Коліт кишечника - причини, типи, діагностика коліту
Коліт кишечника це термін, використовуваний для опису запалення товстої кишки. Є цілий ряд причин коліту кишечника, в тому числі інфекції, погане кровопостачання (ішемія), і аутоімунні реакції. Перш ніж розбиратися від чого виникає коліт кишечника, на початку статті, як завжди трохи популярної анатомії.
Товста кишка: будова і значення
Товста кишка знаходиться в черевній порожнині і розділена на наступні частини: сліпа кишка, висхідна ободова кишка, поперечна, спадна ободова кишка, сигмовидна, пряма кишка і анус. Праворуч від товстої кишки сліпа кишка і висхідна кишка. Зліва від товстої кишки поперечний сегмент сигмоподібної кишки.
Товста кишка відповідає за збір і зберігання відходів продуктів травлення. Це довга м`язова трубка, яка штовхає неперетравлену їжу до ануса для остаточної ліквідації відходів травлення в ході дефекації. Їжа перетравлюється в шлунку в рідкої суспензії, яка проходить через тонкий кишечник, де відбувається всмоктування поживних речовин в організм. Коли рідка суміш надходить в товсту кишку, вона змішується зі слизом і нормальними бактеріями, які знаходяться в товстій кишці. Стінка товстої кишки має численні шари. Існує шар гладких м`язів, який несе відповідальність за просування неперетравленої їжі по всій довжині товстої кишки. Внутрішній шар, або слизова оболонка, вступає в контакт з рідиною і сприяє поглинанню води і електролітів, які допомагають затвердіти фекалиям. Слизовий шар, де і відбувається запалення товстої кишки, відповідає за симптоми коліту кишечника.
Як і будь-який інший орган, кишечник має кровопостачання за допомогою артерій, що доставляють збагачену киснем кров і поживні речовин до нього, і вен, які виводять з нього вуглекислий газ і молочну кислоту. Хвороби, які зменшують кровопостачання кишечника можуть викликати запалення товстої кишки.
Коліт кишечника: причини
Коліт кишечника, тобто запалення товстої кишки, може бути викликаний різними захворюваннями і інфекціями. Деякі з найбільш поширених причин, обговорюються нижче.
Інфекційний коліт кишечника
Віруси і бактерії можуть викликати інфекції товстої кишки. Більшість з них - це харчові захворювання або "харчові отруєння". Поширені бактеріальні причини коліту кишечника включають Shigella, E Coli, Salmonella і Campylobacter. Ці інфекції можуть викликати кривавий пронос і привести до значного зневоднення. Паразити, такі як Giardia, можуть викликати значну діарею і потрапити в організм при питті зараженої води.
Псевдомембранозний коліт кишечника викликаний бактерій Clostridium. Це розлад часто спостерігається у пацієнтів, які нещодавно приймали антибіотики для лікування інфекції. Антибіотик змінює нормальні бактерії, присутні в товстій кишці і дозволяє розмножуватися бактеріям Clostridium, які виробляють токсин, що викликає діарею. Ця інфекція кишечника, яка часто супроводжується температурою. Діарея, як правило, не кривава.
Ішемічний коліт кишечника
Артерії, які постачають кров у товсту кишку, функціонують також, як і будь-які інші артерії в організмі. Вони можуть звузитися внаслідок атеросклерозу (як і кровоносні судини в серце, які можуть викликати ангіну або звужені судини в головному мозку, що викликають інсульт). Коли ці артерії звужуються, кишечник може втратити рівень кровопостачання і запалитися.
Товста кишка також втрачає своє кровопостачання по механічним причин, наприклад через завороту або грижи. У осіб, які наражаються на ризик зниження припливу крові до товстій кишці, якщо артеріальний тиск падає, може трапитися ішемічний коліт кишечника. Стан іноді супроводжується зневодненням, анемією, шоком. Ішемія або відсутність кровопостачання, викликає сильний біль, лихоманку, і криваві випорожнення.
Запальні захворювання кишечника
Є два типи запальних захворювань кишечника - неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона.
