Доброякісні пухлини вульви і піхви
Доброякісні пухлини вульви і піхви зустрічаються досить рідко. Можуть зустрічатися міоми, фіброми, міксоми, гемангіоми, ліпоми і папіломи. Куди частіше зустрічаються в цій зоні кісти. Наприклад, кіста бартолінової залози зустрічається набагато частіше, ніж всі доброякісні пухлини в цілому (виключаючи папіломи, характерні для шкіри будь-якої локалізації).
Відео: Роль променевої терапії в лікуванні плоскоклітинного раку вульви і піхви
По суті справи рак вульви (злоякісні пухлини великих і малих статевих губ, задньої спайки, клітора, області зовнішнього отвору уретри) і рак піхви - різні захворювання. Власне, навіть в рамках раку вульви є відмінності між пухлинами. Але у вітчизняній онкології ці захворювання об`єднані в одну групу і навіть статистично обраховуються спільно. У той час як в Америці і Європі захворюваність по ним враховується окремо. У вітчизняному підході є свій резон, тому що епідеміологічні чинники у цих захворювань схожі, так само як схожа клінічна картина і принципи лікування. Пік захворюваності дещо різниться: при раку вульви він припадає на вік 60-80 років, а при раку піхви на інтервал 40-60 років, хоча є і другий пік, поменше, який припадає на 70-80 років. Так що в цілому це хвороба літніх жінок і в юному і молодому віці зустрічається рідко.
З урахуванням ролі папіломавірусної інфекції актуальні всі фактори ризику, характерні для неї тривалий прийом гормональних контрацептивів, сексуальна активність, куріння тютюну, інфікованість хламідіями і герпесом. Якщо говорити про папіломавірусної інфекції та подальшої реалізації її онкогенности, то фактором ризику є приналежність до так званої проміскунтетной групі: часта зміна сексуальних партнерів, ранній початок статевого життя, низький соціально-економічний статус, куріння, алкоголь. Для раку піхви також дуже важливим виявився фактор ризику у вигляді попереднього променевого лікування з приводу раку шийки матки (РШМ).
Відео: Доброякісні пухлини жіночих органів Резеда Жирнова
генітальний свербіж
Від 60%, до 70% випадків запущеного раку вульви і піхви викликає подив, тому що це пухлини візуальної локалізації. Але ще більший подив викликає той факт, що такі запущені випадки нерідкі і серед жінок, які відчувають генітальний свербіж. Справа в тому, що у багатьох жінок під час менопаузи відбувається атрофія зовнішніх статевих органів, що призводить до передракових процесів лейкоплакії і крауроза. Іноді цей процес супроводжується свербінням, часом нестерпним. Цей симптом і є самим тривожним сигналом. На жаль, лікарі інколи просто не знають, як підступитися до проблеми: свербіж погано піддається лікуванню. Сверблячка, що виникає в цій області, може бути викликаний і різними іншими причинами: молочницею, інфекцією, гельмінтами, діабет і т. Д.
Відео: видалення кондилом лазером, ультразвуком в медичному центрі Дельта Клінік
Не сприяє встановленню довірчого контакту лікаря з пацієнткою і її емоційний стан: хвора роздратована, проблема докучає їй настільки, що жінці деколи потрібна допомога невропатолога і психолога. Нестерпний свербіж позбавляє її сну, робить напруженою, неспокійною. Частково допомагають мазі, що містять анестетики і гормональні препарати - зменшують або зовсім знімають гостроту свербіння. Але саме захворювання тим часом загрозливо прогресує. Коли знову виникає свербіж, жінка знову звертається до відомого їй засобу - благо воно вже раз допомогло, не підозрюючи, що настав уже інший етап захворювання: початок пухлинного процесу. До лікаря такі пацієнтки зазвичай приходять при глибоко запущених стадіях, коли ефективність лікування навіть при сьогоднішньому високому рівні онкології дуже мала. А протягом наступних 40 років ймовірність захворювання зростає в 300 разів. Така статистика диктує особливу настороженість щодо раку піхви під час диспансерного спостереження у жінок, що лікувалися і вилікуваних з приводу РШМ. У клінічній картині обох захворювань початковими ознаками є свербіж і печіння в області вульви або піхви, пізніше з ростом пухлини в навколишні тканини приєднується больовий синдром, а при розпаді пухлини - гнійно-кров`янисті виділення. Крім цього можуть бути скарги безпосередньо на наявність пухлини ( «кульки», «шишки») в області вульви або скарги на відчуття стороннього тіла при раку піхви. При поширеному захворюванні типові симптоми, характерні для будь-якого запущеного онкопроцесу - больовий синдром, кахексія, пухлинна інтоксикація з лихоманкою, слабкість і т. Д.
Рак вульви і піхви відносяться до пухлин візуальної локалізації, так що для постановки діагнозу первинної пухлини найчастіше цілком достатньо звичайного огляду та / або гінекологічного дослідження. Для підтвердження діагнозу береться біопсія. При раку піхви може проводитися кольпоскопія з прицільною біопсією. Решта методів дослідження носять уточнюючий характер (проростання в сусідні тканини, наявність метастазів і т. Д.). Незважаючи на візуальну локалізацію, відсоток жінок з вперше виявленою 4 або 3 стадією раку залишається вельми високою - понад 60%. Лікування найчастіше комбіноване - поєднання декількох методів. На першому місці стоїть хірургічний - видалення пухлини (в разі раку піхви - за технічної можливості). При ранніх стадіях одним оперативним етапом можна домогтися радикального лікування, при більш пізніх стадіях, як правило, додатково призначаються хіміотерапія і / або променеве лікування. Іноді в силу різних причин (вік, супутні захворювання і т. Д.) Обмежуються лише променевим лікуванням.
