Післяопераційна реабілітація пацієнтів після видалення щитовидки
Хірургічне втручання показано хворим, у яких були діагностовані злоякісні зміни в структурі щитовидки. Процедура тиреоїдектомії проводиться досвідченим хірургом після визначення ряду показань до операції: якщо діагностована дисфункція даної органу- коли спостерігається важка форма ендокринної патології щитовидки. Про те, як проходить відновлення після видалення щитовидної залози, буде розказано далі.
Особливості реабілітації після тиреоїдектомії
Післяопераційний період у чоловіків і жінок супроводжується такими відчуттями:
- набряк і біль в горлі;
- шов напухає;
- задня частина шиї болить і тягне.
Вищевказані симптоми, як правило, мають минущий характер і через дві-три тижні настає їх повне зникнення. Спеціальне лікування таких проявів в післяопераційний період не потрібно.
Часто у хворих виникають ускладнення, пов`язані з порушенням голосу. Подібне явище викликане появою ларингіту, спровокованого дратівливою дією трубки для інкубування, використовуваної під час операції для введення анестезії. Ускладнення, пов`язані з порушенням голосу, можуть проявлятися в його захриплості, появі сіпоти. Подібні симптоми викликані пошкодженням поворотного нерва. На щастя, ускладнення з дисфункцією голосу виникають вкрай рідко.
Якщо пацієнту видаляють більшу частину пошкодженого органу, то реабілітація і постопераційні лікування може супроводжувати стан слабкості, викликане недостатнім рівнем кальцію в організмі хворого. У такій ситуації на допомогу пацієнтові приходить правильне харчування - саме воно допомагає запобігти у чоловіків і жінок поява гипокальциемии в період відновлення. Харчування доповнюється лікувальними біологічно активними добавками, які насичують організм пацієнта корисними мінералами і мікроелементами.
Поряд з порушенням голосу у пацієнтів може проявитися дисфункція околощітовідной залози. Якщо подібний діагноз підтвердився, хворому призначається спеціальне лікування. Іноді воно супроводжує людину все життя.
Важким післяопераційним ускладненням є локальний кровотеча - за статистикою, явище спостерігається лише у 0,2% пацієнтів. Кровотеча може супроводжуватися тим, що з`являється значний набряк післяопераційного шва, а також його нагноєння. На щастя, подібні наслідки для хірургічної практики явища досить рідкісні.
Аналізи і терапія під час реабілітації
Щоб поліпшити загальний стан здоров`я хворого, після видалення щитовидної залози йому призначають лікування за допомогою препарату левотироксина (ін`єкції). Такі заходи в відновлювальний період необхідні для того, щоб придушити у жінок секрецію тиреотропного гормону, що виробляється гіпофізом. Подібні процедури сприяють профілактиці рецидиву ТТГ - залежного новоутворення і блокують розвиток вторинного гіпотиреозу.
У післяопераційний період потрібні додаткові аналізи. Так, через місяць після процедури на щитовидній залозі необхідно провести сцинтиграфію - це потрібно для того, щоб виявити потенційну метастазування пухлини в інші органи (наприклад, легені).
Такі аналізи допомагають виявити ускладнення після операції на щитовидній залозі: за статистикою, у 15% діагностованих пацієнтів виявляються метастази в легеневої тканини.
Якщо вищевказаний метод застосувати не можна, стан внутрішніх органів прооперованого пацієнта проводять методом рентгенографії.
Щоб попередити наслідки видалення щитовидної залози, в період відновлення у жінок визначають рівень вмісту гормону тиреоглобуліну в сироватці крові. Подібні аналізи допомагають виявити наявність або відсутність в організмі пацієнтів тканин злоякісного походження.
Якщо на шиї довго не сходить набряк або не загоюється післяопераційний шов, хворому проводять аналізи на наявність залишкової тканини віддаленого органу. На допомогу приходить радіоактивна йодотерапія. Через тиждень після введення цієї речовини стан організму оцінюється з використанням методу сцинтиграфії. Лікар досліджує всі органи жінок і чоловіків на наявність (відсутність) метастаз. Якщо злоякісні клітини виявлені, пацієнту показана повторна радіоактивна йодотерапія.
Якщо є необхідність, подібне лікування проводять ще раз через рік після операції. На тлі такої терапії можуть виникнути різні ускладнення - від повного зникнення голосу до гострого лейкозу. Ще один варіант ускладнення - фіброз легенів.
додаткові обстеження
Щоб лікування пацієнта було ефективним, а життя після операції на щитовидній залозі повноцінної, для запобігання рецидивам лікарі використовують комбіновану лікувальну методику:
- лікування препаратом левотироксин;
- використання радіоактивного йоду.
Якщо важкі ускладнення відсутні, повторне обстеження пацієнтів, які перенесли операцію, проводиться з періодичністю від одного до трьох разів на рік. Хворий здає необхідні аналізи, а також повідомляє лікаря-ендокринолога про наявність (відсутність) таких симптомів:
- набряк в горлі;
- порушення голосу;
- наявність хворобливих відчуттів в кістках;
- мігрень.
Якщо лікар в процесі обстеження (зокрема, пальпації шийної області) виявляє збільшені лімфовузли або інші ущільнення, він призначає додаткові аналізи на виявлення рецидивів злоякісного недуги.
Через три місяці після операції всім пацієнтам з видаленою щитовидкою проводять сцинтиграфію з супутнім введенням радіоактивного йоду. Якщо специфічні симптоми рецидиву недуги не виявлені, потреба в додаткових лабораторно-медичних дослідженнях відсутня, життя пацієнта повертається у звичне русло.
Також для визначення гормонального фону і уточнення, чи можлива вагітність після видалення щитовидної залози, лікар призначає аналізи для визначення вмісту тиреотропного гормону, що виробляється гіпофізом, в сироватці крові пацієнта.
Життя будь-якого пацієнта, який переніс тіреоідектомію, пов`язана з замісної гормональної терапією. Таке лікування передбачає застосування гормону тироксину. Перші три місяці після операції ця речовина вводиться хворому в невеликій кількості (не більше 50 МКБ на добу за двадцять хвилин до їди). Якщо щитовидка видалена не повністю, то такої кількості гормону цілком достатньо для її адекватного функціонування.
Згодом заместительное лікування тироксином обмежують дозою в 25 мкг за добу. Якщо терапія дає позитивні результати, лікування відміняють. Через місяць пацієнтові проводять комплексне обстеження, яке включає верифікацію рівня вмісту вільного тироксину і тиреотропного гормону гіпофіза в крові хворого.
Після того, як період післяопераційного відновлення закінчено, - у хворого спав набряк, зникли порушення голосу, відновився гормональний баланс, - його життя може текти своїм звичним чергою.
висновок
Отже, хірургічне видалення щитовидки необхідно:
- для лікування злоякісних новоутворень на хворому органі;
- тоді, коли вузли на щитовидній залозі набувають дуже великі розміри і викликають непомірний набряк на шиї, створюючи при цьому явний косметичний дефект;
- оперативне втручання може виступати способом лікування гормональної дисфункції - тиреотоксикозу (щитовидка може віддалятися частково).
Життя пацієнта після тиреоїдектомії (за умови коректної реабілітації) тече звичайним чергою, жінки можуть вагітніти, народжувати дітей, займатися спортом і здійснювати інші звичні повсякденні дії.
