Чому збільшені лімфовузли? Причини і лікування: причини виникнення, симптоми, лікування.
Людський організм постійно піддається атакам різних чужорідних інфекційних агентів і власних дефектних клітин. Але мудра природа захистила людини, створивши імунну систему. Найважливішими структурними одиницями останньої є лімфатичні вузли, що представляють собою подобу пасток і тому на них завжди припадає основний удар токсинів, збудників хвороб та інших шкідливих умов. Внаслідок цього вони можуть запалюватися, ставати хворобливими, збільшуватися в розмірах. Таким чином, збільшені лімфовузли - це симптом хвороби, який не варто залишати без уваги, оскільки своєчасно розпочате лікування, наприклад раку, допоможе не тільки зберегти здоров`я, але і врятувати життя хворого.
Лімфовузли, як частина лімфатичної системи
Ще древніми греками було помічено, що в організмі крім крові циркулює прозора рідина, названа ними лімфою (lympha), що з грецької перекладається, як волога або чиста вода. Якщо циркуляція крові здійснюється по кровоносних судинах, то лімфа циркулює по лімфатичних, що пронизує весь організм нарівні з кровоносними. Ці судини формують лімфатичну систему, влаштовану так, що циркуляції по лімфатичних судинах на відміну від кровоносних немає, лімфа постійно оновлюється, утворюючись з міжклітинної рідини. Остання просочується в капіляри, перетворюючись в лімфу.
Ця рідина містить продукти обміну, що паразитують мікроорганізми, токсичні речовини, чужорідні частинки і інші шкідливі для організму компоненти. Потрапляючи в лімфатичну систему, вона очищається, знезаражується і надходить в кровоносну систему, а саме великі венозні судини. Хімічний склад лімфи нагадує плазму крові, оскільки, по суті, вона нею і є. Лімфа фільтрується головним чином лімфатичними вузлами, які є найважливішою складовою всієї системи. Вони в деякому роді фільтри або біологічні пастки, розташовані по ходу струму лімфи. У них містяться макрофаги - білі кров`яні клітини, захоплюючі і переварюють всі шкідливі для організму елементи, що потрапляють в них з лімфою.
Таким чином, лімфатична система входить до складу імунної, що складається з безлічі органів і клітин, що забезпечують надійний захист людського організму від всіляких патогенів. Одним з видів клітин цієї системи, які по праву вважаються одними з головних її складових, є лімфоцити (ще один вид білих кров`яних тілець). Ці захисні клітини вміють розпізнавати чужорідні структури і при цьому виробляють до них специфічні антитіла, а також контролюють якість власних клітин організму, руйнуючи відмінні від нормальних. Лімфовузли дуже важливі для підтримки імунітету, оскільки в них відбувається розмноження і дозрівання лімфоцитів. Більш того, саме тут інфекційні агенти вперше стикаються з лімфоцитами. Частина таких активованих лімфоцитів потрапляє в відтікає з вузла лімфу і передає застережливий сигнал іншим клітинам і органів імунної системи, що забезпечує розвиток системного імунної відповіді.
Всього в людському організмі налічується від чотирьохсот до тисячі лімфатичних вузлів, розташованих по всьому тілу. Але в місцях проходження великих кровоносних судин виявляються їх скупчення. Такі групи лімфовузлів розташовані в пахвових і колінних западинах, на ліктьових згинах і шиї, в паху, черевної та грудної порожнини. Самі вузли є округлі освіти, які пальпаторно в нормі не виявляються. Намацати у дорослих людей в деяких випадках можна тільки підщелепні лімфовузли, оскільки їх структура і розмір змінюються внаслідок безлічі перенесених раніше інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів.
Лімфаденопатія і лімфаденіт
Масивне надходження в лімфовузли потрапляє всіляких патогенів викликає посилене розмноження лімфоцитів в них, а також залучення інших імунних клітин у вогнище запалення. Коли вузол не справляється з навантаженням, то починає збільшуватися в розмірах, запалюватися і боліти. Такі зміни в медицині називають лимфаденопатией. При цьому зміни може піддатися один або декілька вузлів. Якщо збільшується один лімфовузол, то говорять про локалізованої лімфаденопатії. Якщо змінилися вузли розташовані в межують один з одним або однією з областей, то розвивається регіональна лімфаденопатія, а якщо в двох або більше несуміжних областях, то генералізована.
Виходячи з розміру розрізняють специфічні та неспецифічні ущільнення. Якщо його діаметр перевищує два сантиметри, то ущільнення вважають специфічним. До неспецифічним відносять такі утворення, розмір яких залишається в межах півтора сантиметрів. При цьому рухливість лімфоїдної тканини зберігається. Спаяність лімфовузлів з межують з ними тканинами, їх малорухливість дозволяє запідозрити злоякісне новоутворення.
