Застій сечі у вагітних жінок
Відео: Вправа Кегеля
Зазвичай винуватцем збоїв в роботі сечовидільної системи стає інфекція. Її джерелом може стати будь-яке вогнище запалення в організмі, в тому числі і каріозний зуб, і мигдалини, і гайморова пазуха. З цієї причини важливо ще на етапі планування вагітності ретельно їх вилікувати. Під час вагітності жінки найчастіше страждають від безсимптомної бактеріурії, циститу і пієлонефриту. Щоб уникнути неприємностей і вчасно помітити найменші неполадки, лікарі рекомендують майбутній мамі регулярно здавати аналіз сечі. Поговоримо про застій сечі у вагітних жінок.
Відео: Вагітність і нирки. Аналізи сечі під час вагітності. Чим небезпечний білок в сечі при вагітності?
Щоб нирки дали збій, в часі повинні співпасти дві обставини: проникнення в них інфекції і порушення руху (пасажу) сечі. Інфекція може потрапити всередину двома способами - з кровотоком по судинному руслу (гематогенний шлях) і з сечею (уродінаміческой шлях). Гематогенним шляхом мікроорганізми зазвичай потрапляють з шлунково-кишкового тракту і статевих органів, так як вони - найближчі сусіди нирок.
Уродінаміческой шляхом шкідливі бактерії «закидаються» назад в організм майбутньої мами, якщо виникає рефлюкс, тобто зворотний хід застою сечі. В ідеалі сеча має текти зверху вниз, збираючись з ниркових чашок в балії, потім по сечоводу потрапляти в сечовий міхур, з нього - в сечовипускальний канал (уретру). Але що виробляється під час виношування малюка гормон прогестерон розслабляє, в тому числі і сфінктери сечовивідної системи - тобто ті обмежувачі, які повинні перешкоджати «повернення» сечі. Через розслаблення вони не справляються з цим завданням, і разом з уриною в організм можуть бути «закинуті» і шкідливі мікроби.
Застій сечі виникає через те, що на гладку мускулатуру сечовивідних шляхів впливають виробляються під час виношування малюка гормони протестерон і есградіол. Ці м`язи дозволяють сечового міхура, сечоводу і уретрі то скорочуватися, то повертатися в попереднє положення і таким чином просувати сечу з організму назовні. Під впливом гормонів мускулатура розслабляється, відтік урини сповільнюється, і шкідливі мікроорганізми назовні не виводяться. На пізніх термінах відтік сечі утруднюється ще більше через те, що на сечовий міхур і сечоводи тисне зростаюча вагітна матка.
Приблизно у 4-7% вагітних в сечі виявляють бактерії. Якщо у невагітних жінок вона в ідеалі повинна бути стерильною, то для майбутніх мам встановлений поріг -104 колонієутворюючих одиниць в 1 мл сечі. Якщо він перевищений, лікарі говорять про безсимптомної бактеріурії. Хвороба називається так тому, що жінка прекрасно себе почуває, і її ніщо не турбує. Але якщо недуга не лікувати, в 30% випадків він може привести до розвитку гострого пієлонефриту - запалення сечовивідних шляхів нирок. При своєчасному лікуванні ризик ускладнення становить всього 3-4%. Єдиний спосіб виявити напасть - здати сечу на бактеріологічний посів.
Коли жінка стає на облік у зв`язку з вагітністю, у неї беруть клінічний аналіз сечі і роблять її бактеріальний посів з ідентифікацією збудників інфекції і визначенням їх кількості. Результат буде готовий через 5-7 днів. Якщо контрольні показники перевищені, посів повторюють через 2-3 дня. Лікування починається тільки тоді, коли в обох випадках виявляють одного і того ж збудника інфекції. Незбіжні мікроорганізми говорять лише про те, що сечу забруднили. Таке може бути при недостатньому дотриманні правил інтимної гігієни (мікроорганізми можуть потрапити в сечу з шкіри зовнішніх статевих органів), а також, якщо в сечу потрапило вміст з піхви. При виявленні мікроорганізмів у кількостях, що не перевищують норму, бактеріальний посів будуть робити з періодичністю раз на місяць аж до пологів.
Лікується безсимптомна бактеріурія амбулаторно. Жінці зазвичай призначають 7-денний курс антибіотиків пеніцилінової групи, які не зашкодять майбутній дитині. Для контролю після закінчення курсу терапії роблять ще 1 бакпосеви сечі. Якщо мікроорганізмів немає - проблема вирішена. Але про всяк випадок 1 раз в 2 місяці аналіз будуть повторювати. Причому обов`язково його зроблять на терміні 35-36 тижнів, щоб, якщо виявиться проблема, встигнути її вирішити до пологів.
Відео: Вагітність і нирки. Аналізи сечі під час вагітності
Досить часто на пізніх термінах майбутня мама під час УЗД може почути такий діагноз, як «гідронефроз», або «гідронефротична трансформація нирки». Термін позначає розширення чашечно-мискової системи нирок. Лякатися не варто: під час вагітності воно вважається фізіологічною нормою. Відбувається це тому, що в організмі вагітної жінки різко зростає обсяг циркулюючої плазми, і, щоб його пропустити і відфільтрувати, ниркові чашки і миски розширюються. Крім того, зростаюча матка здавлює сечоводи, сеча не встигає через них пройти і накопичується в нирках і чашечках. Це також призводить до їх розтягування і трансформації. В аналізі сечі при цьому можуть зрідка виявлятися еритроцити. Жінка може відчувати ниючі і тягнуть болі в попереку або в паховій області. Якщо не звертати на це уваги, застій сечі може спровокувати появу інфекції. При підозрі на такий недуга лікар направляє майбутню маму на УЗД нирок і сечового міхура.
При гідронефрозі та інших захворюваннях сечовивідних шляхів жінці призначають «позиційну терапію». Майбутній мамі рекомендують стояти на четвереньках по 10-15 хвилин 3-4 рази на день. У такому положенні тиск матки слабшає, і відтік сечі відновлюється. Після пологів розміри чашок і мисок зменшуються, все приходить в норму. Коли майбутня мама скаржиться на часте і хворобливе сечовипускання, лікар може запідозрити запалення слизової оболонки сечового міхура і сечовипускального каналу, інакше кажучи - цистит.
