Запалення лімфовузлів у паху у жінок: причини виникнення, симптоми, лікування.

Лімфатичні вузли виконують безліч функцій і якщо вони в порядку і не доставляють занепокоєння, то людина навіть не згадує про їхнє існування. Однак це, на жаль, не завжди так. У цих органів, як і у всій лімфатичної системи, є захворювання. Однак найчастіше запалення лімфовузлів є вторинним ураженням, що свідчить про хвороби з боку інших органів і систем. Всього у людини налічується близько 360 лімфатичних вузлів, які умовно розділені на кілька груп, в тому числі шийні, пахвові, в області ключиці, а також пахові. Останні є найбільшими з усіх, тому в цьому матеріалі звернемо на них особливу увагу.

Лімфаденопатія і лімфаденіт

Лімфатичні вузли є частиною імунної системи, в них відбувається розмноження і дозрівання лімфоцитів - захисних імунних клітин. Але, крім того, лімфовузли є якийсь біологічний фільтр, розташований на шляху відтоку лімфи. Ці фільтри затримують знаходяться в ній мікроби, чужорідні частинки, токсини, патологічно змінені і зруйновані клітини, а що містяться в них макрофаги поглинають і перетравлюють ці шкідливі для організму елементи. Більш того, в лімфовузлах виробляється спеціальна речовина, стимулююча розмноження імунних клітин поза самих вузлів. В даний час встановлено, що вони також беруть участь в перерозподілі рідини в організмі, в обмінних і багатьох інших не менш важливих процесах.

Будь-які зміни в лімфовузлах повинні насторожувати, оскільки сигналізують про що відбуваються в організмі зміни, які потребують медичного втручання. Якщо лімфатичні вузли збільшилися в розмірах, стали хворобливими і запаленими, то це означає, що вони не справляються зі своїми функціями. У медицині такий стан називається периферичної лимфаденопатией. Це захворювання передбачає наявність одного або декількох збільшених лімфовузлів. У зв`язку з цим розрізняють локалізовану, регіональну і генералізована лімфаденопатія. У першому випадку мається на увазі наявність тільки одного піддалося змінам вузла, в другому - одного або декількох вузлів, які знаходяться в одній або сусідніх областях, а в третьому йдеться про лімфовузлах в двох і більше несуміжних місцях.

Ущільнення лімфовузлів також мають свою класифікацію. Вони діляться на специфічні і неспецифічні. Специфічними називають таке ущільнення лімфоїдної тканини, яке має розмір більше двох сантиметрів і викликає хворобливі відчуття при пальпації. До неспецифічним відносяться освіти розміром від одного до півтора сантиметрів, при яких лімфоїдна тканина зберігає свою рухливість.

Кожна група лімфатичних вузлів розташовується в місці проходження найбільш великих кровоносних судин і відповідає за певну ділянку людського тіла. так, скупчення лімфоїдної тканини в паху обумовлено необхідністю захистити кінцівки й органи таза, зберегти репродуктивну функцію. Однак і у окремих пахових лімфовузлів є зони своєї відповідальності.

У цій області розташовується три скупчення вузлів. Верхні представляють собою основні фільтри для лімфи, яка надходить з сідничних і бічних областей тулуба, а також від низу живота, середні виводять продукти життєдіяльності, що надходять разом з струмом лімфи з органів статевої та видільної систем, із зон ануса і прямої кишки. Нижня ж скупчення вузлів і лімфатичної тканини відповідає за циркуляцію міжтканинної рідини в кінцівках (ногах). Таким чином, ущільнення, запалення, збільшення або болючість певного лимфоузла вказує на ймовірний характер захворювання.

Запалення лімфатичних вузлів, яке локалізується в паху, називають пахових лімфаденітом. Це відхилення в залежності від його причини підрозділяється на первинне і вторинне. Первинний лімфаденіт виникає при проникненні в вузли патогенних мікроорганізмів, що можливо при травмах або гнійних ураженнях шкіри, наприклад, а вторинний діагностується при інфекційних і венеричних захворюваннях. Перебіг патологічного стану буває гострим, хронічним і рецидивуючим.