Виразковий коліт вважається аутоімунним захворюванням, в якому імунна система організму руйнує кишечник і викликає запалення. Виразковий коліт починається в прямій кишці і може поступово поширюватися по всій товстій кишці. Ознаки та симптоми виразкового коліту включають біль в животі і криваві випорожнення. Подробиці про виразковий коліт читайте у відповідному розділі порталу "Московська медицина".
Хвороба Крона може вражати будь-яку частину травного тракту від стравоходу і шлунка, аж до тонкої і товстої кишки на всьому шляху до прямої кишки. Під час хвороби Крона часто хворі ділянки перемежовуються з здоровими ділянками тканини. Подробиці про хворобу Крона читайте у відповідному розділі порталу "Московська медицина".
Мікроскопічний коліт кишечника
Два захворювання складають цю групу запалень товстої кишки - колагеновий коліт і лімфоцитарний коліту. При цих захворюваннях, запалення виникає, коли стінка товстої кишки переповнюється колагеном або лімфоцитами. Чи не кривавий пронос є найбільш поширеним симптомом мікроскопічного коліту кишечника.
Це рідкісна хвороба, яка частіше діагностується у жінок похилого віку. Причини невідомі, але очевидно вони мають аутоіммунну природу.
Хімічний коліт кишечника
Якщо хімічні речовини "відкладаються" в товстій кишці, можуть статися запалення і пошкодження. Одне з ускладнень це запалення слизової оболонки товстої кишки, викликане агресивними хімікатами.
Коліт кишечника: симптоми
Симптоми коліту, буде залежати від типу коліту, який присутній, але в цілому, коліт кишечника, найчастіше пов`язаний з болем у животі і діареєю.
Інші симптоми коліту кишечника, які можуть або не можуть бути присутніми, включають:
- Кров в дефекації може бути або може не виникати. Діарея може іноді викликати геморой, який може кровоточити. Проте, крові з випорожненням кишечника не є нормальною ситуацією і пацієнт з колітом кишечника повинен звернутися до лікаря.
- Тенезми - постійна тяга до дефекації.
- Біль у животі може бути хвилеподібною, веде до тяги діареї, а потім слабшає.
- Постійний біль також можлива при коліті кишечника
- Лихоманка (температура), озноб і інші ознаки інфекції і запалення можуть бути відсутніми в залежності від причини коліту кишечника.
Коліт кишечника - коли звертатися за медичною допомогою
Діарея є поширеним симптомом коліту кишечника, і більшість епізодів коліту вирішуються в лічені години.
Медична допомога при коліті необхідна, якщо відзначається будь-який з наступних умов:
- постійна діарея
- зневоднення (симптоми зневоднення включають слабость- зниження мочеіспусканія- сухість у роті, очах і шкіри)
- температура,
- значна біль в животі
- кров в дефекації
діагностика коліту
Діагноз коліту кишечника починається з ретельного вивчення лікарем історії хвороби. Оскільки симптоми коліту, як правило, болі в животі і діарея, важливо дізнатися про час настання і тривалості симптомів, про будь-яких інших скаргах або симптомах коліту кишечника, які пацієнт може мати. Так як більшість причин діареї є відносно доброякісними і методи самообмеження хворого з легкістю вирішують проблему поліпшення стану.
Важливим фактором при діагностиці коліту кишечника є, чи є кров в дефекації (стільці). У той час як цей стан може привести до діагностики коліту, рак товстої кишки і інші захворювання також є важливою причиною крові в калі, і цей симптом не слід ігнорувати (як уже згадувалося раніше, кров з випорожненням кишечника або в стільці не є нормальним станом, який мав би ігноруватися).
Деякі питання, які задають пацієнту при діагностиці коліту:
- час появи симптомів,
- тривалість болю,
- частота діареї і чи є якісь інші пов`язані скарги.
