Гостре гнійне запалення середнього вуха
Гостре гнійне запалення середнього вуха це захворювання, яке охоплює барабанну порожнину, а значить, залучає до процесу все структури цієї області.
Практично єдиний шлях, через який інфекція може потрапити в порожнину середнього вуха це слухова труба, яка з`єднує носоглотку і середнє вухо. Це тоненька труба, регулює тиск у вусі. Найчастіше причиною інфекції стають місцеві бактерії, так звані сапрофітні. Коли у людини сильний імунітет, сильна резистентність, потрапляння навіть великої кількості таких бактерій не приведуть до хвороби. Але при слабкому імунному статусі, навіть маленький відсоток сапрофітних бактерій можуть сильно нашкодити. Гостре гнійне запалення середнього вуха викликано в основному бактеріями S. Pneumoniae і H. Influinzae. Рідше кілька видів бактерій.
У самій барабанної порожнини немає бактерій, так як епітелій слухової труби виділяє слизову рідина, яка має бактерицидну функцію, плюс ще ворсинки епітелію перешкоджають проникненню бактерій в порожнину. Тільки в разі запального процесу у верхніх дихальних шляхах, може виникнути і запалення слухового каналу, це порушує захисну функцію слизової оболонки, і інфекція піднімається вгору.
Відео: Chronic | Acute otitis media. Treatment without surgery
Вкрай рідко інфекція потрапляє через пошкоджену барабанну перетинку, або через пошкоджений соскоподібного відросток, в даному випадку це буде - травматичний отит. Ну і останній шлях проникнення інфекції - через кров (гематогенний шлях), зазвичай при грипі, скарлатині, кору, тифі, туберкульозі.
Гостре гнійне запалення середнього вуха починається з інфільтрації слизової барабанної порожнини, яка потовщується. Прохід через слухову трубу стає неможливим, таким чином, порожнину наповняться рідиною (ексудатом), що створює сильний тиск всередині. Це можна помітити по тому, як барабанна перетинка сильно вибухає назовні. Під впливом лейкоцитів і бактерій ексудат ставати гнійним. Тиск всередині середнього вуха призводить до того, що відбувається прорив барабанної перетинки, і витікання гною через зовнішній слуховий канал. Спочатку виділення рясні, рідкуваті, але, через кілька днів, стає густішим і мізерними.
Клінічна картина характеризується загальними та місцевими симптомами.
Як і при будь-якої інфекції, токсини бактерій потрапляють в кров, тому виникає загальна інтоксикація організму, що характеризується підвищенням температури, загальною слабкістю, головним болем. У дітей може бути і блювота, судоми, біль у животі, діарея.
Місцеві симптоми залежать від стадії захворювання:
- Доперфоратівная - шум і сильний біль у вусі, яка віддає в скроню, тім`я. Може посилитися при натискання на зовнішній канал вуха або на соскоподібного відросток. Біль обумовлена підвищеним тиском в барабанної порожнини. Також знижується функції вуха чути, так як барабанна перетинка і слухові кісточки стають менш рухливими. Відбувається зниження слуху по кондуктивної типу, зі зниженням кісткової провідності звуку. Можна помітити почервоніння барабанної перетинки, і її випинання. Тривалість стадії до 2х 3х днів.
- Перфоративная - прорив перетинки і виділення гною, іноді з елементами крові. Пацієнт одразу відчуває зменшення болю, і загальний стан поліпшується, знижується температура. Виділення гною триває протягом 6-7 днів. Перфорація перетинки незначна, круглої форми. Але в отитах, викликані туберкульозом, скарлатину, кір деструкція перетинки значно більше.
- Репаративна - коли припиняється витікання гною, і повністю відновлюється структура перетинки (самостійно). Відновлюється повністю слух.
Дрібні перфорації барабанної перетинки до 1мм, закриваються самі повністю, але великі круглі прориву або відновлюються з утворенням грубого рубця або ж взагалі не відновлюються. Також гостре гнійне запалення середнього вуха призводить до утворення передаються статевим шляхом, що порушує нормальне і тонке рух барабанної перетинки і слухових кісточок. Більш того, спайковий процес може мати постійно прогресуюче розвиток.
Нові гнійні виділення з`являються через мастоідініта, коли в соскоподібного відростка продовжує розвиватися інфекція. У таких випадках після видимого відновлення пацієнта, відбувається нова інтоксикація організму з утворенням гною.
Відео: Олена Малишева. Як лікувати отит?
Лікування захворювання залежить від стадії і імунологічного статусу пацієнта. Лікуванням повинен займатися тільки лікар-фахівець.
Для того, щоб запобігти потраплянню інфекції в слухову трубу, не потрібно сякатися через обидві ніздрі відразу, а по черзі, також не рекомендується витягувати слиз з носа через носоглотку в рот.
