зміст
- Симптоми АВ-блокади
- Лікування атриовентрикулярная блокади
- Народні засоби лікування атріовентрикулярної блокади
Відео: Урок 6. Відеокурс "ЕКГ під силу кожному"
Робота нашого організму підпорядкована правильному функціонуванню наших органів. Центральною ланкою є серце, за допомогою якого всі органи отримують кисень і позбавляються від шкідливих речовин. Але багато факторів можуть порушити злагоджену роботу серця і привести до важких захворювань, одним з яких є атріовентрикулярна блокада (АВ-блокада).
АВ-блокада - це порушення передачі і провідності збудження в серці від передсердь до шлуночків. Як відомо, в синусовомувузлі (знаходиться в правому передсерді) утворюється імпульс, який по провідній системі переходить в шлуночки і змушує їх скорочуватися. При пошкодженні провідної системи серця відбувається порушення передачі імпульсу, в результаті чого шлуночки починають скорочуватися незалежно від передсердь, відбуваються перебої в роботі серця.
Залежно від того, наскільки сильно пошкоджена провідна система виділяють кілька ступенів АВ-блокади.
Повна блокада означає, що імпульси абсолютно не надходять до шлуночків, відповідно вони вкрай повільно скорочуються за рахунок додаткових імпульсів з пучка Гіса, однією з його ніжок або волокон Пуркіньє. Повна АВ-блокада є найстрашнішим і грізним захворюванням.
Неповна блокада I ступеня має на увазі, що імпульси замедленни- II ступінь означає, що не всі імпульси досягають шлуночків, які іноді випадають від зобов`язань щодо зменшення. Також може бути поздовжнє і поперечне порушення проведення збудження.
Діагностують АВ-блокаду випадково, якщо це перша ступінь, при проведенні ЕКГ. При підозрі на блокаду лікар може призначити добове моніторування, таким чином буде з`ясована причина, яка викликає дана недуга: будуть співвіднесені порушення в роботі серця і прийом лікарських засобів, або фізичне навантаження. Також застосовується проба з атропіном, коли пацієнтові вводять його і спостерігають за реакцією організму. Якщо немає органічних уражень серця, то через півгодини перебої в роботі серця припиняться.
Існують багато причин, що зумовлюють дане захворювання.
Дуже часто АВ-блокада зустрічається у осіб, які вже хворі будь-якої кардіоміопатологіей, тому захворювання серця - це безпосередні причини даного захворювання. До таких хвороб відносять: інфаркт міокарда, міокардит, кардіомопатія, ураження серця при ревматизмі, пороки і пухлини серця, стенокардія, ураження серця при дифтерії, грибкових інфекціях, сіфілісе- ідіоматичні захворювання провідної системи.
При миотонической дистрофії, амілоїдозі та саркоїдозі також порушується провідність. Ревматоїдні поразки можуть вражати центральне фіброзне кільце, приводячи до блокади.
Такі причини, як інтоксикація (отруєння), передозування, випадково вживання лікарських засобів, є нерідкими. З обережністю слід приймати серцеві глікозиди (наперстянка, дігоксин, дигитоксин, строфантин), антиаритмічні препарати (лідокаїн, хінін, аміодарон), бета-адреноблокатори (метапролол, атенолол, бісопролол).
У спортсменів розвивається неповна АВ-блокада I ступеня, так як збільшений тонус блукаючого нерва (парасимпатична нервова система, що змушує слабшати серцеві скорочення).
Інші причини: ендокринні захворювання (гіпотиреоз), хірургічні операції на серці, фіброз і кальцифікація структур серця-системні колагенози з ураженням судин серця.
Дуже рідко зустрічаються вроджені атріовентрикулярна блокади, коли відсутні ділянки провідної системи, при цьому новонародженим характерні і інші аномалії серця.
Симптоми АВ-блокади
Неповна АВ-блокада I ступеня клінічні не має прояви, тому її наявність у пацієнта можна визначити, лише провівши ЕКГ. Неповна блокада II ступеня є більш серйозною проблемою серця, тому відбуваються небезпечні гемодинамічні порушення. Пацієнта будуть турбувати такі симптоми: загальна слабкість, швидка стомлюваність, блідість шкірних покривів, запаморочення, задишка, біль за грудиною, перебої в роботі серця, його завмирання, раптове потемніння в очах, втрата свідомості. При аускультації і підрахунку пульсу буде визначатися випадання окремих серцевих скорочень.
