Вторинна і первинна профілактики раку
В онкології крім первинної профілактики існують ще вторинна і третинна профілактика раку. У чому ж їх суть і в чому їх відмінність? Вторинна і первинна профілактики раку зустрічаються часто в наш час.
Під первинною профілактикою розуміється комплекс заходів, спрямованих на усунення можливості канцерогенезу.
Тобто основна мета цього виду профілактики - взагалі не захворіти на онкопатологію. Серед найбільш значущих чинників ризику виділяють контакт з тим чи іншим канцерогеном, вік і спадковість. На вік і спадковість по суті справи ми ніяк вплинути не можемо.
Тому найбільш значущими в рамках первинної профілактики будуть заходи щодо попередження контакту з будь-яким канцерогеном.
Поняття «контакту» слід трактувати дуже широко. Це не тільки уникнення контакту з явними хімічними канцерогенами або таким канцерогеном як іонізуюче випромінювання (хоча і «уникнення контакту» навіть тут трактується широко - не тільки відмова від контакту, але і контакт з використанням захисних засобів). А також не вживання будь-яких харчових продуктів, які мають канцерогенну потенцією (наприклад, обмеження споживання картоплі фрі і чіпсів). Якщо з цієї точки зору подивитися на Європейський кодекс боротьби проти раку, то до первинної профілактики відносяться всі пункти, за винятком трьох - 9, 10 і 11 пунктів. Ці 3 пункту відображають другий значимий фактор ризику - вік, але відносяться вони до вторинної профілактики.
Відео: Чи існують ефективні методи первинної і вторинної профілактики раку товстої кишки?
Що ж стосується спадковості, то нині, з розвитком служби медико-генетичних консультацій, у нас з`явилися великі можливості в плані уточнення наявності тих чи інших генетичних порушень. На підставі цього можна будувати вже реальний прогноз. Але ось переважна більшість заходів на основі цього прогнозу буде ставитися до вторинної профілактики, а не до первинної. Заходи первинної профілактики також розробляються. Наприклад, сюди відноситься профілактичне видалення обох молочних залоз і яєчників у жінок з мутантними формами генів BRCA1 і BRCA2 (ймовірність раку молочної залози більше 90%, ймовірність раку яєчників понад 40%). Цілком очевидно, що в міру накопичення досвіду в медико-генетичної галузі будуть пропонуватися і інші варіанти подібних профілактичних заходів.
Під вторинною профілактикою розуміється рання діагностика онкозахворювань. Мета цілком зрозуміла, тому що чим в більш ранній стадії виявлена онкопатологія, тим більше шансів на її радикальне лікування. В принципі можна стверджувати, що якби всі онкозахворювання виявлялися в нульовий або першої стадії, то від раку взагалі ніхто б не вмирав. Якщо вести правильний спосіб життя, то можна уникнути захворювання деякими видами раку і зміцнити здоров`я.
Не починайте курити, якщо курите - відмовтеся від цієї звички. Якщо вам не вдається зробити це, хоча б не курите в присутності некурящих. Намагайтеся не допускати зайвої маси тіла. Кожен день виконуйте фізичні вправи. Збільште обсяг і різноманітність щодня споживаних овочів і фруктів: їх треба їсти не менше 5 разів на день. Зменшіть споживання їжі, що містить тваринні жири.
Якщо ви вживаєте спиртне, будь то пиво, вино або міцні напої, знизьте їх споживання до 2 умовних доз в день - якщо ви чоловік і до 1 - якщо ви жінка (1 умовна доза алкоголю - це 15 мл чистого етилового спирту). Треба побоюватися надмірного перебування на сонці. Особливо важливо захистити дітей і підлітків. Тим, хто легко піддається сонячних опіків, протягом усього життя треба вживати заходів активного захисту. Строго стежте за тим, щоб не піддатися впливу канцерогенних речовин. Дотримуйтесь всі інструкції по роботі з канцерогенними речовинами. Дотримуйтесь рекомендацій щодо захисту від радіації. Жінкам старше 25 років треба регулярно проходити обстеження шийки матки.
Відео: Пептиди, рак, онкологія, нпцріз, Хавінсон, Владонікс
Жінкам старше 50 років треба регулярно проходити обстеження молочних залоз. Чоловікам і жінкам старше 50 років треба регулярно проходити обстеження ободової і прямої кишки. Приймайте участь в програмах вакцинації проти гепатиту В.
Також до вторинної профілактики належить виявлення та усунення передракових захворювань, хоча це завдання можна було б розглядати і в рамках первинної профілактики. Але оскільки всі заходи вторинної профілактики знаходяться в рамках діагностики, то і виявлення передракових захворювань було доцільно розглядати в цих же рамках. Нескладно помітити, що всі вони описують заходи диспансеризації. З цієї точки зору абсолютно будь-яка диспансеризація несе функцію вторинної профілактики раку. А з точки зору онкології питання впирається лише в формування груп ризику.
Відео: Первинна профілактика: організація в Росії
Третинна профілактика раку проводиться у пацієнтів з уже існуючою онкопатологією, які пройшли радикальне лікування і перебувають в стані ремісії. Під нею мається на увазі комплекс заходів, спрямованих на попередження рецидиву онкозахворювання і / або на його ранню діагностику. Що стосується ранньої діагностики, то обгрунтування тут таке ж, як і при вторинній профілактиці - чим раніше виявлено рецидив захворювання, тим більше шансів на радикальне лікування при повторному лікуванні.
З метою третинної профілактики проводиться диспансеризація онкологічних пацієнтів, яка полягає в контрольних оглядах. Найбільш часто застосовується така тимчасова схема - перший рік 1 раз в 3 місяці, другий рік - 1 раз в 4 місяці, третій рік - 1 раз на півроку, і, починаючи з четвертого року, далі контрольні огляди проводяться 1 раз в рік. Зрозуміло, схеми можуть дещо відрізнятися, або бути більш короткими, якщо лікування проводилося з приводу раку ранній стадії. Що стосується попередження рецидиву, то сюди відносяться такі заходи як, наприклад, підтримуюча гормонотерапія тамоксифеном або інгібіторами ароматази при раку молочної залози.
