Цитологічне дослідження молочних залоз
Цитологічне дослідження молочних залоз грає найважливішу роль в діагностиці захворювань молочних залоз. Воно засноване на методі тонкоголкової аспіраційної біопсії. Тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) з наступним цитологічним дослідженням є невід`ємним компонентом діагностики захворювань молочних залоз у більшості європейських країн.
В ході цієї процедури в досліджуване утворення в молочній залозі вводиться невелика голка, через яку найдрібніші фрагменти тканини потрапляють в шприц і відправляються в лабораторію для мікроскопічного дослідження. Обладнання, необхідне для виконання ТАБ, просте і недороге. Воно складається з невеликої одноразової голки 23-го калібру, шприца і утримувача для шприца, а також предметних стекол і мікроскопа. Перед отриманням зразка лікар оглядає пацієнтку, визначає локалізацію патології і дезінфікує шкіру серветкою, просоченою спиртом. Потім досліджуване освіту фіксується однією рукой- інша рука, тримаючи шприц, акуратно вводить голку. При попаданні кінчика голки в потрібне місце (що відчувається по зміні структури тканин) лікар натискає на поршень шприца. Голка швидко проходить крізь освіту, здійснюючи паркан стовпчика матеріалу в різних шарах тканини.
Негативний тиск всередині шприца призводить до того, що невеликі шматочки тканини втягуються в порожнє отвір голки і навіть в її пластикову частину, де їх видно неозброєним оком. Дана процедура може здатися болючою, проте зазвичай пацієнтка відчуває лише легкий дискомфорт, який не потребує навіть місцевої анестезії. Справа в тому, що введення розчину анестетика може утруднити виявлення малих поверхневих уражень і ускладнити процес забору зразка. Після того як необхідний матеріал отримано, лікар відпускає поршень шприца і акуратно витягує голку. До місця уколу щільно притискається ватний тампон, що запобігає появі синця.
Відео: Пальпація молочних залоз. ПОДРОБИЦІ! ПОЯСНЕННЯ!
Після отримання зразка шприц відділяється від голки, наповнюється повітрям і знову приєднується до неї. При натисканні вниз на поршень шприца зразок потрапляє на предметне скло, де вже вказані дані пацієнта - ім`я та дата народження. Мазок здійснюється шляхом плавного ковзання другого предметного скла по поверхні першого, після чого обидва вони відокремлюються одна від одної. Ця маніпуляція повинна проводитися з великою обережністю, так як можна легко пошкодити зразки надмірно інтенсивним стисненням стекол. Потім скло з мазком поміщається в фіксатор або висушується на повітрі перед транспортуванням в лабораторію. Фіксація є важливим етапом у підготовці зразків, так як вона запобігає деградації клітин, що починається вже через кілька хвилин після забору матеріалу.
У деяких медичних центрах застосовуються рідинні підготовчі методи, де зразок відразу поміщається в фіксуючу середу. Залежно від кількості матеріалу, отриманого в результаті аспірації, може знадобитися повторна ТАБ. Це пояснюється тим, що при первинному введенні голки не завжди вдається отримати необхідні тканини з області поразки. Після прибуття зразка в лабораторію фахівці порівнюють предметне скло і бланк направлення для впевненості в тому, що ім`я та інші дані пацієнта на них збігаються. Після цього вони отримують один і той же єдиний ідентифікаційний номер, який необхідний для ідентифікації, зберігання та пошуку інформації в разі, якщо вона буде потрібно надалі. Після цього кваліфіковані лаборанти проводять забарвлення мазка. Забарвлення має вкрай важливе значення в діагностиці, так як робить компонентні клітини видимими під мікроскопом.
Відео: Стереотаксична біопсія в Патер клінік.VOB
новий метод
Метод Папаніколау є найбільш відомим цитологічним методом забарвлення і являє собою багатоступеневу процедуру, в ході якої ядро клітини забарвлюється сіро-чорним барвником гематоксиліном, а навколишня її цитоплазма набуває синього, синьо-зелений або оранжевий колір. Інші способи фарбування включають фарбування за Гімзою і експрес-метод Diff-Quick, що дозволяють прискорити процедуру і зробити її доступною в умовах поліклініки. Зразки підлягають первинному цитологічному дослідженню. Також існує можливість проведення повторної ТАБ, коли необхідна більша кількість матеріалу для постановки діагнозу або проведення допоміжних лабораторних тестів.
Відео: 18+ Пальпація молочних залоз і раннє виявлення захворювань молочної залози
При наявності достатньої кількості правильно фіксованого матеріалу лаборанти можуть призвести дві забарвлення - за методом Папаніколау і Гимзи, оскільки ці доповнюють один одного дослідження допоможуть патологу під час підготовки висновку. Предметні скла можуть зберігатися протягом багатьох років, що дозволяє в разі потреби через деякий час переглянути аналіз зразка.
