Ішемічна хвороба серця: причини, симптоми, лікування

Патології серцево - судинної системи стали актуальною проблемою сьогодення, яка посідає перше місце по смертності та інвалідності серед населення, тому ігнорувати її не можна. У Європі вже давно зрозуміли всю серйозність ситуації і активно вживають різні методи лікування і профілактики цих захворювань. У Росії внаслідок недостатньої уваги до проблеми, яка виникла смертність при структурних і функціональних відхиленнях серцево - судинної системи - 58% від загальної, а це більш ніж 1,2 мільйона людей щороку. Перше місце за поширеністю серед усіх патологій займає ішемічна хвороба серця, від якої помирають 35% людей з ураженнями серцевого м`яза. Це жахливі цифри, тому необхідно знати ворога в обличчя і починати миттєве лікування при виникненні патологій.

Серце - конусоподібний орган, розміром з кулак і середньою вагою в 300 грам. Складається з лівої і правої частин, а кожна з них - з шлуночка і передсердя. Перша частина качає артеріальну кров, що відповідає за доставку кисню від легенів до клітин організму-а друга - венозну, переносить вуглекислий газ і інші шкідливі сполуки від тканин до легким, через які вони виводяться назовні.

Ішемічна хвороба серця Завдяки товстому м`язового шару і здатності до автоматизму - генерації власних нервових імпульсів, скорочуючись, серце виконує в нашому організмі функцію своєрідного насоса. Перебуваючи в розслабленому стані його камери заповнюються кров`ю. Після відбувається скорочення спочатку передсердь, через що кров потрапляє в шлуночки, потім - шлуночків, які виштовхують кров в артерії: правого - в легеневі артерії, лівого - в аорту. Відходять від аорти коронарні артерії відповідають за кровопостачання міокарда киснем і різними живильними речовинами. При їх поразці виникає стан кисневого голодування, яке призводить до порушення функцій і структури органу і розвитку ІХС.

Виділяються два основних судини, що дають початок іншим гілкам - ліва і права коронарні артерії. Ліва, проходячи по передній стінці серця, дає безліч відгалужень, основними з яких є передня низхідна артерія, що йде до його верхівці і огинає артерія, що постачає кров`ю задню поверхню міокарда. Права коронарна артерія відповідає за трофіку задньої поверхні правого шлуночка і міжшлуночкової перегородки. Також основні гілки дають безліч колатералей - дрібних судинних гілочок, що покривають серце своєрідною павутиною. Саме вони збільшують приплив крові до серця при ураженні великих судин, зменшуючи тим самим тяжкість ушкодження серцевого м`яза.

Ішемічна хвороба серця - патологія, яка виникає у разі порушення відповідності потреб міокарда в кисні можливостям його доставки по коронарних судинах. Також вона відома як коронарна хвороба.
При виникненні даного захворювання розвиваються типові симптоми:

Больові відчуття за грудиною, що з`являються при фізичному навантаженні або в стресових ситуаціях, при яких в організмі спостерігається підвищення рівня гормонів, які звужують просвіт судин.
Задишка, що супроводжується відчуттям недостатності повітря і ускладнене вдихом.
Аритмії і перебої серцевих скорочень.
Виникнення набряків нижніх кінцівок при ураженні м`яза серця.

Як правило, дані симптоми патологій серцево - судинної системи проявляються в літньому віці, причини яких-витрачення життєвих сил організму і слабшанню захисних систем. Хвороба стає помітною при досить сильних змінах, тому вже найперші симптоми повинні стати приводом для звернення до кардіолога. Він в свою чергу при проведенні опитування виявить різні причини, які можуть спровокувати ішемію або погіршити її перебіг. Деякі з них піддаються впливу людини - це переборні або модифікуються фактори, а на деякі вплинути неможливо. До останніх відносяться:

