Уросептики і препарати від сечових інфекцій
Відео: Цистит
Інфекція сечових шляхів - дуже часта патологія. І не тільки в структурі нефроурологіческіх захворювань, а в структурі всієї захворюваності в цілому. Антибактеріальні препарати, призначені для боротьби з сечовий інфекцією, називаються уросептиків. Вони повинні відповідати певним вимогам. По-перше, ці ліки повинні виділятися переважно нирками і виводитися з сечею. З цієї точки зору підходящими можуть бути майже всі існуючі антибіотики, так як все одно значна їх частина фільтрується нирками і проходить через сечовидільну систему. Уросептики і препарати від сечових інфекцій - тема статті.
Відео: Тутукон
Але є і друга умова - ці препарати повинні зберегти до моменту виведення свою антибактеріальну активність, тобто метаболізм їх в організмі повинен бути мінімальним. І ось ця умова вже серйозно скорочує кількість антибактеріальних засобів, які претендують на звання уросептиков. Багато років найбільш часто і традиційно застосовуваними уросептиків були лікарські засоби з трьох груп: нітрофурани, оксихинолином і хінолони. Значення їх велике і сьогодні.
нітрофурани
Найбільш відомі з цієї групи фурадонин (нитрофурантоин), фурагін (фуразидин), ерцефуріл, фурацилін і фуразолідон. Але ефективними уросептиків є лише фурадонин і фурагин. Вони в вкрай малій кількості накопичуються в крові і тканинах, зате у виключно високій концентрації і в активному стані накопичуються в сечі. Що стосується інших нитрофуранов, то ерцефуріл практично не всмоктується з кишки і в сечу не влучає (використовується при кишкових інфекціях), фурацилін застосовується зовнішньо, а фуразолідон схильний значному метаболізму, так що в активному стані в сечі його не більше 5% від прийнятої дози. Не тільки пацієнти, але навіть багато медиків почали лояльніше ставитися до фурадоніна і фурагіну вельми скептично: мовляв, препарати старі, є нові і потужніший. Але це не так. Антибактеріальний спектр у нитрофуранов широкий і включає майже всіх відомих винуватців сечовий інфекції.
оксихинолином
З безлічі представників цієї групи (ентеросептол, інтвстопан, хінозол і т. Д.) Уросептики став лише один - нитроксолин. Відомий він під назвами 5-НОК, нібіол, нікопет. Він залишається і на сьогодні одним з найважливіших уросептиков, володіє широким спектром антимікробної (і протигрибковим в тому числі), швидко всмоктується в кишковому тракті і у високій концентрації виявляється в сечі. Стійкість до препарату розвивається рідко.
Хінолони і фторхінолони
Третя група уросептиков - хінолони. Тут слід виділити хінолони першого покоління - налидиксовая кислота (неграм, невиграмон) і піпемідинова кислота (татів, пімідель), і хінолони другого покоління (фторхінолони) - норфлоксацин (нолицин). До другого покоління відносяться і інші фторхінолони - офлоксацин, брухті-флоксацін, ципрофлоксацин, а є ще й третє покоління (левофлоксацин, спарфлоксацин) і навіть четверте (моксифлоксацин), але уросептики став лише нолицин. Це пов`язано з тим, що в тканинах і крові він накопичується мало, зате у високій концентрації накопичується в сечі. Всі інші фторхінолони мають зворотну властивість. І ще один важливий момент - це швидкий період напіввиведення, який становить у норфлоксацина 3-4 години, а ось в інших фторхінолонів в кращому випадку -12-14, а то і 18-20 годин. На сьогоднішній день нолицин (норфлоксацин) можна вважати препаратом вибору при будь сечовий інфекції.
Крім високої концентрації в сечі і низької здатності до метаболізму є і ще один важливий момент, що стосується будь-яких антибіотиків, а не тільки уросептиков: це індивідуальна чутливість мікрофлори. Поки що ми говорили про традиційні уросептики і емпіричної терапії. Але якщо проводився посів сечі на мікрофлору і чутливість її до антибіотиків, то результати цього аналізу повинні бути покладені в основу терапії, навіть якщо інші параметри лікарського засобу (наприклад, концентрація в сечі) залишають бажати кращого.
