Виразково-некротичний коліт причини симптоми ускладнення

Відео: як вийти з депресії при няк і чим ускладнюється лікування 5 подкаст

«Запальні захворювання товстого кишечника» - це збірний термін. Його використовують для позначення двох захворювань - хвороба Крона і виразково-некротичного коліту, а так само для їх диференціації від інших запальних захворювань кишечника - інфекційних, радіаційних, ішемічних. У цій статті я хочу довести до вашого відома, що собою являє виразково-некротичний коліт причини симптоми ускладнення.

Що таке виразково-некротичний коліт?
Неспецифічний виразковий коліт (ЯНК) - це хронічне рецидивуюче захворювання, що вражає товстий кишечник, етіологія (причина) до сих пір не відома, є лише припущення щодо цього. При виразковий коліт в товстому кишечнику виникає геморрагически-гнійне запалення, що веде до місцевих і системних ускладнень.

Причини виразково-некротичного коліту
На даний момент немає єдиної думки з приводу причин призводять до розвитку ЯНК. Існують лише 3 основні теорії його виникнення:
1. Дисбаланс в роботі імунної системи шлунково-кишкового тракту, який призводить до посиленого імунної відповіді на несприятливі фактори умов середовища.
2. Виразково-некротичний коліт - аутоімунне захворювання. Ця теорія говорить, що є генетичний дефект в імунній системі, він «запускається» тільки при впливі одного або декількох несприятливих факторів (стрес, отруєння, будь-яке захворювання). В цьому випадку імунна система «не впізнає» свої власні клітини, приймаючи їх за «чужі» і виробляє антитіла (аутоантитіла). Аутоантитіла руйнують власні клітини організму - це клітини слизової оболонки кишечника. На користь цієї теорії говорить той факт, що призначаються при ЯНК імуномодулятори дають хороший результат.
3. Інфекційна теорія, як причина ЯНК теж має право на своє існування. В даному випадку пріоритет віддається паратуберкулезной паличці.

Класифікація виразково-некротичного коліту
В її основу покладено перебіг захворювання, вираженість тих чи інших клінічних проявів, поширеність процесу.

За поширеністю процесу:
- дистальний коліт, при такій формі ЯНК розвивається проткотсігмоідіт або проктіт-
- лівобічний коліт, уражається ободова кишка до правого ізгіба-
- тотальний коліт, в патологічний процес втягується вся ободова кишка, іноді і кінцевий відділ клубової кишки-

За течією:
- молніеносное-
- гостре - це перша атака-
- хронічне, що має рецидивуючий перебіг з повторюваними епізодами атаки 1 раз в 6-8 місяців-
- постійно рецидивуючий перебіг - гострий процес тривати більше 6 місяців на тлі адекватного лікування-

Симптоми виразково-некротичного коліту
Симптоматика ЯНК залежить від того, який відділ кишечника залучений в процес і яке перебіг захворювання. Вона має місцеву і загальну симптоматику. Але все ж загальні симптоми, які свідчать на користь виразково-некротичного коліту є.

Місцеві симптоми:
- проноси, що чергуються з запорамі-
- болю в животі-
- схильність до частих кишковим кровотеченіям-
- помилкові позиви на акт дефекації (тенезми) -

Загальні симптоми:
- підвищення температури тіла, частіше за все це субфебрилітет (37,0-37,5С), але іноді лихоманка досягає високих ціфр-
- велика втрата маси тіла-
- швидка стомлюваність, слабость-
- блювота, тошнота-

При тотальному ураженні товстого кишечника характери профузні проноси (до 5-6 разів на добу), в стільці є кров (не свіжа), іноді вона виділяється великими згустками. Перед дефекацією у хворих з`являється біль в животі. Пацієнти швидко втрачають у вазі, у них тривалий субфибрилитет, з періодичним підвищенням температури тіла до високих цифр. Позакишкові симптоми: артрит, увеїт (запалення судинної оболонки ока), вузлувата еритема (поява щільних червоних вузлів на шкірі гомілки), залізодефіцитна анемія. Тотальне ураження кишечника має саме несприятливий перебіг у прогностичному плані. У хворих з такою формою захворювання найвищий ризик розвитку ускладнень виразково-некротичного коліту, як кишкових, так і позакишкових.
Для лівостороннього ураження товстої кишки (іноді тотального) при середньо-і легких формах характерно почастішання стільця з незначною домішкою крові в калі.

Проктит і проктосигмоїдит проявляються такими симптомами: запор, тенезми, в калі є домішка свіжої крові, гній, слиз. Загальний стан хворих практично не страждає і вони тривалий час (роками) не звертаються за медичною допомогою, упускаючи тим самим дорогоцінний час, що призводить до утворення численних ускладнень.

Виразково-некротичний коліт: ускладнення
Ускладнення перебігу ЯНК умовно ділять на місцеві і системні.

Місцеві ускладнення:
- перфорація товстого кишечника, при ненаданні екстреної хірургічної допомоги - найчастіша причина летального результату при ЯНК-
- токсичну розширення товстої кишки - найнебезпечніше і часто зустрічається ускладнення ЯНК, хворі потребують інтенсивної терапії та госпіталізації у відділення реанімації, при неефективності консервативної терапії проводитися оперативне вмешательство-
- кишкові кровотечі, консервативна гемостатична терапія, як правило, дає позитивні результати, і хірургічне лікування потрібно рідко, тільки при масивних кровопотерях-
- Онок патологія товстого кишечника, виникає рідко, тільки при тривалому (понад 10 років) і ранньому дебюті захворювання (молодше 18 років) -

Системні: ураження печінки, суглобів, слизової порожнини рота, вузлувата еритема, спондилоартрит, епісклерит (запалення склери ока), первинні склерозуючий холангіт. Точна природа виникнення позакишкових ускладнень ЯНК не з`ясована до кінця.
Виразково-некротичний коліт це серйозне захворювання, що вимагає до себе особливого ставлення, сучасного лікування і купірування всіх симптомів, усунення причини призвела до розвитку недуги для запобігання розвитку ускладнень.