1. Пол. Атеросклеротичні явища і наступне виникнення ішемії більш властиві чоловікам, оскільки у жінок є природна захист у вигляді естрогенів, які перешкоджають відкладенню холестерину на стінках судинних. Після настання менопаузи ризик виникнення ішемії зростає в 2 рази, що пов`язано зі збільшенням кількості холестерину в крові і стійким підвищенням артеріального тиску. У жінок хвороба проявляється під час переживання сильних емоцій на тлі стресу або під час сну. Тому слабкій статі при виникненні проблем крім кардіолога слід звернутися за консультацією до гінеколога, який може призначити допоміжну гормональну терапію, яка знизить симптоми прояву порушень і нормалізує баланс гормонів.

2. Вік. Внаслідок зміни гормонального балансу і загального старіння все захисні сили організму значно слабшають, що призводить до виникнення безлічі патологій, в першу чергу, в механізмах серцево-судинної системи.

3. Раса. Жителі країн Скандинавії більш схильні до ішемічної хвороби, ніж представники негроїдної раси.

4. Спадковість.

Серед модифікуються факторів ризику виділяють:

Ожиріння аліментарного походження, причини виникнення якого-надмірне споживання висококалорійної їжі, а також продуктів з високим вмістом холестерину і жиру.
Вплив алкоголю і нікотину, під впливом яких відбувається звуження судин і підвищення тиску. Також через збільшення кількості окису вуглецю в крові відбувається зниження рівня кисню.
Тривалий прийом препаратів, що викликають звуження артерій.
Цукровий діабет, що збільшує шанси виникнення ІХС більш ніж в 2 рази.
Постійний стрес, що призводить до стійкого підвищення артеріального тиску і посиленого навантаження на серце.
Артеріальна гіпертензія.
Гіподинамія - мінімальна фізична активність.
Метаболічний синдром, який полягає в підвищенні вмісту в крові тригліцеридів і ліпопротеїнів низької щільності, що забезпечують транспорт холестерину всередину клітин. При порушенні обмінних процесів підвищується ризик виникнення атеросклерозу і абдомінального ожиріння.

Відео: Дієта при ішемічній хворобі серця Що робити при інфаркті

При зменшенні впливу цих компонентів на організм, ймовірність розвитку хвороби або посилення її течії значно знижується. Крім цього доктором буде призначений широкий спектр спеціальних методик дослідження серцево - судинної системи, які забезпечать виявлення наявності або відсутності патології. До них відносяться: проба з фізичним навантаженням, електрокардіографія, біохімічний аналіз крові, рентгенографія, коронарографія. Суть останньої методики дослідження полягає у визначенні ступеня зменшення просвіту судин. Істотним вважається звуження артерії більш ніж на 50%. Крім того, за допомогою цієї техніки можуть бути виявлені місця спазмів, розривів або тромбозу.

Виходячи з результатів огляду, опитування та результатів дослідження лікар призначить необхідне лікування, яке залежить від ступеня ураження серця. У важких випадках, коли одного медикаментозного втручання буде недостатньо, призначається ангіопластика або шунтування коронарних артерій. При більш легкому перебігу або з метою профілактики обмежуються призначенням лікарських препаратів, які усунуть основні симптоми, зменшать згубний вплив факторів ризику на організм і допоможуть запобігти прогресування захворювання. До таких медикаментів відносяться:

Відео: Що таке ішемічна хвороба серця

Статини, що знижують кількість холестерину в крові.
Бета- блокатори та інгібітори ангіотензин - перетворюючого ферменту, які забезпечують різке зниження тиску в судинному руслі.
Антиагреганти, що зменшують імовірність утворення тромбів.
Органічні нітрати, що знімають біль під час нападів стенокардії.
Діуретики.

