Гострий пієлонефрит у дітей лікування
Відео: Лікування пієлонефриту у дітей
Гострий пієлонефрит у дітей лікування має свої особливості в залежності від віку. гострий пієлонефрит, це запальне захворювання нирок, викликане патологічними бактеріями, характеризується ураженням чашково-мискової системи, канальців і паренхіми нирок.
Відео: Гострий пієлонефрит у дітей
Причини і механізм виникнення
Збудниками що викликають гострий пієлонефрит у дітей, є мікроби, що живуть в кишечнику здорової людини: кишкова паличка, протей, клебсієла, ентерококи, іноді золотистий або шкірний стафілокок, синьогнійна паличка. Майже у всіх них є своєрідні вії, завдяки яким вони успішно пересуваються по сечових шляхах і прикріплюються до клітин сечовивідних шляхів. Вії перешкоджають нормальному фагоцитозу і хорошій роботі імунної системи. Всі ці бактерії в процесі своєї життєдіяльності виділяють ендотоксин, який має виражену вплив, на гладку мускулатуру сечових шляхів порушуючи їх перистальтику аж до повного її припинення, це сприяє більш вільному пересуванню бактеріальної клітини по сечових шляхах.
Всі ці порушення призводять до зміни тиску в сечовивідних шляхах, виникнення рефлюксу (зворотного струму сечі), що сприяє підтримці запального процесу. Основний шлях проникнення бактерій в сечові шляхи, це лімфогенний, а джерело кишечник. І при повторному загостренні вже може бути змішана флора.
клінічна картина
У школярів, в типовому випадку, найчастіше хворіють дівчатка, ніж хлопчики і характеризується виникненням болю в попереку або животі, біль не гостра, посилюється при зміні положення тіла, збільшення фізичного навантаження. При зігріванні інтенсивності болю зменшується. Больовий синдром може зовсім не бути, і виявлятися тільки при промацуванні живота, в області сечоводів, нирок. Симптом Пастернацького позитивний, це перевірятися постукуванням в попереку в області проекції нирок, відзначається болючість, після чого перевіряється наявність крові в сечі. Є розладсечовипускання: хворобливість, часті позиви на сечовипускання, свербіж у промежині, нічне нетримання сечі. Симптоми інтоксикації: підвищення температури тіла, озноб, головний біль, млявість, зниження апетиту. Набряків у хворих, як правило, немає, артеріальний тиск в нормі. Сеча може бути з неприємним запахом. В аналізах сечі є лейкоцити, епітелій, може бути присутнім білок, так само кров в невеликій кількості, солі. Аналіз крові підвищуються лейкоцити, ШОЕ, нейтрофільоз.
У дітей до трьох років є деякі відмінності, хворіють хлопчики і дівчатка однаково, переважають загальні симптоми: млявість або різке занепокоєння, підвищення температури тіла до високих цифр, на тлі загальної інтоксикації можуть з`явитися менінгіальні знаки, судоми. Може бути відсутнім апетит, запор або пронос, іноді жовтушність шкірних покривів. Порушення з боку сечовипускання може бути відсутнім або бувають не вираження. У дітей до року дуже швидко йде генералізація інфекції (сепсис). Порушення водно-електролітного балансу, різке зневоднення, інтоксикація, порушення функції печінки надниркових залоз.
У підлітків, переважають ознаки інтоксикації: млявість, головні болі, поганий апетит, швидка стомлюваність, тривалий субфибрилитет, головні болі, болі в животі без певної локалізації. Порушення сечовипускання незначні або можуть зовсім бути відсутнім.
Більшість дітей з гострим пієлонефритом мають вогнища хронічної інфекції: карієс, хронічний тонзиліт, аденоїди, холецистит, вагініти. Так само не можна не враховувати той факт, що при наявності аномалії розвитку нирок і сечовивідних шляхів, частота виникнення гострого пієлонефриту у дітей різко зростає.
Лікування піелонфріта у дітей
У гострий період необхідно госпіталізувати дитину з дотриманням постільного режиму протягом усього періоду лихоманки і ще 3-4 дні, після того як температура тіла нормалізувалася.
Кількість рідини, що випивається в гострому періоді збільшуватися. Якщо у дитини є симптоми загальної інтоксикації, то починається інфузійна терапія в комбінації з сечогінними, цей метод називається форсований діурез. Розрахунок введеної внутрішньовенно рідини ведеться в залежності від віку, і повинен перевищувати фізіологічні норми в 1,5 рази. Додаткову рідина дитина отримує за рахунок пиття: сподіваючись, кавуна, соків, лужної мінеральної води. Дуже корисні свіжі овочі фрукти, дині, кабачки, вони мають сечогінну властивість.
Дієта повинна бути більше молочно-рослинної, тваринні білки обмежуються, кількість солі зменшується. В іншому дієта носить суворо індивідуальний характер і залежить від типу солей в сечі і їх кількості. Смажені і гострі страви, продукти, що містять консерванти виключаються з їжі.
Відео: Локшин К.Л. - Лікування гострого пієлонефриту
З огляду на той факт, що гострий пієлонефрит захворювання інфекційно-запальне призначається антибактеріальна терапія з визначенням чутливості до антибіотиків і виділення патогенної флори. Використовуються антибіотики широкого спектру дії: ампіцилін, ампіокс, цефалоспорини I-II-III поколінь. Тривалість і дозування визначається індивідуально. Використовується загальне правило, необхідно провести 2-3 курсу. При досягненні ремісії, слід призначити уросептики: фурагин, фурадонін, налидиксовая кислота і ін. Призначаються тривало протягом декількох місяців іноді до року. Після антибактеріальної терапії обов`язково курс лакто або Біфідобактерін.
При болях показано призначення спазмолітиків: нош-па, папаверин, баралгін. Якщо є рефлюкс, то практикують режим примусових сечовипускань, для цього протягом дня сечовипускання має відбуватися на корточках кожні 1,5-2 години,
Відео: Лікування нирок - Чому захворювання нирок часто виникають у дітей
Лікування гострого пієлонефриту у дітей має велике значення, так як найголовніше завдання не допустити хронізації процесу, і зберегти здоров`я підростаючого покоління.
