в мазках-відбитках з пухлини визначають її морфологію і запальні зміни. Пунктати збільшених лімфатичних вузлів і метастатичних вузлів печінки також оцінюють цитологічних.
Збіг у людини морфологічного та клінічного діагнозів зазвичай становить 95,6%. Виконують УЗД прямої кишки, стінок сечового міхура, внутрішніх статевих органів, клубових судин через передню черевну стінку при наповненому сечовому міхурі. Наступними ознаками відрізняється ультрасонографическое рак прямої кишки: стінка кишки локально потовщена від 10 мм і більше в залежності від ступеня інфільтрації кишкової стінки пухлинних процессом- структура стінки прямої кишки при раковому ураженні порушується, зникає її двухслойность- зовнішній контур стінки кишки стає нерівним за рахунок нерівномірного проростання пухлини в навколишню клітковину. На місці новоутворення просвіт кишки не виявляється.
Відео: Рак товстої кишки, операція.Унікальние операції з видалення раку товстої кишки без рецидиву
Точність у людини дооперационной діагностики глибини проростання пухлиною кишкової стінки становить 82%. Метастази раку прямої кишки в регіонарні лімфатичні вузли I порядку при дослідженні через передню черевну стінку практично не виявляються. Віддалені лімфогенні метастази локалізовані по ходу аорти, клубових судин, в пахових областях, сонографически вони визначаються у вигляді округлих утворень розміром не менше 1 см. Точність діагностики віддалених лімфогенних метастазів становить 95%. При проростанні раку прямої кишки в сусідні органи відсутня межа між ними. Проростання пухлини в сечовий міхур або піхву проявляється потовщенням стінки органу, хоча воно можливо і за рахунок перифокального запалення. Точність діагностики проростання пухлиною сусідніх органів становить 90,5%.
При УЗД перифокальнезапалення ракової пухлини прямої кишки виявляється як потовщення стінки більше 17 мм. Структура пухлини може бути неоднорідною (виявляється у 21,7% хворих) - неоднорідною з одиничними порожнинними утвореннями (у 70% хворих) - у 9% хворих структура новоутворення не змінена. Діагностика раку прямої кишки за допомогою ендоректальний ультрасонографии грунтується на визначенні пухлинного освіти в області стінки кишки з порушенням її пятислойной структури в залежності від ступеня пухлинної інфільтрації. При проростанні пухлини в навколишню клітковину зовнішній контур нерівний.
Точність передопераційного визначення глибини проростання кишкової стінки пухлиною становить 93%. Змінені лімфатичні вузли I порядку виявляються у вигляді округлих утворень розміром від 0,3 см і більше, розташованих в параректальної клітковині, представлених сигналами низької інтенсивності.
Точність ультрасонографии в діагностиці метастазів в регіонарні лімфатичні вузли становить 85%. Характеризується проростання пухлини відсутністю сполучнотканинної прошарку між кишкою і органом, потовщенням стінки порожнього органа. За допомогою ендоректальний ультрасонографии можна виявити проростання пухлини в підслизову основу і м`язовий шар, але методика інформативна при стенозуючий формі раку прямої кишки.
