Різниця між хвороба крона і няк
Діагностувати виразковий коліт і хвороба Крона (гранулематозний ентерит, регіонарний ентерит) дуже важко. При обох недугах характерна наявність різних симптомів, чергування періодів ремісій з періодами загострень. У більшості пацієнтів при ураженні кишечника виникає діарея, але можуть бути і запори. Характерно наявність болів, що виникають після їжі (через 30 хвилин) або спорожнення кишечника. Характер діареї особливий: стілець нечастий, обсяг калових мас великий. При пальпації живота у пацієнтів в нижньому боці праворуч намацується хворобливе об`ємне утворення.
Специфічного тесту, що дозволяє відшукати відмінність або підтверджує якесь розлад немає. При виконанні порівняльної діагностики між регіонарним ентеритом та іншими кишковими розладами використовуються маркери, які застосовуються тільки в розпал захворювання (аналіз на вміст в крові С-реактивного білка).
Проведення диференціальної діагностики
Відео: Генетика запальних захворювань кишечника
Для того щоб знайти відмінність між хвороба Крона і НВК, потрібно врахувати симптоматику і виконати необхідні обстеження. З цією метою використовується рентгенологічне дослідження з введенням контрастної речовини і ендоскопічний спосіб - колоноскопія.
Під час проведення ендоскопічної процедури лікар оглядає слизову оболонку товстого кишечника. У ранньому періоді захворювання видно афтозні виразки, з яких згодом розвиваються глибокі виразки, які мають схильність до розповзання по стінках кишечника на великі площі. Слизова прямої кишки зазвичай не уражається. У разі виявлення підозрілого ділянки при проведенні даного обстеження проводиться забір матеріалу на гістологічне дослідження. Виконання колоноскопії необхідно з метою підтвердження осередків ураження і ступеня тяжкості. На ранній стадії розлади ендоскопічна процедура найінформативніша, ніж рентгенологічне дослідження кишечника.
Відмінності за симптоматикою:
1. При НВК уражаються нижні відділи товстої кишки, тому характерна наявність частої діареї з домішкою крові. При гранулематозному ентериті відбувається виділення калових мас у великій кількості;
2. Різниця гранулематозного ентериту від інших форм кишкових розладів полягає в тому, що у 20% пацієнтів є специфічне ураження суглобів. При наявності запального процесу можливе ураження шкірних покривів (вузлова еритема, гангренозна піодермія), склери очей, печінки і жовчовивідних шляхів (при нестачі солей розвивається жовчнокам`яна хвороба), розвиток остеопорозу, анемії.
Наявність поліпів і свищів характерно тільки для гранулематозного ентериту.
Відео: Wellness Program "Help yourself" (07.01.2017, Part 2). Health. Family doctor
Що видно при ендоскопічному огляді:
1. Нормальна слизова оболонка чергується з ураженими ділянками при хворобі Крона. Згодом на місці запалення утворюється виразка і звуження. Змін в області прямої кишки не спостерігається;
2. При розвитку НВК слизова оболонка кишечника пухка, набрякла. Є кровоточать грануляції і поліпи. Пряма кишка вся збуджена.
Рентгенологічне дослідження. У чому різниця?
1. При НВК на рентгенограмі практично немає здорових ділянок слизової оболонки. Видно невелика кількість виразок і багато грануляцій. Структура слизової оболонки схильна до переродження в злоякісну пухлину;
2. При захворюванні Крона на рентгенограмі видно область термінального відділу, охоплена запаленням. Помітні ділянки стенозов, різні пошкодження кишкової стінки (найчастіше вони розташовані не симетрично). Область, покрита виразками, чергується з набряклим ділянкою. Запальний процес область прямої кишки захоплює. Характерні часті звуження в товстій кишці на слизовій оболонці, які з`являються внаслідок фіброзу.
Чому пацієнт відчуває біль і виникає діарея?
При наявності даних захворювань просвіт кишки частково закритий. Це відбувається через порушення нервової іннервації і переродження м`язової тканини. У разі поразки серозної оболонки пацієнти відчувають постійний біль, а при пальпації живота різку хворобливість. При утворенні кишкового абсцесу в животі виникають болі тягне характеру.
Найчастіше діарея з`являється при порушеної кишкової прохідності і порушення нервової провідності. В результаті порушеної моторики в кишечнику розвивається велика кількість мікроорганізмів, що приводить до посиленого розкладання жовчних кислот і порушення процесу всмоктування жирних кислот. Запалену ділянку слизової не може увібрати в себе рідину і потрібні речовини, і тому вона затримується в просвіті кишки. Недолік жовчних кислот призводить до того, що ні всосавшиеся кислоти виводять з собою потрібні хлориди і воду з кишечника.
Яке захворювання важче і які прогнози?
З огляду на клінічну картину, ендоскопічну та рентгенологічну картину, і навіть вивчивши склад посіченого ділянки кишечника, дуже важко і практично неможливо поставити точний діагноз. У важких випадках, при неспецифічному коліті виразки глибокі і обширні. Ділянки, розташовані між ними, завжди набряклі. Здорової слизової оболонки практично немає. Спостерігається тільки суцільна виразки поверхні, постійно кровоточить. При наростанні симптомів в будь-якому випадку відбувається утворення атонических стінок кишки з порушеною нервової провідністю і прориву стінок кишечника.
Прогноз рецидивної форми хвороби сприятливий. При появі симптомів необхідно звернутися за медичною допомогою. Далі, лікар проведе діагностику між кишковими розладами і призначить лікування. Пацієнт отримає необхідне живлення штучним шляхом - це годування через зонд або внутрішньовенне введення амінокислот, вітамінів і мікроелементів. Результатом таких дій є стихання запальної симптоматики.