Якщо хворобливість в вузлі відсутня, то це, швидше за все, свідчить про наявність захворювання в близколежащих органах і тканинах. Також безболісне збільшення декількох груп лімфовузлів може свідчити про дуже серйозні патологіях, як синдром набутого імунодефіциту, сифіліс та ін. Коли вузол хворобливий, то це вказує на те, що запалення знаходиться в ньому самому. Біль є наслідком роздратування больових нервових закінчень продуктами розпаду тканин, які утворюються при прогресуванні запалення, патогенними мікробами і виділяються ними токсинами, біологічно активними речовинами, які виділяються при руйнуванні імунних клітин (серотонін, гістамін і ін.). Виникненню болів також сприяє набряк тканин, що викликається цими речовинами.
Лімфаденопатія не є захворюванням, це швидше симптом. Тобто наявність збільшення, ущільнення, запалення або хворобливості певного лимфоузла може вказати на ймовірний характер хвороби. Після проведення деяких досліджень у пацієнта діагностується лімфаденіт.
Класифікація лімфаденітів
За походженням лімфаденіт буває специфічним і неспецифічним. Перший розвивається, коли в лімфовузол потрапляють збудники серйозних захворювань, які мають специфічні ознаки, наприклад туберкульоз, сифіліс, чума, СНІД, рак та інші. Неспецифічний лімфаденіт може стати наслідком впливу різних за своєю заразність і структурі мікробів, наприклад, бактерій, грибків або вірусів.
Якщо інфекція має високу вірулентність, то розвинеться гострий лімфаденіт. В цьому випадку запалення наростає швидко, часто супроводжується іншими ознаками інфекційних захворювань, а саме головного та м`язового болями, слабкістю, підвищенням температури. Коли вірулентність інфекції слабка, то захворювання може прийняти хронічну форму. Це ж може статися при недолікованість гострому лімфаденіті. Найчастіше хронічний перебіг також мають специфічні лімфаденіти.
Також виходячи з причин, які спричинили розвиток лімфаденіту, його класифікують на первинний і вторинний. Виникнення первинного лімфаденіту є наслідком безпосереднього проникнення в лімфовузли патогенної мікрофлори, що може статися при гнійному ураженні шкіри над ними або при травмах. Вторинний лімфаденіт діагностується, якщо зміни в вузлах спостерігаються при інфекційних або венеричні захворювання.
При цьому протягом патології може мати різний характер і форми. так розрізняють катаральний або серозний, гіперпластичний, гнійний, флегмонозний, геморагічний лімфаденіт. Форма захворювання визначається виходячи з виду рідини, що скупчується в місці запалення. Так, при катаральному лимфадените в лімфовузлі накопичується серозна рідина, яка вийшла з судинного русла, при геморагічному в ній переважає кров, при фіброзному в ній багато фібрину - білка, який відповідає за згортання крові. Гнійний лімфаденіт характеризується скупченням гною в вузлі. При цій формі захворювання може сформуватися абсцес або розлита аденофлегмона, статися часткова некротізація тканин, навіть розвинутися сепсис.
причини лімфаденіту
Виходячи з того в якій області було початкове поразка змін будуть схильні до різні лімфатичні вузли, а саме ті, які розташовані недалеко від вогнища такої поразки. Причиною цих змін в більшості випадків стають інфекції.
При захворюваннях ротової порожнини, поразок тканин обличчя запалюються в лімфовузли, розташовані в області нижньої щелепи. Такий лімфаденіт носить назву подчелюстного. Його причинами можуть стати травми або садна на обличчі, гнійне запалення залоз зовнішньої секреції, волосяних фолікулів, бешиха, герпес, лишай, епідемічний паротит, карієс та інші інфекційні запалення в порожнині рота. Збільшення привушних лімфовузлів відбувається внаслідок очних хвороб, вушних інфекцій, золотухи, потиличних через гнійників в волосистої частини голови, краснухи.
шийні лімфовузли бувають поверхневі і глибокі. Вони фільтрують лімфатичну рідину, відтікає від голови, органів шиї. Зміни в них найчастіше виникають, якщо інфекція проникає крізь бар`єр підщелепних вузлів. Глибокі шийні вузли змінюються при наявності інфекційних процесів в ЛОР-органах, ротової порожнини, верхніх відділах стравоходу, щитовидній залозі, м`язах шиї, зміна поверхневих може бути викликано будь-якими захворюваннями шкірних покривів, м`яких тканин (за винятком м`язів). Таким чином, причиною шийного лімфаденіту може стати грибкові захворювання шкіри, травма голови або шиї, отит, синусит, риніт, тонзиліт, фарингіт, мононуклеоз і тиреоїдит інфекційної природи, краснуха, грип, аденовірусна інфекція та ін.
пахвові лімфовузли відповідають за очищення лімфи, відтікає з верхніх кінцівок, грудної клітини, верхніх відділів живота. Причинами розвитку запалення в них часто стають різні фурункули, карбункули і інші гнійники в цій області, порізи або садна, грибкові захворювання шкіри, остеомієліт верхніх кінцівок, мастит та інші захворювання. Такий лімфаденіт називають пахвових.
