Злоякісні пухлини в тілі матки
Відео: Видалення пухлини тіла матки
У тілі матки великої різноманітності пухлин немає. З доброякісних найбільш часто зустрічається міома (вона ж фіброміома), та ще поліпи і аденоміоз (останнє, по суті, не пухлина). З злоякісних - хоріонепітеліома, різні саркоми і рак. Рак тіла матки називають частіше рак ендометрія, і на його частку припадає переважна кількість випадків злоякісних пухлин тіла матки. Які бувають злоякісні пухлини в тілі матки?
Відео: Лікування злоякісного новоутворення тіла матки в УЦТ
Серед пухлин жіночої статевої сфери рак ендометрія займає лідерство, хоча поступається першим місцем за смертністю раку яєчників. В даний час спостерігається тенденція збільшення захворюваності на рак тіла матки, що можна пояснити збільшенням середньої тривалості життя і наростанням частоти так званих «хвороб цивілізації». Темп приросту захворюваності на рак ендометрія значний, за останні три десятиліття захворюваність потроїлася. Значні темпи приросту захворюваності на рак ендометрія відзначають в групах від 40 до 49 років і від 50 до 59 років, а в останні роки найбільший приріст захворюваності відзначають серед жінок у віці до 29 років (за 10 років на 50%).
До теперішнього часу невідома точна причина розвитку раку матки, проте з`ясований ряд факторів ризику, пов`язаних з цим захворюванням, і таких факторів багато. До них відносяться діабет, гіпертонічна хвороба, куріння, інфікування вірусом папіломи людини, ВІЛ, ранній початок статевого життя, пізня менопауза й порушення менструального циклу, безпліддя, велика кількість сексуальних партнерів, ранні перші пологи, венеричні захворювання, прийом оральних контрацептивів. Одним із значущих чинників ризику є ожиріння: у жінок з масою тіла, що перевищує норму на 10-25 кг, ризик розвитку раку ендометрія в 3 рази більше, ніж при нормальній масі тіла, а у жінок з перевищенням маси тіла більш ніж на 25 кг ризик захворювання в 9 разів вище.
Відео: Міома матки лікування народними засобами
З огляду на всі фактори ризику, слід пам`ятати, що має значення не стільки число чинників, скільки поєднання порушень в двох системах: репродуктивної та енергетичної. При поєднанні трьох чинників і більш в різних гомеостатичних системах ризик розвитку раку ендометрія збільшується в 9 разів. Клінічна симптоматика складається зі скарг на білі, кровотечі і болю. Однак всі ці три симптоми виникають вже в період розпаду пухлини, і час їх появи залежить від терміну початку виразки. Тому в ряді випадків протягом тривалого періоду рак матки може не давати ніяких симптомів. Основним же проявом раку ендометрія є маткова кровотеча. Цей симптом спостерігається у 70-90% хворих. У репродуктивному віці кровотеча відбувається за типом менометрорагій (незвично рясна або тривала менструація), в постменопаузі - у вигляді кров`яних виділень, що мажуть характеру.
лейоміосаркома матки
Досить рідкісна злоякісна пухлина матки. Клінічна картина характеризується в основному двома симптомами - кровотечею зі статевих шляхів і «швидким» зростанням матки. Однак швидке зростання характерний і для доброякісних міом. Тому якщо матка у жінки постменопаузального віку починає збільшуватися, не слід вважати це результатом розвитку міоми матки. У цьому віці вже відсутня яєчникова секреція ендогенних естрогенів, тому міома не може бути причиною прогресуючого збільшення матки. Якщо жінка в постменопаузальному періоді приймає естрогени з гормонозаместительной метою, то при цьому вона теж не піддається ризику стимуляції збільшення матки, оскільки дози низькі і не здатні викликати повторний ріст раніше існуючої міоми. Таким чином, в першу чергу треба припускати наявність саркоми матки.
агресивна пухлина
Вважається, що Лейоміосаркома «дуже зла» і з поганим прогнозом. Насправді перебіг хвороби може варіювати від високо агресивного, до відносно доброякісного. Відмінності в перебіг захворювання обумовлені біологічними особливостями пухлини (ступінь злоякісності, метастатичний потенціал, швидкість прогресії т. Д.). Основний метод лікування - хірургічний. Стандартний обсяг операції - екстирпація матки без придатків (в репродуктивному періоді) або з придатками в постенопаузе. Проведення хіміотерапії доцільно при наявності факторів несприятливого прогнозу, а післяопераційне опромінення хворих малоефективно в зв`язку з низькою радиочувствительностью пухлини нервових стовбурів малого тазу або здавленням симпатичного стовбура метастатичних ураженими парааортальной лимфоузлами. Загальний стан хворої зазвичай погіршується тільки в запущених випадках. В основному майже всі пацієнтки тривалий час відчувають себе здоровими.
• Основним є гінекологічне дослідження, яке включає вагінальне дворучне дослідження, ректальне дворучне дослідження й огляд за допомогою дзеркал. У зв`язку з високою інформативністю і простотою на першому етапі обстеження застосовується цитологічне дослідження аспірату ендометрію (чутливість цитологічного методу становить 92,1%). Широке поширення одержав такий неінвазивний метод дослідження, як ультразвукова томографія (УЗТ) з трансвагінальним датчиком. Висока інформативність цього методу не піддається сумніву (чутливість становить 85-95%). За допомогою УЗТ досить чітко можна визначити не тільки локалізацію, розміри пухлини, а й глибину проростання в стінку матки.
Відео: Рак (карцинома, саркома, злокачесчвенная пухлина). рак виліковний
• Надалі проводиться гістероскопія з роздільним діагностичним вишкрібанням і прицільним взяттям біопсії. Лікування в основному хірургічне (екстирпація матки з придатками і іноді видалення лімфатичних вузлів таза).