Також, в залежності від джерела проблеми, лімфаденіт може мати різні форми, в тому числі серозную, гнійну, флегмонозну, геморагічну. Найлегшим типом патології є серозний лімфаденіт, при якому відсутні ознаки, характерні для інших форм, в тому числі інтенсивні болі, абсцес, гнійні виділення, часткова некротізація тканин. У важких випадках можливий розвиток сепсису, коли велика кількість хвороботворних мікроорганізмів потрапляють в кровоносну систему.

Причини пахового лімфаденіту

Існує безліч причин, які здатні спровокувати запалення лімфовузлів в області паху у жінки. Однак всі ці фактори, так чи інакше, пов`язані з занесенням і накопиченням в них патогенних мікроорганізмів і токсинів. Найбільш частими збудниками лімфаденіту в паху стають стрептококи і стафілококи, кишкова і синьогнійна палички, диплококки.

При цьому потрапити в лімфовузол інфекція може лімфогенним, гематогенним або контактним шляхом. Лімфогенний спосіб занесення мікробів найбільш імовірний, при цьому вони потрапляють в лімфовузли разом зі струмом лімфи з первинних осередків зараження, розташованих на поверхні шкіри (ранка, фурункул, запалений фолікул).

Якщо вогнище інфекції знаходиться у внутрішніх органах, то цілком очікуємо гематогенний спосіб її поширення, а саме занесення в лімфатичні вузли кровотоком. Найменш очікуваним є контактний шлях інфікування. У цьому випадку має відбутися безпосереднє зіткнення лімфатичної тканини і інфекційного матеріалу, що можливо тільки при проникаючому пошкодженні лімфовузли.

Таким чином, виникнути паховий лімфаденіт може навіть в результаті невеликої подряпини або запалення нігтьового ложа, який є наслідком врослого нігтя.

Більш серйозними причинами даного патологічного стану у жінок стають:

грибкові інфекції, що вразили стопи або пахові складки;
шкірні та підшкірні гнійні ураження;
гінекологічні захворювання. Одними з найпоширеніших хвороб у жінок, які викликають лімфаденіт, є кіста яєчників, кандидоз піхви чи інакше молочниця;
венеричні захворювання. До цих захворювань відносяться такі, найбільш імовірним шляхом зараження якими є статевий акт, в тому числі сифіліс та гонорея, хламідіоз і уреаплазмоз;
онкологічне захворювання. В організмі при прогресуванні злоякісного новоутворення можуть запалюватися все лімфатичні вузли;
аутоімунні захворювання;
лімфоми;
гематологічні захворювання;

алергічні захворювання;
захворювання сечовидільної системи. Так, на стані лімфовузлів можуть відбитися такі хронічні хвороби, як цистит, уретрит, наявність каменів в нирках або сечовому міхурі, наявність інфекції в цій системі органів;
інфекційні захворювання (туберкульоз, токсоплазмоз та інші);
вірусні захворювання. Найчастіше запалення лімфатичних вузлів в паху передують такі хвороби, як кір, краснуха, герпес;
гострі респіраторні захворювання та сильне переохолодження. Запальний процес в пахових лімфовузлах може бути малопомітний;
запальний процес, який розвивається в області оперативного втручання, відторгнення трансплантата;
травми паху. Послужити причиною лімфаденіту можуть різні удари або падіння.

Як правило, при травмах паху лімфаденіт розвивається досить стрімко, лімфовузли запалюються і збільшуються в розмірах, а у випадках наявності інших патологій цей процес поступовий і відбувається в міру прогресування останніх. Зважаючи на таке різноманіття чинників, здатних спровокувати розвиток пахового лімфаденіту, для визначення дійсної причини патологічного процесу може знадобитися огляд декількох фахівців, в тому числі гінеколога, уролога, дерматолога, хірурга.

