Прояв сифілісу в дитячому віці
Сифіліс (люес) - це хронічна венерична хвороба, збудником якої є бліда трепонема, (раніше називалася бліда спіротеха), яка має вигляд спиралеобразной тонкої нитки, довжиною 4-14 мкм з рівномірними дрібними завитками. Трепонема здатна вражати органи і системи людини. Джерелом зараження, як правило, є людина хвора на сифіліс, особливо з наявністю активних проявів сифілісу на шкірі і слизових оболонках. Надзвичайно заразними є ерозірованний висипання з вологою і мокрої поверхнею, в якій і знаходиться найбільша кількість збудника.
Основні шляхи зараження дітей сифілісом.
1. Побутовий (ймовірність зараження сифілісом від хворої людини через побутові предмети побуту: зубні щітки, склянки, ложки, а так само через необроблені медичні інструменти і т.д.);
2. Гематогенний (переливання крові від хворого);
3. Трансплацентарний (від хворої сифілісом вагітної матері до плоду через плаценту).
Прояв сифілісу в дитячому віці може походити від внутрішньоутробного до підліткового періоду життя дитини. Зараження дитини сифілісом викликано передачею інфекції в період внутрішньоутробного розвитку від хворої матері. Особливо великий ризик зараження дитини у вагітних жінок з вторинною формою даного захворювання. У плода зараженого трепонемами інфікування внутрішніх органів починається тільки після 5 місяці вагітності матері. Саме тому дуже важливо проведення профілактичного лікування на ранніх термінах і, отже, є ймовірність народження здорової дитини.
Клінічний прояв сифілісу в дитячому віці
- Ранній вроджений сифіліс в дитячому віці
Прояв вродженого сифілісу виникає після народження не відразу, а протягом перших трьох місяців життя. Але деякі особливості в поведінці і зовнішньому вигляді зараженого дитини помітні вже з самого народження. Хвора дитина виглядає як "маленький дідок". Вид дистрофіка з великою головою, з вельми виснаженим тільцем, шкірою блідо-землистого кольору. Дитина надмірно неспокійний і часто кричить. Загальмовано розвиток. З перших днів життя на його долоньках і підошвах може виникати сифілітична пухирчатка, обрамлена червоним обідком. Спочатку вміст їх прозоре, потім стає кров`янистим і гнійним і далі бульбашки зсихається в кірки. На лобі і навколо рота шкіра місцями ущільнюється, набуває багряного блискучий відтінок і тріскається, залишаючи рубці. Досить часто з`являються вузлики і плями на кінцівках, сідницях, тулубі. У природних складках і місцях тертя вони іноді мокнуть і виразкуються. З перших тижнів життя може виникати "сифілітичний нежить" - Сильно звужуються носові ходи, що утруднює дихання.
При більш тяжких симптомах виникають виразки так само на кісткової і хрящової частини носової перегородки. Згодом носова перегородка руйнується, що призводить до деформації носа ("тупий", "сідлоподібний", "цапиний" ніс). Внутрішні органи починають дивуватися ще внутрішньоутробно. Збільшується в розмірах і стає щільною печінку (згодом велика ймовірність розвитку цирозу). Розмір селезінки так само, як правило, збільшується і ущільнюється. Однак рідше відбувається ураження нирок та інших органів. При природженому сифілісі змінюються кістки. Ручки і ніжки майже постійно нерухомі, так як найменший переміщення доставляє дитині гострий біль через зсув деформованих кісток. Візуально виражені ознаки перелому: хворобливість, набряклість і ін. Дані переломи мають назву від імені автора, який їх описав: псевдопаралич Парро (помилковий параліч). Досить серйозним змінам так само може бути піддана і центральна нервова система. Виникають напади судоми, які найчастіше проходять безслідно. Спостерігалися випадки напівпаралічу кінцівок, появи косоокості, наявності ознак водянки мозку (гідроцефалії), що призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску і значного збільшення обсягу черепа.
Дитина, заражений сифілісом внутрішньоутробно, часто все-таки народжується в термін, без видимих ознак захворювання і з нормальною вагою. Але вже під час обстеження є ймовірність виявлення збільшення селезінки і печінки, зміни кісткової системи (остеохондрити) і позитивної реакції крові на сифіліс.
- Прихований вроджений сифіліс
Протікає при повній відсутності клінічних симптомів, без видимих змін і виявляється тільки після отримання результатів серологічних та інших досліджень.
- Пізній вроджений сифіліс
Прояв перших симптомів в дитячому віці сифілісу починається в період статевого дозрівання, але також можуть проявлятися набагато раніше - у віці 5-6 років. Найбільш типовими ознаками є - деформація кісток гомілки, вираз яких в потовщенні з явним перекрученням їх опуклістю вперед (шаблевидні гомілки). Часто спостерігаються руйнування кісток черепа, прорив твердого неба, дистрофія зубів: на верхніх постійних зубах утворюються півмісяцеві виїмки (особливо передніх різців), з характерними закругленнями з боків (бочкоподібні зуби). Досить часто розвивається захворювання очей (паренхіматозний кератит) а так же органів слуху - глухота. Можуть виникати загальні дистрофії, судомні напади та навіть паралічі. Велика ймовірність ураження селезінки і розвиток нефроза, нефрозонефрити. Можливе ураження легень і травного тракту, ендокринної системи (наднирників, щитовидної залози, підшлункової та статевих залоз).
В даний час досить рідкісні випадки вродженого сифілісу. Піддаються зараженню виключно діти, чиї матері під час вагітності не перебували під наглядом лікарів. Якщо ж захворювання вдалося виявити вчасно, то при повноцінному та ефективному лікуванні до 25 тижня вагітності, дитина, безсумнівно, народжується здоровою.
