Геморагічний синдром: розвиток, симптоми, лікування, профілактика

Геморагічний синдром - сукупність патологічних станів, що включають клінічні симптоми кровотеч. З точки зору клінічної та лабораторної діагностики та прогнозу щодо здоров`я пацієнта, є фундаментальна відмінність між хронічним і гострим геморагічним синдромом. Клінічні і лабораторні прояви геморагічного синдрому можуть мати місце в будь-якому віці, від періоду новонародженості до літньої вікової групи.

Розвиток гемморагіческая синдрому

Всі патогенні форми геморагічного синдрому можна розділити на дві великі категорії - первинну або вторинну (спадкове або набуте захворювання), в залежності від переважаючих етіологічних факторів, які є причиною неправильного кровотечі.

Відео: Олена Малишева. Симптоми мишачої лихоманки

Спадкова форма геморагічного синдрому може мати кілька патогенних механізмів, і всі ці умови характеризуються генетичним характером (наявністю дефектного гена). Генетичне визначення може впливати на всі частини системи згортання крові.

Синдром вторинного, або придбаного, синдрому часто розвивається в результаті порушень в кровоносних судинах різного розміру, в результаті запальних, механічних, аутоімунних або токсичних ефектів. Геморагічний синдром даного типу може бути викликаний тривалим застосуванням деяких лікарських препаратів, засобів фармакологічних груп (наприклад, антиагрегантів), а також в результаті дисметаболічних порушень в організмі.

Зниження рівня певних клітин крові також викликає розвиток геморагічного синдрому, і часто розвивається в результаті порушення нормального утворення крові в червоному кістковому мозку, або збільшення їх руйнування.

Первинний геморагічний синдром зазвичай проявляється у дітей в період статевого дозрівання.

Симптоми геморагічного синдрому

Найбільш поширеним клінічним варіантом розвитку геморагічного синдрому є патологічні кровотечі на шкіри, які можуть варіюватися по інтенсивності і морфологічним типом клітин шкіри.

Поява кровотечі після будь-якого травматичного впливу при важкій гемофілії і гемартрозе відбувається спонтанно. Загальною ознакою геморагічного синдрому є патогномонічні симптоми внутрішніх кровотеч і груп уражених суглобів верхніх і нижніх кінцівок. Клінічними критеріями гемартроза є гостра інтенсивний біль, припухлість навколосуглобових м`яких тканин і нездатність виконувати нормальні руху. Наслідки цих змін - розвиток хронічних інфекційних уражень синовіальної оболонки і руйнування хряща, що неминуче призводить до артрозу.

Патологічні симптоми геморагічного синдрому інших типів включають в себе підшкірні кровотечі (навіть з мінімальним травматичним впливом на шкіру), кровотечі в слизовій оболонці в різних місцях (зокрема, в кон`юнктиві ока), стійкі носові кровотечі, м`язові гематоми, геморагічну висип.

Найбільш специфічні клінічні прояви геморагічного синдрому викликані анатомічними змінами в судинній стінці. Для даних форм геморагічного синдрому характерні кровотечі в конкретному місці. В інших версіях ніколи не проявляються внутрикожное і підшкірне крововиливи.

Геморагічний синдром у новонароджених

У дітей після народження відзначається недосконалість практично всіх органів і систем організму, в тому числі механізмів кровотворення. Усі новонароджені мають тенденцію до збільшення судинної проникності капілярних мереж в результаті певних фактор. У ситуації, коли у дитини в післяпологовий період має місце розвиток геморагічного синдрому в гострій формі, необхідно в короткий проміжок часу з`ясувати генетичну природу захворювання. Непрямими факторами, що сприяють розвитку геморагічного синдрому у новонароджених, є тривале вживання їх матерями саліцилатів під час вагітності, внутрішньоутробна гіпоксія плода і передчасні пологи.

Відео: Менопауза симптоми, причини, лікування, профілактика

В останні десятиліття широко використовується профілактичне застосування вітаміну К при мінімальній дозі один міліграм, що дозволяє значно знизити частоту розвитку геморагічного синдрому у новонароджених. Примітним є той факт, що клінічна картина геморагічного синдрому розвивається не відразу після народження, а після того дня, коли дитина виписаний з лікарні, тому головним завданням дільничного педіатра є стежити за дитиною після народження, адекватно оцінюючи тяжкість і своєчасно визначити причину патологічного стану.

Класичні клінічні симптоми геморагічного синдрому у новонароджених проявляються в появі домішки крові в калі або кровотечі з піхви, тривалому заживанні пупкової рани і кровотечі з неї, зміні кольору сечі і поява свіжої крові в носових ходах.

Через кілька тижнів після народження, геморагічний синдром у дитини може розвинутися в результаті важкого дисбактеріозу і очевидних ознак внутрішньомозкового крововиливу.

Лікування геморагічного синдрому

Способи лікування будь-якої форми геморагічного синдрому можуть істотно відрізнятися, так як індивідуальні фактори є патогенними варіантами перебігу захворювання.

Так, наприклад, лікування гемофілії включає переливання компонентів крові, яке є варіантом замісної терапії. При цьому, такі компоненти дуже нестійкі і не зберігають свої властивості при консервуванні і виробництві сухої плазми, тому пріоритет віддається прямим переливання крові донора.

Якщо пацієнт має поєднання важкого гемартроза крові в м`язових просторах, слід використовувати більш інтенсивні методи терапії із застосуванням спеціальних препаратів. При наявності зовнішнього кровотечі досить використовувати гемостатичні засоби для місцевої дії. Наявність гострого гемартроза є основою для реалізації спільних пункції та аспірації мішків, а потім шляхом ін`єкції внутрисуставного гідрокортизону. У період ремісії необхідно виконувати фізичні вправи, які спрямовані на відновлення рухової функції і запобігають спільний розвиток атрофічних змін в масиві м`язів.

Хірургія використовується тільки як останній засіб і в екстремальних стадіях остеоартрозу.

У тих випадках, коли геморагічний синдром розвивається при тривалому застосуванні антикоагулянтів непрямої дії в високих дозах, це є необхідною умовою для припинення прийому даних препаратів.

У деяких випадках геморагічного синдрому, використання загальних терапевтичних втручань не має позитивного ефекту. Тим не менше, використання естрогену або тестостерону в деяких ситуаціях, зменшує кровотечу. Останнім часом широко використовуються методи хірургічної та лазерної корекції патології, які мають хороші довгострокові результати і низький рівень рецидиву.

Профілактика геморагічного синдрому

В якості основної і найбільш ефективної заходи профілактики геморагічного синдрому у новонароджених рекомендуються підшкірні ін`єкції вітаміну К (для недоношених дітей).

Для профілактики рецидивуючого геморагічного синдрому практикують фізичну терапію, спеціальні вправи (за умови їх регулярного виконання). Крім того в стадії ремісії, пацієнтам, що страждають від геморагічного синдрому, показано застосування магнітотерапії та електрофорезу.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про геморагічний синдром, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.