Як виміряти кривизну рогівки ока
Офтальмометрія, або кератометрії - дослідження, яке проводиться для вимірювання ступеня кривизни передньої поверхні рогівки ока і кришталика.
Рогівка ока є опуклою лінзою, кривизна кожного з двох меридіанів якої - постійна величина.
Рогівка бере безпосередню участь в проведенні і ламанні світлового пучка, що проникає в око. Рогівка приймає еліпсоїдну форму, а не сферичну. Сферичну форму вона приймає тільки в центральній частині.
У дорослої людини рогівка має такі розміри: 9-11 міліметрів у вертикальній площині і 11-12 в горизонтальній.
Показання до проведення
діагностика астигматизму (Захворювання, при якому порушується форма рогівки ока або кришталика, що є наслідком втрати здатності до чіткого бачення).
діагностика кератоконуса (Захворювання рогівки, яке, під впливом внутрішньоочного тиску, призводить до витончення рогівки ока і подальшого її випинання вперед), а також кератоглобуса (на відміну від кератоконуса, змінам піддаються периферичні відділи рогівки, і вона приймає форму кулі).
Підготовка до лазерної корекції або до іншої коригувальної операції.
Оцінка результатів проведеного операційного втручання.
Оцінка змін стану рогівки ока, пов`язаних з носінням контактних лінз.
Методика
Перше кератометріческое дослідження проводять ще в пологовому відділенні для виявлення глаукоми та перевірки зору. Кератометрії можна провести як вручну, так і за допомогою автоматичного приладу.
Для того щоб визначити відхилення в стані передньої частини рогівки офтальмолог підносить лінійку до ока пацієнта. Необхідно проводити дослідження для кожного ока окремо.
За допомогою лінійки фахівець визначає величину назального та скроневої краю рогівки в міліметрах.
Перевага ручного методу полягає в тому, що обстеження пацієнта можливо провести в будь-якому місці, так як для цього не потрібно дороге комп`ютерне обладнання.
Пацієнт сідає перед апаратом, який за допомогою лазерного променя сканує рогівку ока протягом короткого часу. Далі прилад перетворює отримані в ході дослідження дані в кератотопограмму - топографічний малюнок, що дає можливість лікареві оцінити ситуацію.
Цифрові результати обстеження можна зберігати в пам`яті комп`ютера, це необхідно для того щоб порівняти попередні результати з поточними.
При використанні методики Жаваль-Шіотца використовується кератометрії з фіксованою картинкою, що знаходиться на заданій відстані від ока пацієнта. Від кривизни заломлюючих поверхонь, показника заломлення середовищ очі і отстояния поверхонь один від одного залежить заломлююча сила очі.
Для отримання точних вимірювань необхідно зафіксувати апарат за принципом ШАЙНЕР, тобто промені, які прибувають до окуляра повинні розглядатися як мінімум через дві окремі симетричні апертури.
Методика Bausch and Lomb передбачає, що кератометрії знаходиться лише в одному положенні, а відбиті промені проходять через диск ШАЙНЕР з чотирма апертурами (дві з яких використовуються для подвійного подвоєння призми, а ще дві визначають ступінь астигматизму).
Дане дослідження не має протипоказань, а також повністю безпечно для пацієнта. Офтальмометрія можна проводити пацієнтам з гнійно-запальними захворюваннями, так як цей метод є безконтактним.
інтерпретація результатів
Якщо значення менше 40 діоптрій, то пацієнту була проведена рефракції операція по корекції короткозорості.
При складному міопічному астигматизмі з косими осями і показником по одній з осей більше 45 діоптрій необхідно провести додаткове кератометріческое дослідження для виявлення кератоконуса.
Крім даних показників існують і інші, для виявлення яких необхідно провести додаткові обстеження (виміряти товщину за допомогою пахіметріі).
У нормі показник кератометрії повинен бути обернено пропорційний передньозадній осі, і навпаки. При порушенні цього співвідношення виникають такі захворювання, як міопія і далекозорість. Це співвідношення може бути вирівняно хірургом за допомогою виправлення кривизни рогівки.
Офтальмометрія і корекція зору
При діагностиці астигматизму результати офтальмометріческого дослідження є основними. При бажанні лікаря-офтальмолога вони можуть доповнюватися дослідженням рефракції. Офтальмометрія необхідна для більш точного планування лікування захворювання і вибору способу корекції.
Для виконання операцій рефракцій (лазерної корекції зору) необхідні результати кератометрії для розрахунку параметрів.
При катаракті помутнілий кришталик замінюють на інтраокулярну лінзу, правильне вимірювання параметрів якої залежить від офтальмометріческого дослідження.
На закінчення хотілося б додати, що сучасна пластична хірургія рогівки не може нормально існувати без даного методу діагностики. Кератометрії дозволяє оцінити стан рогівки ока пацієнта і призначити йому адекватний метод корекції.