Лімфу з нижніх кінцівок збирають пахові лімфовузли. Вони ж відповідають за здоров`я статевих органів, спини, нижніх відділів живота. Джерелом пахового лімфаденіту може стати будь-яка сечостатева інфекція, інфекційне запалення внутрішніх або зовнішніх статевих органів (кольпіт, баланопостит, вульвит), травми нижніх кінцівок і живота.
Бронхопульмональні, брижових, парааортальні, клубові лімфовузли розташовуються глибоко в порожнині живота і грудної клітки. У зоні їх відповідальності знаходяться прилеглі органи, в тому числі легені, шлунок, кишечник. Тобто вони насамперед реагують на легеневі та шлунково-кишкові інфекції. Якщо ураження поверхневих вузлів можна легко визначити по опуклості і гіперемії шкірних покривів над ним, то лімфаденіт вузлів, розташованих в черевній порожнині, наприклад, навіть досвідчений лікар може сплутати з апендицитом.
Коли бар`єрна функція регіональних лімфовузлів порушується, то патогени проникають в кровотік і разом з кров`ю розносяться по організму, що може привести до генерализованному лімфаденіту або стати причиною розвитку інших серйозних захворювань. Якщо хвороба вдається перемогти, то лімфовузли зменшуються, але назавжди залишаються трохи більш щільними, ніж раніше.
Однією з основних функцій лімфовузлів є захист організму від ракових клітин, які не підконтрольні жодній системі організму. Тіло абсолютно здорової людини продукує до ста тисяч таких генетично змінених клітин в добу. Якщо хтось має ракову схильність, то це не означає, що в його організмі утворюється більше дефектних клітин, просто його лімфовузли мають більш низьку обезвреживающую здатність, а імунні клітини гірше справляються з пошуком шкідливих для організму речовин і їх нейтралізацією. Іноді збільшені лімфовузли свідчать про патологіях самої лімфатичної системи. Наприклад, якщо лімфатичні судини сформовані неправильно, то це призводить до порушень відтоку лімфи і розвитку лімфедеми.
При виявленні зміненого лімфовузла слід звернутися за допомогою до фахівця, адже тільки він зможе оцінити серйозність ситуації. Однак найчастіше їх збільшення є свідченням активної роботи імунної системи, а його причина криється в звичайному нежиті, карієсі або простий подряпині. А такі неприємності навіть важко назвати патологіями, адже з ними кожен може впоратися.
лікування
Однак існують ситуації, коли до лікаря слід звернутися негайно, оскільки вони є свідченням несприятливого перебігу патологічного процесу в лімфовузлах. До них відноситься гострий біль, яка вказує на прогресування інфекції, збільшення і ущільнення вузлів, підвищена температура тіла, спаяність вузла з прилеглими до нього тканинами, наявність декількох груп вузлів, які зазнали запалення. При цьому може знадобитися допомога стоматолога, отоларинголога, уролога, терапевта, дерматовенеролога, онколога, інфекціоніста, ендокринолога, фтизіатра, алерголога, ревматолога, гематолога, хірурга.
Якщо діагностувати лімфаденіт досить просто, то виявити джерело проблеми, що абсолютно необхідно при підборі вірного терапевтичного курсу, набагато складніше. Для цього проводиться ряд досліджень, серед яких загальний аналіз крові, УЗД, рентгенологічні методи (КТ і оглядова рентгенограма грудної клітини та живота), біопсія запаленого лімфовузла (проводиться за суворими показаннями). При наявності підозри на хронічний лімфаденіт проводиться гістологія і цитологія.
Лікувати самі лімфовузли найчастіше марно, оскільки їх збільшення це наслідок іншої хвороби. Тому лікування лімфаденіту направлено на ліквідацію першопричини - інфекційного вогнища. Етіотропна терапія в цьому випадку передбачає застосування антибактеріальних, противірусних, протигрибкових, протитуберкульозних препаратів. Симптоматична терапія включає використання антигістамінних препаратів нестероїдних протівовспалітельних засобів, які пригнічують діяльність біологічно активних речовин, відповідальних за розвиток і підтримку запального процесу.
Широко застосовується при лікуванні лімфаденіту фізіотерапія. Однак запалені лімфовузли ні в якому разі не можна гріти, тому процедури, які надають теплову дію при цьому не застосовують. Це ж стосується і народних методів, а саме всіляких компресів, грілок, примочок, йодних сіточок. Категорично заборонено масаж і розминання ураженого вузлика. Показана гальванізація, лазеротерапія. При розвитку гнійного лімфаденіту показано хірургічне втручання.
Крім того, хворому слід дотримуватися режиму дня, повноцінно відпочивати, виключити фізичні і психоемоційні навантаження, обмежити перегляд телевізора. Безумовно, слід дотримуватися принципів правильного харчування, дотримуватися питний режим. З метою запобігання розвитку лімфаденіту рекомендується регулярно відвідувати стоматолога і отоларинголога, піддавати своєчасної санації вогнища інфекції.
