Апоплексія яєчника причини симптоми лікування
Відео: Розрив яєчника: причини, симптоми і наслідки
Апоплексія яєчника раптове порушення його цілісності, яке відбулося в результаті розриву. Це дуже небезпечний стан, що супроводжується розвитком сильного внутрішньої кровотечі, перитонітом і вираженим больовим синдромом.
Відео: Апоплексия яєчника: причини і симптоматика
Розрив яєчника найчастіше відбувається у жінок репродуктивного віку (18-35 років), рідко у дівчат до початку статевого життя, що пов`язано з певними особливостями жіночого організму. У зв`язку з цим апоплексія яєчника причини симптоми лікування цього захворювання набувають особливого значення, в плані збереження жіночого здоров`я і здатності виконувати своє основне призначення.
Причини апоплексії яєчника
Причини апоплексії яєчника часто залишаються так і не з`ясованими, я приведу найпоширеніші:
• Розрив фолікула, під час овуляції зрілої яйцеклітини, найчастіше це відбувається в середині циклу, особливо це стосується жінок, у яких є схильність до утворення фізіологічних кіст через особливості гормонального фону.
• Розрив судин в жовтому тілі, як правило, буває на 20 або 22 день циклу.
• Запальні захворювання яєчників, маткових труб, матки і передаються статевим шляхом в нижньому поверсі черевної порожнини.
• Судинні зміни малого таза - варикозне розширення, слерозірованіе, фіброзірованіе.
• Спаечная хвороба черевної порожнини.
• Неприборкані і бурхливі сексуальні відносини - часта причина апоплексія яєчника.
• Травми черевної порожнини, удари і розриви внутрішніх органів, кровотечі.
• Підвищені фізичні навантаження, інтенсивне заняття спортом, підняття важких предметів.
Симптоми апоплексії яєчника
Симптоматика апоплексії яєчника залежить від форми, яка розвинулася в результаті розриву. Виділяють три форми: з больовим синдромом, з розвитком анемії і змішана. Саме симптоми змішаної форми апоплексії яєчника ми і розглянемо.
Першою з`являється біль, вона яскрава і дуже виражена, нестерпний. Її відмінна риса - поява в середині циклу, за часом часто збігається з овуляцією яйцеклітини.
Локалізація болю - низ живота. Вона віддає в промежину і зовнішні статеві органи, в пряму кишку, а на стороні поразки в ногу.
Є симптоми подразнення очеревини - нудота, блювота. Це відбувається через наявність в черевній порожнині крові. Часто такі симптоми можна сплутати з гострим апендицитом, позаматкової вагітністю. Насторожити хірурга повинен вік.
Симптомами наростання кровотечі є поява холодного поту, блідості шкірних покривів, зниженням артеріального тиску, частоти пульсу. Загальний стан жінки різко погіршується «буквально на очах», і ненадання термінової медичної допомоги може призвести до смерті.
При огляді пацієнтки мляві, адінамічние, живіт напружений. Гінекологічний огляд дає наступну клінічну картину: шийка матки зміщена, матка нормальних розмірів, щільна, звід напружений і болючий на стороні розриву. Дуже часто з піхви є кров`янисті виділення. Причина кров`яних виділень - відповідь слизової оболонки матки на змінений гормональний фон жіночого організму.
Наявність у жінки захворювань крові з порушенням згортання крові (тромбоцитопенічна пурпура, хвороба Віллібранда), тривалий прийом антикоагулянтів (препаратів розріджують кров) призводить до збільшення загального стану таких пацієнток при апоплексії яєчника за рахунок профузного кровотечі.
Принципи лікування апоплексії яєчника
Апоплексія яєчника у всіх випадках вимагає госпіталізації і стаціонарного лікування, щоб уникнути розвитку ускладнень. Може бути консервативним і оперативним.
Консервативне лікування, можливо тільки при розривах яєчника не великого розміру. Як показує практика, ефективність від такого лікування не велика, занадто високий ризик розвитку ускладнень. Причиною такого несприятливого результату терапії є, той факт, що в черевній порожнині залишається кров. Консервативний метод лікування можливий тільки у жінок, які не мають в подальших планах народжувати дітей, та й то не завжди, все залежить від причини призвела до апоплексії яєчника.
Консервативне лікування включає в себе:
- постільний режим-
- холод на низ живота, для спазмування судин і припинення кровотеченія-
- гемостатическая терапія (етамзілат) -
- спазмолітики (но-шпа, папаверин) для зняття больового синдрому-
- вітамінотерапія: вітаміни групи В, А, Е.
- розсмоктуються терапія-
- физиолечение (лікарський електрофорез, СВЧ-терапія) -
- антибактеріальна терапія, використовуються препарати широкого спектру дії-
Хірургічний метод є пріоритетним, так званим «золотим стандартом». В ході його проведення вшивають розрив, прибирають кров, ретельно промивають черевну порожнину, якщо є кісти, то їх видаляють. Хірургічний метод включає в себе проведення двох процедур: лапароскопія і лапаротомія.
Показання для хірургічного лікування
Лапароскопія проводитися в разі:
- наявності в черевній порожнині крові, підтверджене даними огляду і ультразвуковим дослідженням при стабільній гемодінаміке-
- відсутність позитивної динаміки від консервативного лікування протягом 2-3 днів-
- для диференціальної діагностики між гострій хірургічній патології та апоплексії яічніка-
Лапаротомія проводитися в разі:
- наявності внутрибрюшинного кровотечі з порушенням гемодинаміки і розвитком геморагічного шока-
- відсутність можливості для проведення лапаротомії внаслідок посилення кровотечі, пошкодження судин яєчника, наявності спайкового процесу в черевній порожнині.
Апоплексія яєчника - стан, що загрожує життю жінки. При постановці діагнозу хірург зобов`язаний бути більш уважним, враховувати всі симптоми захворювання і під час лікування зобов`язаний усунути першопричину призвела до розриву яєчника щоб уникнути розвитку ускладнень.