Інші питання можуть включати в себе спосіб життя, особливо якщо підозрюється інфекційна причина коліту кишечника. Недавнє відвідування ресторану, незвичайна дієта, або використання води не з магазину (наприклад, пацієнт пив зі свердловини або річки під час походу) може вказувати на діагноз коліт кишечника через бактеріальних інфекцій, таких як Shigella, Campylobacter або Yersinia- або паразитних інфекцій, таких як лямблії. Так як антибіотики також можуть змінить флору кишечника, лікар обов`язково поцікавиться які препарати приймає пацієнт з симптомами коліту.
Історія хвороби також важлива для оцінки факторів ризику для захворювання периферичних судин або звуження артерій. До них відносяться куріння, високий кров`яний тиск, високий рівень холестерину і діабет. Це може бути причиною ішемічного коліту кишечника.
Фізичне обстеження буде зосереджено на животі. Лікар вивчить стан живота на дотик, постарається визначити аномально збільшені органи, такі як печінка, селезінка та нирки.
Хоча кілька неприємне, але ректальне дослідження має першорядне значення для діагностики коліту. За допомогою пальця, лікар відчуває внутрішність прямої кишки, намагаючись знайти аномалії. Може бути проведений аналіз калу для оцінки на приховану кров (кров, яка присутня, але не видна неозброєним оком).
Дуже важливим для діагностики коліту кишечника є фізичне обстеження пацієнта. Температура, тиск, пульс, частота дихання - все це допоможе визначати напрямок тестування. Якщо показники життєво важливих функцій не є стабільними, тобто артеріальний тиск низький або частота серцевих скорочень занадто швидка, криза може бути неминучим. Лікарю може вимагати термінового втручання і зупинка деяких діагностичних досліджень, поки стан пацієнта не стабілізується.
Лабораторна діагностика коліту кишечника
Аналіз крові допоможе оцінити стабільність пацієнта і виявити потенційні проблеми, пов`язані з колітом.
- Загальний аналіз крові оцінює кількість еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Рівень еритроцитів допомагають визначити ступінь кровотечі. Кількість білих клітин крові збільшується, коли в організмі стрес від інфекції. Тромбоцити допомагають згортанню крові, тому знати кількість тромбоцитів у пацієнта з кровотечею корисно.
- Діарея викликає аномалії з електролітами. Низькі рівні натрію і калію можуть викликати симптоми, далекі від початкових скарг на коліт кишечника.
- Функція нирок може бути оцінена шляхом вимірювання рівня креатиніну і азоту сечовини в крові.
- зразки стільця можуть бути взяті з метою посіву культури для пошуку інфекції як причини коліту кишечника.
Колоноскопія для діагностики коліту кишечника
Якщо конкретна причина коліту кишечника не очевидна, то хворому може бути призначена колоноскопія. В ході цієї процедури, гастроентеролог вставляє довгу гнучку камеру в анус і вивчає всю довжину товстої кишки. Огляду товстої кишки може бути досить, щоб поставити діагноз. Біопсія (маленькі шматочки тканини) можуть бути взяті з слизової оболонки товстої кишки і розглянуті фахівцем, що спеціалізуються на діагностиці тканин, щоб допомогти підтвердити діагноз коліт кишечника. Мікроскопічний коліт (лімфобластний і колагеновий) може бути діагностований тільки за допомогою біопсії ураженої області кишечника.
Колоноскопія є важливим тестом скринінгу раку і особливо важлива для тих пацієнтів, у яких були відзначена кров в калі, що не може бути пояснена іншим діагнозом.
Комп`ютерна томографія для діагностики коліту кишечника
Комп`ютерна томографія (КТ) може бути використана для візуалізації товстої кишки і решти живота. Різні типи коліту мають відмінні візерунки, які можуть допомогти радіології уточнити специфічний діагнозу. КТ можна замовити терміново, якщо лікарська діагностика привела до заклопотаності, що існує гостра проблема, яка може зажадати хірургічного втручання.
У деяких випадках клізми барію або інші тести відображення можуть бути використані, щоб оцінити анатомію товстої кишки, поставити діагноз коліт кишечника, уточнити тип коліту або виявити інше захворювання.