Повну АВ-блокаду характеризують дані симптоми: сильна брадикардія аж до 20 ударів в хвилину, яка після фізичної навантаження не зміниться-втрата свідомості через нестачу кіслорода- шкіра набуває синюшного забарвлення. При обстеженні пацієнта буде чути «гарматний тон» - систола шлуночків відповідає систолі передсердь. Можливо, розвиток симптому МЕМ (Морганьи-Едамс-Стокса) і серцевої астми. Візуально помітно, що вени шиї пульсують сильніше, ніж сонна артерія.
Через те що перші симптоми блокади схожі на ознаки звичайної втоми, перевтоми, на них мало звертають увагу, в зв`язку з цим встановлення точного діагнозу і лікування призначається пізно.
Лікування атриовентрикулярная блокади
Лікування АВ-блокади залежить від того, яка форма проявляється. Перша ступінь блокади означає, що пацієнтові не буде призначено специфічне лікування. Він повинен з великою увагою, ніж зазвичай ставитися до свого організму, пам`ятати, що важка фізична навантаження і шкідливі звички можуть привести до небезпечних для життя станів.
У разі якщо блокаду викликають ліки, що впливають на провідність (глікозиди, бета-адреноблокатори, антиаритмічні засоби), лікування полягає у скасуванні медикаментозної терапії, зменшенні дозування засобів, або їх заміни.
Обов`язково потрібно призначати лікування кардіоміопатологіі, якщо вона виявлена. Для поліпшення проведення імпульсів і збільшення сили серцевих скорочень призначають бета-адреноміметики (ізопреналін, орципреналін).
Виникає аритмію усувають за допомогою антиаритмічних засобів, наприклад, хінідин.
Напади МЕМ купіруют ізадріном під язик, також беруть атропін.
Якщо у хворого розвивається хронічна серцева недостатність, скупчення рідини в організмі, то в лікування включають діуретики: фуросемід, Спіронолактон, Гидрохлортиазид.
При прогресуванні симптомів під час консервативного лікування призначають тимчасову електростимуляцію або встановлюють електрокардіостимулятор. Останній імплантують, коли у хворого сильна брадикардія, навіть поодинокі симптоми Моргана-Едамс-Стокса, паузи між скороченнями досягають трьох секунд, повна АВ-блокада, стенокардія, застійна серцева недостатність, високий артеріальний тиск. Цей прилад дозволяє нормалізувати частоту і ритм серцевих скорочень, усунути брадикардію і забезпечити повноцінний приплив крові до органів.
Електрокардіостимулятор встановлюють навіть у тому випадку, якщо у хворого немає скарг, але у нього встановлена третя ступінь блокади. Це робиться, щоб попередити раптову зупинку серця. Встановлення електрокардіостимулятора не є довічним, в деяких випадках його прибирають, після нормалізації ритму серця.
Не можна забувати про дієту, дуже корисні продукти, що містять калій: курага, чорнослив, родзинки, банани, фісташки, арахіс, кешью, волоські горіхи, печена картопля. Калій полегшує проведення імпульсу з клітки в клітку, при достатній кількості цього мінералу не відбуватиметься набряк серцевого м`яза, буде відновлюватися ритм серця. Багато діуретики сприяють виведенню калію, тому при прийомі сечогінних засобів обов`язково потрібно відновлювати запаси калію. Також корисним мікроелементом для серця є магній. Він міститься в гречці, гірчиці, вівсянці, пшоні, кешью, фісташки, арахісі, фундуку, волоському горісі, горосі, квасолі, морській капусті і кедрових горіхах.
Атріовентрикулярна блокада - це серйозне і досить часто зустрічається захворювання, яке вимагає уважного підходу, довгого лікування і постійною турботою про свій організм.
Народні засоби лікування атріовентрикулярної блокади
- Гарбузове масло
