Хірургічне лікування захворювань матки гістерорезектоскопія
Відео: Гістерорезектоскопія. професор Бахтіяров
Хірургічне лікування захворювань матки гістерорезектоскопія на сьогоднішній день є самим прогресивним хірургічним методом лікування в гінекології. Метод дозволив змінити традиційні способи лікування певного типу міоми матки, гіперплазії ендометрію, внутрішньоматкових перегородок або зрощень. Внаслідок чого, частота операцій зменшилася на 30-40%.
Методика використовує сучасний гістерорезектоскоп, який дозволяє спостерігати за тим, що відбувається всередині матки, має канали для введення рідини і аспірації вмісту матки.
Спочатку проводиться розтягування порожнини матки, яке досягається за допомогою введення в порожнину спеціальної рідини - цита, або самий звичайний 5% розчин глюкози. Найсерйозніше ускладнення при гістерорезектоскопії є перевантаженість організму даної рідиною. Тому під час процедури проводиться постійний контроль введеної та виведеної рідини.
Хірургічне лікування захворювань матки гістерорезектоскопія проводиться в разі:
- Передраковий стан ендометрія матки, яке визначається через біопсію. Процедура проводиться в разі якщо жінка згодна з втратою менструальної функції і не бажає більше мати дітей;
Відео: Гінекологічна операція (оперує Марина Есенгаліева)
- таке ж передраковий стан ендометрія, в разі неефективності медикаментозного лікування, або коли останнє абсолютно протипоказано жінці;
- внутрішньоматкові поліпи, яких неможливо видалити за допомогою звичайного кюретажа. Це відбувається при фіброзних, залізисто-фіброзних поліпів, коли важко видаляється їх ніжка, після чого вони можуть рецидивувати.
- міома матки - підслизова форма з діаметром до 5 см. Процедура при пухлини більшого діаметру проходить більш тривалий час, а значить, використовується більше рідини для розширення матки, що загрожує серйозними наслідками;
- внутрішньоматкова перегородка, яка не дозволяє виношувати до кінця вагітність;
- різні внутрішньоматкові зрощення.
Так як хірургічне лікування є внутриполостной процедурою, існує ряд протипоказань, які обмежують використання даного методу:
- запалення статевих органів, III-IV ступінь чистоти вмісту піхви;
- будь-які гострі інфекційні захворювання інших органів і систем - наприклад - пневмонія, ГРВІ, пієлонефрит;
- декомпенсована серцево-судинна і дихальна недостатність;
- будь-які форми шоку, а також кома;
- сильне виснаження організму, в тому числі і кахексія;
- гостра або хронічна ниркова або печінкова недостатність;
Відео: Гістерорезектоскопія (оперує Володимир Лазарєв)
- патологія згортання крові;
- будь-які відхилення в аналізі крові або сечі.
Як метод лікування гістерорезектоскопії не використовують у разі:
- міоми матки великих розмірів, що дорівнює 12-тижневого терміну вагітності;
- підслизової міоми з діаметром понад 5 см;
- злоякісного утворення матки;
- патології матки або її придатків, для яких найоптимальніше лікування є повне видалення органу;
- в разі бажання жінки зберегти менструальну функцію і можливість завагітніти (враховується в разі необхідності повного видалення слизової матки).
Хірургічне лікування захворювань матки гістерорезектоскопія проводиться за допомогою активації спеціального електроду, який дозволяє провести резекцію або розсічення. Подача електричного сигналу відбувається тільки в разі, коли лікар повністю бачить перед собою активний електрод.
У разі гіперплазії ендометрія резектоскопа є хорошою альтернативою звичайної радикальної операції, але не інших методів лікування, також вона не використовуються в разі озлакочествленія процесу.
Резектоскопа полягає в електродіструкціі слизової оболонки матки, що в медицині називається аблацією. Для цього використовуються спеціальні за формою електроди, які дозволяють досягати важкі і незручні місця, а також провести резекцію всієї слизової аж до м`язової тканини, що забезпечує максимальний терапевтичний ефект. Отримана тканина не просто видаляється, але в подальшому морфологічно досліджується.
Підслизова міома матки є причиною тривалих і рясних менструацій, безпліддя або невиношування вагітності. Також має великий ризик озлакачествленія, тому в таких випадках завжди призначається оперативне лікування. Але резектоскопа дозволяє провести процедуру видалення міоми без розтину черевної порожнини і порожнини матки. Висічення міоми проводять за допомогою електрода-петлі, який дозволяє провести резекцію тільки в області основи пухлини. На початку електрод вводять в неактивному стані, оцінюється рухливість пухлини, і при полотном зіткненні з міомою проводять резекцію.