Симптоматика при паховій лимфадените

Лімфаденіт починає розвиватися в результаті попадання в лімфатичний вузол мікроорганізмів, які мають високу патогенність, або стає результатом боротьби з інфекцією білих кров`яних тілець. Коли останні не справляються зі своїм завданням, то їх кількість збільшується, а активність посилюється, що і стає причиною запалення. При цьому лімфовузол набухає і може мати досить значні розміри. Так, якщо спочатку він схожий на горошинку, то з часом може дорости до розмірів перепелиного яйця. Таку припухлість в пахової області досить складно не виявити, але це не єдиний симптом лімфаденіту.

Оскільки шкіра над зміненим лімфатичних вузлом розтягується, то жінку може турбувати свербіж або печіння в місці натягу шкірних покривів. Не виключено виникнення гіперемії на цій ділянці тіла, набряку на ділянці запалення. Одним з основних симптомів лімфаденіту є біль. Однак хворобливі відчуття практично не виникають в спокої, але значно посилюються при пальпації, ходьбі, фізичних навантаженнях, під час статевого акту, а також в разі носіння тісного та незручного одягу. У жінки поряд з больовим синдромом можуть з`явитися виділення коричневого кольору, які вона може помилково прийняти за початок менструації і в зв`язку з цим відкласти візит до лікаря.

Як уже згадувалося, лімфатичні вузли є природні фільтри, які відіграють важливу роль в організмі, а саме виведення токсичних та інших шкідливих речовин. Якщо один або декілька з них не справляються з цією функцією, то цілком ймовірно виникнення у хворої жінки ознак загальної інтоксикації, в тому числі підвищення температури тіла. Крім того, наявність інфекції в організмі здатне спровокувати втрату апетиту, зниження ваги, нездужання, слабкість, природно це спричинить за собою зміни в клінічних характеристиках крові.

У разі гострого перебігу лімфаденіту патологічних змін в першу чергу піддаються лімфатичні тканини вузла, відзначається серозний набряк, хоча запалення не завжди поширюється за межі його капсули. При деструктивних процесах прилеглі тканини також піддаються серозного запалення, яке при відсутності належного лікування може трансформуватися в гнійне. Результатом поширення гною на міжм`язової простір стає флегмона.

При хронічному лімфаденіті симптоматика захворювання виражена слабо, при цьому температура тіла не піднімається вище субфебріальная цифр, болючість відсутня, припухлість в області запалення дуже незначна. Виходячи з цього, жінці потрібно дуже уважно ставитися до будь-яких змін її тіла.

Залежно від типу інфекції змінюється і характер патологічних змін. Так, наприклад, при туберкульозі лімфовузли малорухливі і досить щільні, відсутність больових відчуттів може вказувати на те, що лімфаденіт викликаний на сифіліс. Особливу увагу слід і на рухливість ущільнень. При лімфаденіті утворилися щільні кульки будуть перекочуватися під пальцями на відміну від злоякісної пухлини або метастаз від неї. З метою виявлення справжньої причини захворювання проводиться ряд досліджень, серед яких ультразвукове дослідження, комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія, аналізи крові, біопсія ураженого вузла.

лікування лімфаденіту

Найчастіше після усунення вогнища запалення або інфекційного процесу відбувається нормалізація стану лімфатичних вузлів, тому так необхідно, перш ніж приступати до лікування лімфаденіту, встановити його справжню причину. Хворий на початковій стадії захворювання слід забезпечити спокій і тепло, але прогрівання самого запаленого вузла категорично неприпустимо.

У лікуванні лімфаденіту широко застосовується фізіотерапевтичні методики, як вплив ультразвуком, лікарський електрофорез, гальванізація, місцево призначаються мазі з протизапальною дією. Залежно від типу інфекційного збудника в терапевтичний курс можуть бути включені антибактеріальні препарати. У разі виявлення пухлинного процесу призначається хіміотерапія або опромінення.

Не так давно єдиним способом лікування лімфаденіту вважалося хірургічне видалення уражених лімфовузлів, хоча подібна операція могла суттєво вплинути на ефективність процесу відтоку лімфатичної рідини. В даний час також може знадобитися оперативне втручання при лімфаденіті, але до нього вдаються, якщо захворювання протікає в гнійної формі. У цьому випадку проводиться дренування нагноившейся порожнини.