Симптоми і лікування подчелюстного лімфаденіту: причини виникнення, симптоми, лікування.

Про важливість судинної системи в людському організмі нагадувати не потрібно, адже судини є сполучною ланкою між усіма органами, які саме завдяки цим еластичним трубчастим каналам отримують необхідні для забезпечення життєдіяльності речовини. Але по судинах переміщається не тільки кров, а й лімфа. У тілі людини щодня відмирають мільйони клітин, знищуються хвороботворні мікроорганізми, в нього різними шляхами проникають токсичні речовини. Лімфа утворюється з міжклітинної рідини, яка омиваючи кожну клітинку організму, очищає його.

Для того щоб не сталося катастрофічного засмічення лімфатичного русла, що циркулює по ньому рідина повинна очищається. Функція очищення і знезараження лімфи покладено на лімфатичні вузли, які є частиною імунної системи. Ці біологічні фільтри представлені кількома групами і розташовані так, щоб запобігати поширенню інфекційних та інших патологічних процесів. Іноді лімфовузли запалюються. Цей процес називають лімфаденітом. З точки зору його локалізації найпоширенішим захворюванням лімфовузлів вважається підщелепної лімфаденіт, симптоми, причини і лікування якого будуть розглянуті нижче.

Анатомія і фізіологія

Структурними компонентами лімфосістеми є лімфа, лімфатичні судини і вузли, селезінка. Через цю систему реалізується захисна функція організму. Крім цього вона бере участь в процесах метаболізму. Лімфа утворюється шляхом проникнення в лімфатичні капіляри міжклітинної рідини, яка в свою чергу є рідкої складової крові, що вийшла в міжклітинний простір. Основний її обсяг проникає назад в кровоносні капіляри, але незначна її частина (близько 10%) стає лімфою.

Лімфа виноситься з різних тканин і по судинах заноситься в лімфовузли, яких налічується близько чотирьохсот. Вони розташовуються по ходу лімфотоку і збирають рідина з різних частин тіла. Такі освіти мають округлу форму і незначні розміри. Їх діаметр коливається від 10-15 мм до 2 см (зустрічається рідко). Ці органи зазвичай не промацуються, на дотик в стані повного здоров`я можуть визначатися тільки підщелепні вузли.

Основні скупчення лімфатичних вузлів локалізуються в паху, під пахвами, на згинах ліктів, в підколінних западинах, в тканинах очеревини і грудини, голови і шиї. Кожен вузол схожий на капсулу, заповнену лімфоїдної тканиною, в якій, як відомо, утворюються лімфоцити - одні з імунних клітин. Ці клітинні структури вміють відрізняти здорові клітини організму від токсинів, грибків, чужорідних частинок, вірусів, бактерій, найпростіших, патологічно змінених і зруйнованих власних клітин, забезпечуючи імунологічну пам`ять і формування гуморального імунітету. Крім цього, в лімфовузлах містяться макрофаги, які поглинають все шкідливі елементи, і виробляються речовини, що стимулює збільшення кількості імунних клітин поза вузлів.

У цих вузлах відбувається очищення лімфатичної рідини від сторонніх включень. Очищена і збагачена лімфоцитами вона повертається в системний кровотік. Тобто лімфа, утворюючись з крові, в неї ж повертається, допомагаючи їй знезаражуватися і не дозволяючи загуснути. До лімфоїдним органам належить також селезінка. Вона є основним джерелом циркулюючих в крові лімфоцитів. Збільшення, різка хворобливість і розвиток запалення свідчить про те, що з-за масивного надходження сторонніх для організму речовин лімфатичний вузол не справляється з покладеними на нього функціями. Такий стан називають лімфаденітом. Як правило, він виникає внаслідок попадання в вузол мікробів і виділюваних ними токсинів. Це захворювання рідко є самостійною патологією і, найчастіше, вказує на наявність порушень в інших органах і системах.

патогенез

Існує кілька шляхів проникнення інфекцій, токсинів та інших патологічних включень всередину лімфовузлів. Частина з них заноситься туди лімфогенним шляхом, інші потрапляють в них гематогенним (через кров) або контактним способом. У першому випадку чужорідні частинки заносяться в вузол з лімфою, яка відтікає від початкового вогнища зараження. Якщо вузол розташований в безпосередній близькості від ураженого органу, то можна сміливо припустити гематогенний шлях поширення інфекції та інших шкідливих умов. Контактний спосіб передбачає наявність безпосереднього контакту лімфатичної тканини з інфекційним матеріалом (при проникаючих пошкодженнях лімфовузлів, наприклад).

