Відновлення голосу після видалення гортані
Відео: Голосова реабілітація після ларінгектоміі
Рак гортані зустрічається дуже часто серед всіх онкологічних пухлин. На жаль, дуже велика частина захворювань на рак гортані потребує радикального хірургічного лікування - видалення гортані. Дихання хворого в результаті цієї операції відбувається через трахеостому, і хворий назавжди позбавляється можливості говорити. Відновлення голосу після видалення гортані в сучасній медицині можливо.
Методика «Стравохідний голос». Для того, щоб хворому відтворити звучну мова, потрібно створити штучний фонационное орган, який буде компенсувати відсутність гортані, а також перебудувати умовнорефлекторні зв`язку центральної нервової системи на нові. Звичайно, неможливо відтворити той голос людини, який був до операції. Але за допомогою реабілітаційних заходів зі створення штучного мовного голосу можна максимально допомогти хворому в соціальній адаптації та спілкуванні з оточуючими.
Для того, щоб зробити хворому псевдоголос, в його стравоході роблять нове фізіологічне утворення, що нагадує голосову щілину. Для того, щоб були вимовлені звуки, потрібно, щоб стінки стравоходу замикалися і розмикалися. У стравоході у всіх людей є повітряна подушка, а у хворого після такої операції потрібно виробити механізм затримання в стравоході більшої кількості повітря для виголошення промови.
Після операції з видалення гортані, після радіолеченія все хворі проходять курси логопедичних коригувальних занять для вироблення вміння управляти цим новим голосовим апаратом.
Всі хворі з віддаленої гортанню до початку занять по голосовій реабілітації повинні пройти обстеження і взяти висновок лоронколога, що у них відсутні метастази ракової пухлини, і немає інших протипоказань для занять по голосовій реабілітації.
Відео: Відновлювальні вправи для голосу
Якщо є сильне роздратування або запалення близько трахеостоми, звуження, гіпертонія 2-3 ступеня, інфаркт міокарда в недавньому анамнезі, то це є також протипоказаннями до логопедичних занять.
По суті, стравохідний голос є не що інше, як отригіваніе повітря. У цього методу відновлення голосової функції є істотні недоліки: звучання голосу низька, переривчасте, голос нерозбірливий, крім того - виникає серйозна проблема закидання вмісту шлунку в стравохід, що може викликати рефлюкс-езофагіт і стеноз стравоходу, що ускладнить і без того важке становище хворого.
Як показала практика, здатність до навчання хворих з віддаленої гортанню здатності розмовляти за допомогою стравоходу далеко не стовідсоткова: від сили 60% хворих згодом можуть користуватися цим видом голосової мови.
Курс відновлення голосу за цією методикою містить 4 етапи:
1. Етап підготовчий. Найбільше сприяє прийняттю психотерапевтичних методів корекції хворого. Вправи - гра на губній гармошці кілька разів на день, лікувальна фізкультура по формуванню навичок дихання через трахеостому.
2. Освіта псевдоголосової механізму в стравоході, навички стравохідного проголошення. Вправи: імітувати блювотний рух при відкритому роті, в положенні лежачи імітувати блювотний рух кілька разів поспіль. Першими хворий зможе вимовити слова, які починаються на приголосні «Т» або «К». Заняття не повинні бути довше, ніж 5 хвилин.
3. Автоматизм освіти стравохідного голосу. Хворий намагається вимовити дуже короткі речення «Каті купили ляльку», «Кот катає клубок» та інші. За допомогою тренувань потрібно домагатися чіткості мови. Хворий навчається вимовляти слова і фрази, які потрібні йому щодня в повсякденному спілкуванні.
4. Розширення діапазону стравохідного голосу, поліпшення тембру голосу. На цьому етапі хворий може намагатися співати, читати вірші.
«Електрогортань». Застосувати цей метод допомагає спеціально винайдений інструмент, званий електрогортанью. Генератор звуку хворий прикладає до шиї під щелепою в той час, коли хоче вимовити слова. Хворий повинен навчитися особливої артикуляції, при виконанні якої генератор звуку починає вібрувати, вимовляючи звуки. З мінусів такої методики можна відзначити те, що голос хворого виходить з металевим звуком, вимовляється не чисто, існує великий рівень шумів і перешкод, голос хворого більше схожий на голос робота, без тональності і вирази.
Практика показує, що хворі, навіть придбавши цей апарат, вважають за краще їм не користуватися, знаходячи невербальні шляху спілкування.
«Голосове протезування». В даний час цей метод є найбільш прогресивним і ефективним. Для відновлення голосової функції хворому роблять шунтування трахеї і стравоходу і протезування клапана.
Метод полягає в тому, що хворому між трахеєю і стравоходом роблять сполучення, в яке вшивають спеціальний силіконовий клапан - так званий, голосовий протез. Клапан працює таким чином, що пропускає повітря з трахеї в стравохід, але не пропускає вміст стравоходу в трахею. Хворий, закривши трахеостому, направляючи повітря з трахеї в стравохід, вимовляє слова. Голос при цьому утворюється досить гучний, зрозумілий і рівний.
Сьогодні розробники протезированного голоси пішли ще далі: вони винайшли спеціальні фільтри для трахеостоми, які не потрібно закривати рукою.
Операцію голосового протезування можна виконувати у хворих з будь-яким строком після операції з видалення гортані.
В даний час існує безліч моделей від різних фірм, про вибір голосового протеза підкаже лікуючий лікар.
Протез потрібно утримувати в чистоті, виконувати його чистку, відповідно до рекомендацій лікаря. Іноді потрібно робити заміну протеза на новий.
Відновлення голосу після видалення гортані в сучасній медицині можливо, реабілітація і лікування проходить за допомогою використання передових методів протезування голосу, а також створення генераторів голосу.
