Лабораторна діагностика туберкульозу легенів
Туберкульоз - це бактеріальна інфекція, що вражає легені. Успішність постановки лабораторного діагнозу і лікування залежить від правильної техніки забору і дослідження матеріалу з метою виділення збудника захворювання. Лабораторна діагностика туберкульозу легенів проводиться постійно, головне в діагностиці - правильне дослідження.
Туберкульоз - це бактеріальна інфекція, що викликається в більшості випадків мікроорганізмом Mycobacterium tulxrculosis (туберкульозною паличкою). Інфекція вражає, головним чином, легені, але може зачіпати і інші органи, наприклад лімфатичні вузли, сечовивідні пут і кістки. У рідкісних випадках може розвиватися особлива форма менінгіту. Хоча туберкульоз все ще часто зустрічається в країнах, що розвиваються, захворюваність в західних країнах знизилася завдяки поліпшенню якості життя.
Варіанти перебігу інфекції туберкульозу легенів
Відео: Спеціальні методи дослідження легких © Methods Lung Research
Форма захворювання при дослідженні та лабораторної діагностики туберкульозу легенів, яку викликає мікобактерія туберкульозу, залежить від того, первинна чи це інфекція (перша зустріч з туберкульозною паличкою) або вторинна (повторне інфікування або рецидив). Первинний туберкульоз - зазвичай виникає в дитячому віці і супроводжується утворенням вогнища ущільнення в легкому, з одночасним збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів. У багатьох випадках захворювання протікає безсимптомно і проходить непоміченим. Однак іноді воно переходить в поширений інфекційний процес в легкому або інших органах. Після первинного туберкульозу бактерії можуть «спати» в організмі з подальшим розвитком рецидиву захворювання. Вторинний туберкульоз - зазвичай розвивається у дорослих завдяки реактивації «дрімаючих» бактерій або реінфекції. Більшість важких форм захворювання пов`язане з повторним інфікуванням, в двох третинах випадків протікає з ураженням легень (легенева форма туберкульозу). Ця форма характеризується наявністю каверн (порожнин), сполучених з проходять поруч воздухоноснимі шляхами, через які хвороботворні бактерії виділяються в зовнішнє середовище при кашлі. Зате порівнянні з іншими мікроорганізмами, мікобактерії погано ростуть на поживних середовищах і можуть бути присутніми в досліджуваному матеріалі, лише в невеликих кількостях при проведенні лабораторної діагностики туберкульозу легенів. Таким чином, нерідко виникає необхідність забору зразків досліджуваного матеріалу протягом кількох днів для підвищення шансів виділення мікроорганізму. Вид досліджуваного матеріалу залежить від можливої локалізації інфекції: Легенева форма Мокротиння - збирається після відкашлювання вранці (коли вона найбільш концентрована) протягом трьох днів поспіль. Біоптат плеври (оболонки, що оточує легені) і зразок рідини, виявленої в плевральній порожнині. Змиви з глотки - при відсутності мокроти у пацієнта. Бронхіальні змиви - проводяться під час ендоскопічного дослідження дихальних шляхів.
Туберкульоз сечовивідних шляхів і легенів
Ранкова порція сечі (найбільш концентрована) - відправляється на посів протягом трьох днів поспіль. Туберкульоз м`яких тканин Гній - максимальна кількість гною, яке вдається зібрати. Тканина - переважно досліджувати великий зразок тканини. Якщо є поразка лімфатичного вузла, іноді потрібно видалити його повністю і відправити в мікробіологічну лабораторію для лабораторного дослідження. Цереброспинальная рідина - проводиться забір якомога більшої її кількості.
Кістково-суглобової туберкульоз
На посів відправляються зразки тканин, а також внутрішньосуглобова рідина. При підозрі на туберкульоз отримані зразки досліджуваного матеріалу відправляють в мікробіологічну лабораторію, а схема лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Іноді виникає необхідність в повторному заборі матеріалу для підвищення ймовірності виділення мікроорганізму.
Мікроскопія туберкульозу легенів
Відео: Нові принципи виявлення і діагностики туберкульозу у дітей
При підозрі на туберкульозну інфекцію зразки тканин або рідин піддаються мікроскопічному дослідженню. Зазвичай не проводиться мікроскопія сечі, так як в пробі можуть зустрічатися інші, діагностично незначущі види мікобактерій. Мокротиння, гній і тканини можна вивчати в незмінному вигляді, в той час як цереброспинальную і інші рідини необхідно центрифугувати для отримання концентрованого осаду. При діагностиці туберкульозу використовується метод фарбування зразків за Цілем - Нільсеном. Так як в пробі при лабораторній діагностиці туберкульозу легень, може бути присутнім лише кілька мікобактерій, для дослідження предметного скла мікробіологові може знадобитися 10 хвилин або більше, перш ніж він зробить висновок про відсутність збудника. Також може використовуватися менш чутливий, але більш оперативний метод дослідження зразків з використанням флюоресцентного фарбування і малопотужного мікроскопа з джерелом ультрафіолетового випромінювання.
посів
На відміну від більшості інших бактерій, які вирощують при діагностиці на поживних середовищах в мікробіологічної лабораторії, мікобактерій туберкульозу ростуть дуже повільно. У той час як стафілокок, що викликає ранову інфекцію, або стрептокок, збудник ангіни, ростуть протягом 24-48 год, культивація мікобактерій триває до 12 тижнів. Для запобігання надмірно бурхливого зростання інших бактерій, присутніх в зразку, вони усуваються за допомогою антибіотиків. Потім зразок інокуліруют в середу Левенштейна-Йенсена, яка була спеціально розроблена для вирощування мікобактерій. Після цього середу інкубують при різних температурах з метою виділити інші, менш поширені типи мікобактерій, поряд з Mycobacterium tuberculosis.