Регулярне відвідування кардіолога, який буде контролювати перебіг захворювання, і медикаментозне лікування забезпечать ефективну дію на серцевий м`яз. Крім цього, потрібно звернути увагу на спосіб життя і відкоригувати його відповідно до потреб організму, що забезпечить успішне лікування. Обов`язковою є дотримання дієти, яка обмежує прийом солі і води, які можуть призводити до підвищення артеріального тиску, а також продуктів, що викликають прогресування атеросклерозу - жирна, смажена, копчена і висококалорійна їжа. Це допоможе підтримувати індекс маси тіла в межах норми. Також потрібні дозовані фізичні навантаження на організм і максимальне уникнення стресів в повсякденному житті.

Атеросклероз - хвороба, що стала останнім часом лідируючої причиною, що викликає ураження коронарних судин і провокує розвиток порушень міокарда. Суть даного явища полягає в відкладення атеросклеротичних бляшок на стінках артерій. Здорова артерія дуже еластична, вона пристосовується до виникаючих умов, то звужуючись, то розширюючись. Уражену судину внаслідок накопичення відкладень на стінках втрачає свою еластичність і гнучкість, стає жорстким, його просвіт звужується і приплив крові до серця значно обмежується. Якщо ж бляшка дуже велика, вона закриває весь просвіт і розривається, навколо неї відбувається скупчення клітин крові і утворення згустків. Дана закупорка викликає гостру нестачу доставки кисню в цій області і, як наслідок, відмирання ділянки міокарда.

Залежно від ступеня кисневого голодування існує кілька форм ішемії:

1. Раптова коронарна смерть характеризується важким перебігом і високою летальністю. Хвороба відрізняється миттєвим плином і викликається різного роду аритміями, тромбозом судин і нестабільністю клітинних мембран. В наявності є фактори, що провокує гостре розвиток патології.

2. Стенокардія, відома також як «грудна жаба», характеризується вагою в області серця, болем за грудиною, як правило, виникає на своєму шляху і зникає стані спокою. Її течія може бути типовим і атиповим. Останнє відрізняється відсутністю одного з основних її ознак. За відчуттями стенокардія дуже схожа на інфаркт, основні відмінності полягають в короткочасність нападу і купірування його прийомом нітрогліцерину.

3. Інфаркт міокарда - особлива форма ішемії, нерідко призводить до інвалідизації, що супроводжується сильною загрудинной болем, що іррадіює в нижню щелепу і ліву лопатку, яка триває більше півгодини і не знімається прийомом препаратів нітрогліцерину. Виникає відчуття нестачі повітря, падіння артеріального тиску, з`являється холодний піт, страх і відчуття смерті. В ділянці міокарда, яке постраждало від нестачі кисню, розвиваються явища некрозу, м`яз втрачає еластичність і здатність до скорочення. Нормальні ділянки міокарда продовжують скорочуватися в тому ж темпі, що може привести до розриву омертвілої зони. Найменше фізичне зусилля може привести до загибелі.

У цьому випадку лікування полягає в прийомі медикаментів і застосуванні спеціальних фізичних вправ, що прискорить рубцювання ураженої ділянки, після чого ймовірність розриву значно знизиться. Найчастіше в зоні ризику опиняються люди, що ведуть недостатньо рухливу життя і відчувають важкі емоційні потрясіння, що призводять до перевантаження психо-емоційної сфери, і, як наслідок, серцево-судинної системи. Але останнім часом така залежність не настільки виражена, зараз від інфаркту може постраждати навіть людина з доброю фізичною підготовкою без видимих на те причин.

Відео: ІХС і серцеві напади

Причини цього явища - різні процеси всередині організму, що викликають розвиток і активне прогресування атеросклерозу. При підозрі на наявність нападу інфаркту міокарда лікування повинно бути миттєвим: необхідно відразу ж звертатися в «03» за наданням кваліфікованої медичної допомоги. В іншому випадку все може закінчитися летальним результатом, або привести до важких форм інвалідності.