При цьому в вузлі відбувається активація лімфоцитів, вони починають виробляти специфічні антитіла. Якщо наявні в лімфовузлі імунні клітини не в змозі впоратися із зараженням, то їх кількість стрімко збільшується, а активність посилюється, що призводить до розвитку запалення. У його вогнище направляється ще більше імунних клітин, які знищують інфекційних агентів, посилюючи запальний процес. Найчастіше ураження піддаються вузли, розташовані в безпосередній близькості від джерела інфекції. Якщо їм не вдається впоратися зі своїми функціями, то це може привести до розвитку генералізованого лімфаденіту, коли запалення виникає і в інших групах вузлів, інфікування всього організму.

Лімфаденіт буває декількох видів. Те, як буде розвиватися захворювання, багато в чому залежить від типу збудника і ступеня його вірулентності. Якщо джерелом запалення є мікроорганізми, які не викликають характерних симптомів, то такий лімфаденіт називають неспецифічним. Часто збудниками в цьому випадку стають стрептококи і стафілококи. При попаданні в лімфовузол збудників актиномікозу, чуми, бруцельозу, туберкульозу, сифілісу, туляремії розвивається типова для цих хвороб клінічна картина, а запалення відповідно вважається специфічним.

В Залежно від того, з якою швидкістю поширюється запальний процес, розрізняють гострий і хронічний лімфаденіт. При ураженні лімфовузлів високовірулентной інфекцією він розвивається стрімко, часто йому супроводжують симптоми інтоксикації. В іншому випадку запалення має затяжний перебіг. Виходячи з того, що є першопричиною проблеми може змінюватися характер захворювання. Воно може набувати різних форм, а саме катаральну, гіперпластичних, гнійну, деструктивну. Катаральна форма характеризується розвитком набряку, гіперпластична - збільшенням в запаленій вузлі кількості імунних клітин, гнійна - виникненням нагноєння, формуванням абсцесу або флегмони, а деструктивна - руйнуванням лімфовузли та прилеглих тканин.

Лімфаденіт підщелепної: причини

Дуже часто запалення лімфовузлів спостерігається в районі поднижнечелюстного трикутника. Воно може бути викликано різними факторами, але всі вони пов`язані з занесенням в вузли хвороботворних мікробів, токсинів або інших сторонніх часток. Підщелепний лімфаденіт МКБ-10 (міжнародна класифікація хвороб останньої редакції) входить в категорію гострий лімфаденіт і підкатегорію гострий лімфаденіт обличчя, голови і шиї. До безпосередніх причин запалення вузлів в цій області відносяться інфекції тканин обличчя, ЛОР-органів, під`язикові і піднижньощелепної слинних залоз, пародонту та інших структур ротової порожнини. Найпоширенішими патологіями, які викликають лімфаденіт щелепно-лицьового відділу, є:

імпетиго (захворювання, що характеризується поява безлічі гнійників на шкірі обличчя),
герпетичні висипання на обличчі,
гнійні запалення сальних і потових залоз, волосяних фолікулів на обличчі,
оперізуючий лишай,
запалення ясен інфекційної природи (гінгівіт),
запущений множинний карієс, оскільки каріозні поразки є постійним джерелом інфекції,
запалення язика (глосит),
стоматити інфекційного походження,
пародонтоз,
епідемічний паротит, цитомегалія та інші інфекційні захворювання слинних залоз,
запалення мигдалин (тонзиліт), придаткових носових пазух (гайморит), глотки (фарингіт) та інших ЛОР-органів,
травми обличчя, що полегшує проникнення мікробів в організм.

У цих випадках розвиток лімфаденіту обумовлено близькістю потенційних джерел інфекції до вузлів, розташованих в піднижньощелепної трикутнику. Підщелепний лімфаденіт у дітей може спостерігатися при прорізуванні зубів.

