Запори в організмі дорослої людини
Відео: Причини запору у дорослих?
У 70% здорових дорослих стілець зазвичай один раз в день (від 3-х разів на день до 3-х разів на тиждень), дефекація рідше у жінок. У статті обговоримо все про запори в організмі дорослої людини! Діагноз хронічного запору може бути поставлений при наявності двох або більше симптомів, що зберігаються не менше 12 необов`язково послідовних тижнів протягом 12 місяців.
1) напруженні при акті дефекації, що займає не менше 25% його часу;
2) фрагментованість і (або) твердий кал не менше ніж при одному з чотирьох актів дефекації;
Відео: Як позбутися від запору
3) відчуття неповної евакуації кишкового вмісту не рідше ніж при одному з чотирьох актів дефекації;
4) відчуття перешкоди в організмі дорослої людини при проходженні калових мас не рідше як при одному з чотирьох актів дефекації;
5) необхідність проведення пальцевих маніпуляцій, що полегшують акт дефекації більш ніж при одному з чотирьох актів дефекації;
6) частота актів дефекації в організмі дорослої людини менше трьох на тиждень.
Відео: Запори у дорослих
Консистенція і форма калу залежать від вмісту води: у здорових - 70%, при запорах в калі - 60% води. У чоловіків консистенція калу м`якша. За формою кал буває у вигляді окремих твердих грудочок, схожих на орехі- може нагадувати ковбаску, що складається з комочков- ковбаску з потрісканої поверхностью- ковбаску або змію (в цьому випадку кал гладкий і м`який) - м`які добре окреслені кульки, м`які з нерівними межами грудочки (кашкоподібний кал), водянисті випорожнення без твердих грудочок. Перші 3 типу припускають запор. Маса фекалій за добу становить близько 110 г (від 40 до 260 г-у чоловіків маса калу більше). Вона залежить від особливостей дієти, соціальних умов, зміни режиму, клімату, обсягу споживання рідини, менструального циклу.
Час транзиту кишкового в організмі дорослої людини вмісту характеризує акт дефекації. Використовуючи контрастні маркери і радіоактивні ізотопи, визначили, що у здорових людей воно близько 60 годин (у жінок - 72 години, у чоловіків - 55), запори супроводжуються його збільшенням від 67 до 120 годин. Моторика товстої кишки представлена сегментарними скороченнями (одиничними або організованими груповими фазовими) і пропульсивними скороченнями. Під час сну моторна активність знижується, особливо активується в момент пробудження і після прийому їжі. Моторика товстої кишки залежить від складу з`їденої їжі. Жири та вуглеводи стимулюють, а амінокислоти і білки пригнічують моторну активність товстої кишки. У проксимальних відділах товстого кишечника відбувається перемішування, накопичення хімусу (вмісту), а також контакт з кишковими бактеріями. Сахаролитические бактерії (біфідо- і лактобактерії, Enterococcus faecalis) ферментують целюлозу овочів, фруктів, зернових до молочної і пропіонової кислот і газів (метан, водень, діоксид вуглецю). Останні стимулюють перистальтику кишечника. Клітковина утримує воду, що збільшує обсяг калу.
Харчові волокна збільшують обсяг кишкового вмісту завдяки утриманню молекул води, а також маси бактерій, дратують рецептори в кишкової стінки, забезпечуючи проносний ефект. За рахунок бактерій здійснюється протеоліз білків до амонію, фенолів. При нормальному біоценозі мікробів протеолітичні і сахаролитические бактерії працюють содружественно. Товста кишка і її мікрофлора складають єдиний функціональний комплекс. Зміни складу мікрофлори призводять до порушення метаболізму вітамінів, електролітів і транзиту по товстій кишці. У дистальних (далеких) відділах товстої кишки з фекальних мас остаточно абсорбуються (назад всмоктуються) електроліти та вода (близько 2 л / сут.)
Щоб почався акт дефекації, необхідна достатня заповнення сигмовидної кишки. Рефлекс дефекації виникає при гострому розтягуванні прямої кишки, в результаті розслаблення внутрішнього і зовнішнього анального сфінктерів (жомов) калові маси евакуюються. Позив до дефекації можна посилити напруженням або придушити, скорочуючи м`язи тазової діафрагми і зовнішнього анального сфінктера. Часте придушення позивів до дефекації може привести до хронічного розтягування прямої кишки, зниження тонусу і запору. До втрати моторно-евакуаційної функції призводить порушення чутливості биорецепторами кишкової стінки, позив виникає тільки при скупченні калу. При запорах транзит хімусу порушений переважно по товстій кишці або в аноректальної зоні.
Запори можуть бути органічною або функціональною природи, останні зустрічаються частіше і носять хронічний характер. Моторні розлади товстої кишки можуть супроводжуватися як гипотонической, так і спастичної дискінезією кишки.
Первинні розлади є результатом порушення балансу стимулюючих і уповільнюють моторику кишки гастроінтестинальних гормонів, пов`язані з порушенням нервово-рецепторного апарату кишкової стінки. Причини хронічного запору множинні: нераціональне харчування - нерегулярний прийом їжі, низьке споживання рідини і харчових волокон, звичне придушення позивів до дефекації, цукровий діабет, ожиріння, прийом лікарських препаратів (антациди, спазмолітики, нестероїдні протизапальні засоби, наркотики, в-блокатори, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ, цефалоспорини, діуретики, препарати заліза, ліпідосніжающіе препарати, транквілізатори). Запори з неповним випорожненням прямої кишки навіть після сильного напруження, з болями в нижній частині живота, в анальної області, з нетриманням калу свідчать про порушення моторики аноректальної зони. Запор може бути також проявом хвороб верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, товстої і прямої кишки. Обстеження пацієнтів з запорами включає загальноклінічне дослідження, пальцеве дослідження прямої кишки, ректороманоскопию, ирригоскопию або колоноскопію, огляд гінекологом і урологом, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, виняток ендокринної патології.