Порушення в провідних шляхах серця і аритмії мають безліч підвидів, які ґрунтуються на розладах проходження імпульсації по серцевим волокнам, що виникають під впливом різних патогенних факторів. При серцевих блокадах сигнал від водія ритму починає йти по обхідних шляхів, минаючи місце пошкодження. Завдяки наявності запасних маршрутів для проведення нервового імпульсу серце продовжує працювати в тому ж темпі, блокада відбивається тільки на електрокардіограмі.

Аритмії в цьому випадку є більш небезпечними, оскільки сигнал, відбиваючись від пошкодженої зони, починає циркулювати по серцю, викликаючи його безсистемні скорочення. Це призводить до порушень гемодинамічного характеру і повної втрати функціонування серцевого м`яза. Основні симптоми, характерні для подібних порушень: перебої серцевих скорочень, прискорення або уповільнення ритму, запаморочення і почуття задишки.

Лікування складається з хірургічного та терапевтичного методів. У першому випадку встановлюються електрокардіостимулятори або штучні водії ритму, що виконують роль порушених структур. Терапевтичне втручання включає в себе застосування антиаритмічних медикаментів і терапію електричними імпульсами.

Серцева недостатність виникає при недостатній функції міокарда і його патологіях. Симптоми проявляються слабкістю роботи серця, задишкою, набуханням вен шиї, набряками нижніх кінцівок і легких. Залежно від їх вираженості виділяють важку, легку і помірну форми. Також розрізняються чотири класи серцевої недостатності:

I- задишка з`являється при пішому підйомі по сходах вище третього поверху.
II- виникнення задишки при піднятті на перший поверх.
III- прояв задишки при найменших фізичних навантаженнях.
IV- симптоми серцевої недостатності виявляються в стані спокою, а мінімальна фізична активність призводить до серйозних порушень гемодинаміки серця.

Основне лікування серцевої недостатності складається з медикаментозної терапії за допомогою препаратів, що пригнічують АПФ. Вони є більш ефективними в порівнянні з серцевими глікозидами і сечогінними, тому призначаються при всіх класах серцевої недостатності пацієнтам будь-якого віку. Немедикаментозні методики спрямовані на зниження дії на організм таких факторів ризику як гіпертонічна хвороба і цукровий діабет, куріння і алкоголь. Дотримання дієти, нормалізація ваги, дозовані фізичні навантаження - основні заходи, що сприяють зменшенню прояву симптоматики і поліпшення рівня життя людини.

Ішемічна хвороба може бути попереджена за допомогою нехитрої профілактики, дуже простий в своєму здійсненні та вимагає мінімальних зусиль для виконання. Потрібно просто дотримуватися елементарного правила «І.Б.С.»:

Позбавлення від алкоголю і куріння, сприяє продовженню життя більш, ніж на 7 років. Речовини, що містяться в сигаретах, підвищують щільність крові та агрегацію її формених елементів, що підвищує її згортання і посилене утворення тромбів, що закупорюють просвіт артерій. Крім того, через нікотину в крові спостерігається вміст кисню і відбувається звуження коронарних артерій. Пасивне куріння не є більш безпечним і підвищує ймовірність виникнення ІХС на 25%.
Більше руху. Через постійну недостатності фізичного навантаження енергія, що надійшла з їжею, не витрачається, а трансформується в жирові запаси.
Стежимо за своєю вагою. Надмірна вага призводить до прискореного серцебиття, а це підвищує потреба міокарда в кисні. При цьому в організмі відбуваються збої в процесах метаболізму, що зайвий раз погіршує ситуацію і створює замкнуте коло, де скинути зайву вагу стане майже нереально. Дотримання збалансованої дієти, що відповідає потребам організму в поживних речовинах і енергії, в комплексі з фізичними вправами може допомогти в корекції порушення обмінних процесів.

При уважному ставленні до свого здоров`я і дотриманні всіх перерахованих вище рад ризик виникнення ішемії вдасться зменшити більш, ніж на 70%. Ця хвороба не потурбує вас протягом багатьох років.