Якщо в оці немає кришталика
Афакія являє собою захворювання при якому в очному яблуці відсутній кришталик, в результаті чого відбувається зміна заломлення світлового потоку.
В ході захворювання відбувається порушення акомодації і рефракції ока, часто обидві патології супроводжуються астигматизмом, в результаті чого пацієнт змушений носити окуляри більш складної конструкції.
Пацієнт з монокулярной афакією в поєднанні з іншими захворюваннями може претендувати на інвалідність, група залежить від тяжкості патології.
причини
Найпоширенішою причиною афакии вважається травма зорового апарату, яка поряд з проникаючими пораненнями може стати причиною випадання кришталика і привести до сліпоти. Випадки вродженої афакии вважаються досить рідкісними.
Афакія може виникнути також у результаті вивиху кришталика або хірургічного втручання, після видалення катаракти.
Патологія супроводжується дискомфортними відчуттями, відсутність кришталика в одному з очей призводить до порушення бінокулярного зору, в результаті чого відбувається порушення сприйняття предметів обома очима.
діагностика
Будь-які труднощі при постановці діагнозу відсутні, в ході обстеження використовуються мікроскоп і щілинна лампа, що дозволяє встановити більш точну ступінь захворювання і правильно призначити корекцію.
При обстеженні визначається:
- Відсутність акомодації;
- Тремтіння райдужної оболонки;
- Порушення бінокулярного зору.
лікування
Після втрати кришталика різко змінюється рефракція ураженого ока, розвивається гиперметропия, лікування афакии в першу чергу направлено на компенсацію заломлюючої сили кришталика. Терапія передбачає носіння окулярів, контактних лінз, установку штучного кришталика.
Перші два способи використовуються досить рідко, для корекції патології у пацієнтів з емметропіей застосовуються лінзи + 10,0D, в той час як переломлюються сила кришталика становить 19 діоптрій.
Різниця пов`язана з тим, що кришталик оточує рідина, а лінзу повітря, показник заломлення в цих двох середовищах відрізняється. При гіперметропії сила заломлення повинна бути збільшена на необхідну кількість діоптрій, при міопії - зменшена.
При призначенні очок необхідно брати до уваги втрату здатності афакічних очі до акомодації, окуляри для дали повинні бути на 3 діоптрії слабкіше очок для роботи на близькій відстані і для читання.
При відсутності кришталика в одному оці окуляри як засіб коригування не використовуються, це пов`язано з високою збільшує силою лінзи в 10,0 діоптрій. В результаті картинки, що формуються кожним оком окремо, будуть сильно відрізнятися і не зіллються в одне зображення.
В даному випадку в якості засобу корекції рекомендується використовувати контактні лінзи.
В останні кілька років широко використовується хірургічна операція - интраокулярная корекція, суть методики полягає в тому, що помутнілий кришталик замінюється штучної лінзою.
При розрахунку діоптрій використовуються спеціальні таблиці, номограми, комп`ютерні програми. При розрахунках беруться до уваги такі дані, як товщина кришталика, довжина очного яблука, заломлююча сила рогівки, глибина передньої камери.
Корекція у дітей
У дітей проводиться ретельна корекція рефракційних порушень, метою в даному випадку є досягнення максимальної гостроти зору. З ростом дитини змінюються розміри очного яблука, що вимагає постійних оглядів офтальмолога, а також заміни лінз і окулярів.
Основним методом корекції афакии у дітей є контактні лінзи, офтальмологи рекомендують до застосування м`які зволожуючі лінзи з високою газопроницаемостью.
На перших роках життя рекомендується використовувати силіконові контактні лінзи.
До недоліків цього методу коригування афакии можна віднести високу вартість, так як в зв`язку з швидким зростанням дітей існує необхідність в заміні лінз. Крім цього, внаслідок активного способу життя діти часто втрачають лінзи.
При носінні лінз відсутні ускладнення, особливо за наявності систематичного контролю з боку батьків за дотриманням прищепив дезінфекції. Пацієнти дитячого і підліткового віку часто ставляться до процедури з більшою відповідальністю, ніж дорослі.
При двосторонньої афакии призначається очкова корекція, вартість якої значно нижче в порівнянні з контактними лінзами. Труднощі можуть виникнути при виборі окулярів для дітей молодшого віку, так як маленький ніс не завжди в змозі витримувати вагу оправи з важкими стеклами.
Інтраокулярних лінз використовуються після видалення катаракти (прогресуючої, посттравматичної, вродженої).
При вродженої катаракти така методика вважається недоцільною, швидке зростання дитини і зміна розмірів зорових органів ускладнюють проведення розрахунку сили лінзи. Часто обидві патології супроводжуються мікрофтальм.
Існує також думка, що імплантація інтраокулярної лінзи погано впливає на ріст і розвиток очного яблука. Інші фахівці рекомендують проводити операцію після двох років, саме в цьому віці очне яблуко закінчує рости, і офтальмолог може розрахувати оптичну силу лінзи.