Будь-яке перенесене важке інфекційне захворювання накладає відбиток на стан цих лімфовузлів. Кожен такий випадок трохи змінює їх тканину і після загасання запалення вони ніколи не повертаються до колишнього розміру, а залишаються трохи збільшеними. Тому у 80% людей ця група лімфовузлів легко прощупується, що вважається варіантом норми. Однак не будь-яке збільшення лімфатичних вузлів можна назвати лимфаденитом. Якщо при цьому не спостерігається ознак запалення, то зміна їх розміру може бути викликано зростаючою пухлиною або системними ревматичними захворюваннями.

клінічна картина

Лімфаденіт щелепно-лицьового відділу проявляється припухлістю лімфовузлів цій галузі. Вони ущільнюються, а їх обмацування викликає неприємні відчуття. У міру прогресування захворювання болем супроводжуються всі рухи щелепою, хворобливість може виникати і при спробах поворухнути головою, і в стані спокою. Шкіра безпосередньо над запаленим вузлом буде гарячої, оскільки запалення викликає місцеве підвищення температури тіла.

Інші ознаки подчелюстного лімфаденіту обумовлені розвитком запального і інфекційного процесу. На початкових стадіях зовнішніх змін шкірних покривів не спостерігається, але в міру його прогресування виникає гіперемія над вогнищем запалення, вузол починає набухати. Його величина може досягати розмірів великого курячого яйця, а таку припухлість в області обличчя складно не виявити. Через розтягнення шкіри хворого можуть турбувати свербіж і печіння.

У нормі лімфатичні вузли є рухомими утвореннями. Якщо відбувається нагноєння вузла, то він стає практично нерухомим, як би зростися з навколишніми тканинами. Шкіра над ними набрякає і набуває синюшного відтінку. Хоча характер патологічних змін може залежати і від виду інфекції, наявності пухлинних процесів. При гнійному лімфаденіті велика ймовірність розвитку ускладнень, які можуть загрожувати життю хворого, тому необхідна термінова госпіталізація.

Поширення інфекції за межі лимфоузла супроводжується ознаками загальної інтоксикації організму, що проявляється підвищенням температури іноді до 40 градусів, головними і м`язовими болями, слабкістю, сонливістю, втратою апетиту. При хронічному перебігу захворювання симптоматика виражена не так яскраво, тому слід звертати увагу на будь-які ознаки нездужання і своєчасно звертатися за лікарською допомогою.

Підщелепний лімфаденіт: лікування

Оскільки вогнище інфекції в більшості випадків знаходиться в якомусь іншому органі, то етіотропне лікування подчелюстного лімфаденіту повинно бути спрямоване на усунення первинного захворювання. Для цього застосовуються антибактеріальні, протигрибкові, противірусні препарати. Зазвичай після ліквідації інфекційного процесу загасає і запалення в лімфовузлах, однак для цього потрібно спочатку встановити справжню причину його розвитку. З цією метою застосовується ряд лабораторних та інструментальних досліджень, в тому числі аналізи крові, УЗД, рентгенологічні методи, біопсія (дозволяє встановити вид інфекції). Підбір методів обстеження здійснюється лікарем. При запаленні підщелепних лімфовузлів слід відвідати отоларинголога і стоматолога.

Однак при цьому запальний процес в самому лімфатичному вузлі також не можна залишати без уваги, оскільки його розвиток може привести до серйозних ускладнень. Симптоматичне лікування включає застосування нестероїдних протизапальних засобів і антигістамінних препаратів. Крім того, традиційне лікування подчелюстного лімфаденіту передбачає полоскання горла і ротової порожнини розчином Бурова або содово-сольовим розчином, місцеву терапію мазями з протизапальною дією. Можуть бути призначені вітамінні комплекси.

При лікуванні лімфаденіту будь-якої локалізації широко застосовується фізіотерапія. При цьому вдаються до наступних фізіотерапевтичним методиками: лікарський електрофорез, гальванізація, ультрависокочастотна терапія, лазеротерапія. А ось прогрівати запалені лімфовузли категорично заборонено, оскільки це сприяє поширенню інфекції і збільшення набряклості.

Не так давно основним способом лікування лімфаденіту було оперативне видалення ураженої вузла. В даний час подібні операції не проводяться, але хірургічне втручання може знадобитися, якщо захворювання протікає в гнійної формі. Для того щоб уникнути мимовільного розриву і зараження прилеглих тканин гнійник розкривається, рана очищується і промивається антисептичними розчинами, а потім проводиться дренування нагноившейся порожнини шляхом встановлення дренажної трубки.