Особливості апендициту в літньому возрастe
Відео: Хірургічне лікування гострого апендициту
Останнім часом діагностика і лікування апендициту в літньому віці значно покращилися, відбувся значний прогрес. Геронтологія та геріатрія завжди викликала підвищений інтерес у охороні здоров`я і хірургії. Хоча лікування хворих в літньому віці різко відрізняється поліпшенням якості, особливо в останні роки, смертність залишилася досить високою. І так відбувається незалежно від того, що діагностика і лікування пішли вперед. У сучасній медицині враховуються особливості організму, вікова категорія, але це не оберігає від летальних випадків.
Серед одних з найнебезпечніших захворювань є апендицит. Які ж особливості апендициту в літньому возрастe?
Раніше вважалося, що люди похилого віку не хворіють, апендицит це проблема молодих, проте останнім часом, таку думку відкидається.
Відео: Саме час День 10. 04 14 «Особливості літнього віку»
У людей в літньому віці часто спостерігаються захворювання серцево-судинної системи, органів дихання, проявляється недостатність функції нирок, печінки, при цьому відчувається постійна слабкість в організмі. При таких симптомах навіть досвідченому терапевту або хірурга складно встановити правильний діагноз. Якщо пацієнт страждає сечокам`яної хвороби, кишкової непрохідності, гострим холециститом, у нього слабо виражається симптоматика. У таких випадках діагностувати хворого найбільш складно. Атиповість, це проблема в старечому віці, яка може стати причиною несвоєчасної доставки пацієнта в стаціонар, а так само бути причиною діагностичної помилки.
Особливості апендициту в літньому віці мають знижену реактивність організму і досить швидкий розвиток запалень. На початку захворювання немає високої температури і біль відчувається слабо. Больові відчуття спостерігаються по всій черевної порожнини. Може відслідковуватися порушення моторної функції кишечника і сухість у роті. Можливо буде помічена затримка стільця. Частково атрофуються м`язи передньої стінки черевної порожнини, особливо у жінок в літньому віці, так відбувається через підвищений відкладення жиру, природно, що напруга черевного м`яза практично відсутня. Варто ретельно проводити анамнез, правильна оцінка результатів досліджень хворого дасть можливість діагностувати апендицит у людей в літньому віці.
Варто звернути увагу, що в літньому віці деструктивна форма апендициту зустрічається набагато частіше, ніж у молодих. Тут грає роль порушення обміну речовин, зміни стінок відростка, які проявляються з віком, а також знижена опірність організму. У літньому віці може формуватися запальний інфільтрат, його важко вловити, а іноді можна виявити із запізненням. У людей похилого віку запальний процес проходить поступово, а значить, захворювання можна не помітити, воно підступно і повільно. До хворих в літньому віці варто поставитися з підвищеною увагою, навіть якщо тяжкість клінічних симптомів не здасться гострої на перший погляд. Якщо хворий страждає досить довго, то може спостерігатися катаральне запалення відростка. Таким пацієнтам потрібна підвищена увага в післяопераційний період. Не варто забувати, що можуть виникати судинні ускладнення з тромбозами, емболії. Може виникнути проблема з обміном речовин, за цим теж необхідно спостерігати.
Смертність у людей в літньому віці в 20-30 разів вище, ніж у більш молодих пацієнтів. Якщо поставити діагноз несвоєчасно, то хворий піддається загрозі перитоніту, однак летальний результат може наздогнати не через перитоніту, а статися на тлі захворювань серцево-судинної системи.
Відео: Цукровий діабет в літньому віці: особливості клініки, діагностики та лікування. 2012
Бажано частіше відвідувати лікаря і не затягувати, якщо відчуваєте вище описані симптоми. Важливо точно встановити діагноз, на жаль, особливості апендициту не завжди можна розпізнати відразу, це призводить до діагностичних помилок. Якщо діагноз встановлено, не варто відкладати операцію, з`ясовуючи клінічну картину. Відтягування часу може привести до ускладнень в бедующем.
Часто у людей в літньому віці спостерігається яскрава клінічна картина хронічного апендициту. У правій половині живота відчуваються тупий біль. Особливості такі, що людину турбують часті запори, що змінюються проносом. Щоб встановити хронічну форму застосовують контрастні рентгенівські дослідження.
Відео: Лікування артеріальної гіпертонії у осіб похилого віку
Варто пам`ятати, що працездатність у людей в літньому віці відновлюється тривалий період, в основному через 6-8 тижнів. Поставтеся з розумінням до людини, який вже не молодий.
В нашу клініку привезли жінку 65-ти років. У неї був гострий живіт, скарги різного характеру. Коли проводилася пальпація, вона не могла чітко сказати, де саме болить більше. Природно, її вага перевищувала норму. Через повноти було складно визначити, що саме її турбує. Їй призначили ряд аналізів, але все одно це зайняло досить багато часу. Терапевт вчасно не визначив, що у жінки гострий апендицит. Їй довелося почекати результатів аналізів, пройти ультразвукову діагностику, на що було витрачено близько 2-х годин. Жінка не втрачала свідомість, у неї не піднімалася температура, вона спокійно чекала результатів. Поки медсестра носила аналізи в приймальне відділення, пацієнтка спокійно сиділа на лавочці і особливо не переживала про свій стан. Однак, ці 2 години очікування позначилися негативно на організмі жінки похилого віку, адже їй потрібна була термінова хірургічна операція. В результаті, після встановлення діагнозу, на операційному столі хірурги боролися ні з апендицитом, а з перитонітом.
Гострий апендицит у людей в літньому віці визначити значно складніше, ніж у молодого покоління. Симптоматика дуже різко відрізняється. Але необхідно розуміти, що після 60-ти ймовірність апендициту, така ж висока, як і в молоді роки.
