Ботулізм клініка діагностика лікування
Ботулізм - це дуже небезпечне, в більшості випадків смертельне токсичну інфекційне захворювання, яке виникає при вживанні продуктів, заражених вірусом групи клостридій. У статті ми розглянемо, що таке ботулізм клініка діагностика лікування та заходи профілактики цього смертельно небезпечного захворювання.
Клостридії у великій кількості присутні в грунті, де можуть існувати довгі роки, а також в кишечнику багатьох тварин, звідки з фекаліями потрапляють у грунт. Харчові продукти, забрудненість цим мікробом і недостатньо оброблені, стають причиною захворювання на ботулізм.
Токсини клостридій - ботулотоксин - починає вироблятися тільки без доступу кисню. Зазвичай це відбувається в консервованих, щільно закупорених продуктах, в черевці засоленої риби, в овочах, рибі та м`ясі, засолених великими шматками, у великій тарі, до дна якої не проникає кисень.
Відео: 1 Никифоров В В, Томілін Ю Н, Кадишев В А Ботулізм 18 річний досвід лікування
Ботулотоксин - найсильніший з усіх відомих отрут на Землі, його отруйність перевищує в 375 000 разів отрута гримучої змії.
Більшість випадків отруєння ботулотоксином походить від вживання консервованих грибів. Люди, які вживали гриби з однієї банки, можуть отруїтися не всі - ботулотоксин накопичується в продуктах вогнищево, утворюючи отруйні гнізда.
Ботулізм - клініка, діагностика
Отруєння ботулізмом дає перші симптоми дуже швидко - через 2-24 години. Першими симптомами є розлад шлунку, нудота і блювота, підвищення температури тіла, біль у животі та шлунку.
Першим симптомом ботулізму, явно вказує на отруєння ботулотоксином, є нечітке зір, «плаваюче» зір, відчуття туману, пелени перед очима, двоїння видимих предметів. Явною ознакою ботулізму є поява косоокості, при появі цих перших симптомів потрібно викликати швидку допомогу!
Далі слід комплекс порушень мови, ковтання, відзначається птоз (опущення верхньої повіки), неможливість відкрити очі, розширюється зіниця. У потерпілого змінюється голос, з`являється сухість у роті, сильна слабкість. Свідомість зазвичай збережено.
Якщо хворий вчасно не отримав необхідну медичну допомогу, то у нього швидко розвивається параліч органів дихальної і серцево-судинної системи, і потерпілий вмирає.
Дуже часто, якщо хворий приймав алкоголь, то прояви ботулізму приймаються за прояви алкогольного отруєння, і медичну допомогу хворому надають занадто пізно. Необхідно добре запам`ятати ознаки прояву ботулізму, щоб в такому випадку звернутися до лікарів вчасно і врятувати потерпілому життя.
Діагноз встановлює лікар-терапевт, або лікар - інфекціоніст, вивчивши симптоми прояву хвороби, а також отримавши дані лабораторного дослідження залишків їжі, яку вживав потерпілий, або аналіз блювотних мас, калу хворого.
Ботулізм - лікування
Лікування ботулізму має проходити тільки в інфекційному відділенні, де хворому відразу при надходженні рясно промивають шлунок водою з розчиненою в ній содою (1 ст.л. на 1 літр води). Потерпілому також роблять сифонні високі клізми для промивання верхніх відділів кишечника від токсину. Після промивання шлунка через зонд в шлунок потерпілому вводять ентеросорбенти - зазвичай активоване вугілля в кількості до 50 м Відразу ж при надходженні потерпілому вводять протівоботулініческой сироватку, яка здатна нейтралізувати токсин ботулізму, який потрапив в організм. При дуже тяжкому перебігу захворювання хворому вводять сироватку протягом наступних 3 днів в кількості до 15 доз.
Для знищення вегетативних форм мікроба в кишечнику хворому призначається масивна антибіотикотерапія левоміцетином, доксицикліном, тетрацикліном, цефалоспоринами третього покоління.
При парезах і паралічах груп м`язів хворого в стаціонарі годують через спеціальний зонд, введений в шлунок, при паралічі дихальної мускулатури хворого підключають до апарату штучної вентиляції легенів, проводять реанімаційні заходи.
Стан хворого при ботулізмі завжди дуже важке, госпіталізація за найсприятливішого результату може тривати три тижні.
До ботулотоксину імунітет у перехворів хворого не утворюється, а це означає, що на ботулізм можна захворіти повторно при порушеннях в харчуванні.
профілактика ботулізму
Правила профілактики ботулізму прості: потрібно виконувати норми гігієни харчування, заготовлювати і консервувати овочі з дотриманням санітарних норм і високого температурного режиму (120 градусів), не влаштовувати заготовлені гриби металевими кришками. Якщо можливо, то потрібно прогрівати домашні консерви перед вживанням, тому що при 80 градусах болулотоксін руйнується. Суперечки ж ботулізму можна знищити тільки при 120 градусах, тому консерви заготовлювати потрібно тільки методом автоклавування, що в більшості будинків неможливо.
Потрібно пам`ятати, що ботулотоксин не викликає зміни кольору, запаху, смаку домашніх консервів, тому після розтину банки визначити, чи заражена їжа ботулотоксином, неможливо.
При перших же ознаках інтоксикації потрібно викликати лікаря і надати хворому першу допомогу! Зволікання загрожує потерпілому смертю.
Перша допомога при ботулізмі
1) При перших ознаках отруєння необхідно дати хворому випити велику кількість - до 1 літра - води кімнатної температури з розведеною в ній столовою ложкою харчової соди, і викликати блювоту. Частина блювотних мас, їжі, яку вживав хворий, потрібно відібрати в баночку для лабораторного дослідження на наявність в них токсину. Процедуру промивання шлунка потрібно повторити кілька разів, до отримання чистих промивних вод.
2) Після промивання шлунка хворому потрібно дати сольове проносне (30 г, можна більше, сульфату магнію розмішати в половині літра води кімнатної температури).
Відео: позапечінковіпрояви гепатиту С
3) Через півгодини після прийому проносного хворий повинен випити кілька таблеток активованого вугілля (5-7) або ентеродез.
4) При спазмах дихальних шляхів до приїзду швидкої допомоги хворому необхідно проводити штучне дихання.
При підтвердженні діагнозу ботулізму у потерпілого продукти, що стали причиною зараження, підлягають повному знищенню, неприпустимо викидати їх у зовнішнє середовище або згодовувати тваринам. Дезінфекції потрібно піддати білизна, одяг хворого, посуд з-під заражених продуктів.
Захворювання ботулізм клініка діагностика лікування та заходи профілактики повинні бути відомі всім людям, щоб проводити ретельні профілактичні заходи щодо запобігання захворювання на ботулізм, а також вчасно надати допомогу потерпілому.
