Грибкове захворювання легенів аспергільоз
Відео: Цвіль вплив на людину
Грибкове захворювання легенів аспергільоз викликаний різними типами грибка - Aspergillus fumigatus, A. flows, A. niger, A. Terreus і ін. Даний вид грибка поширений повсюдно, і в грунті, на деревині, на гниючих рослинах, на поверхні деяких продуктах, навіть в системі вентиляції. На рівні нижніх дихальних шляхів грибок може вражати трахею, бронхи, легені або навіть плевру. А перебіг захворювання безпосередньо залежить від активності імунної системи.
Відео: Легкі і бронхи - О.Бутакова
Грибкове захворювання легенів аспергільоз інвазивного типу виявляється зазвичай у людей з імуносупресією. Так як даний грибок можна знайти в принципі всюди, здорові люде не захворіють, так як при вдиханні грибка макрофаги швидко його знищують.
Впровадження в медицину трансплантацію органів (особливо легких), лікування деяких захворювань за допомогою придушення імунної системи або цитостатичну лікування онко-захворювань призвело до збільшення числа хворих на аспергільоз. Також до цього схильні і пацієнти, які страждають від головної хвороби нашого століття, яке знижує імунітет - ВІЛ. Пацієнти з гострим лейкозом можуть страждати від аспергиллеза, особливо в період довгої ремісії, так як лікування даного захворювання призводить до тривалого зниження імунних клітин. Під ризиком знаходяться і пацієнти, які тривалий час використовують лікування з кортикостероїдами. Останнім часом частота захворювання збільшується у пацієнтів знаходяться в палатах терапії або хірургії.
Інвазивний тип аспергиллеза може бути викликаний різними варіантами грибка, що обов`язково слід з`ясувати лікаря, так як чутливість до лікування відрізняється.
Отже, грибкове захворювання легенів аспергільоз розвивається після потрапляння грибка повітряно-крапельним шляхом в легені. У даній формі грибок локалізується в тканинах легені, але може паразитувати і слизову носової порожнини. Також грибок здатний проникати через легеневу тканину в судини, викликати тромбоз і поширюватися по всьому тілу, викликаючи патологію інших органів. Зустрічається ураження мозку (3-30%), печінки, нирок, щитовидної залози, кісток. Особливість захворювання, в тому що у пацієнтів зі слабким імунітетом не завжди виражені симптоми, тобто з першого погляду не можливо визначити реальну тяжкість захворювання.
Відео: Роль дріжджового грибка Aspergillus і грибкового отрути афлатоксина
У пацієнтів з низьким рівнем імунних клітин (з нейтропенією, наприклад при лейкемії) спостерігається тривала (більше 96 годин) підвищена температура, яка не реагує на введення антибіотиків. У 10-15% пацієнтів може не бути підвищена температура. Також у пацієнта сухий кашель, що супроводжується болем у грудях, або навіть кровохарканням і задишкою. У деяких ситуаціях грибок викликає тромбоз легеневої артерії, що може стати причиною смерті в 30-60% випадків, коли не проводиться вчасно діагностика і лікування захворювання.
У пацієнтів з трансплантацією легкого, грибкове захворювання легенів аспергільоз проявляється в пізньому періоді. Пацієнти з пересадкою органу змушені постійно приймати ліки, які пригнічують імунну систему, так як навіть якщо основні показники чужорідного органу сумісні з кров`ю пацієнта, в будь-якому випадку організм визначає даний орган як чужий і буде його відторгати. Аспергільоз швидко прогресує, і ймовірність ураження (особливо центральної нервової системи), вище ніж в інших формах. Смертельний результат у таких пацієнтів, також набагато вище при аспергиллезе (80-90%), ніж у хворих з нейтропенією. А ефективність лікування виявляється всього лише у 20-40% хворих.
У ВІЛ-інфікованих даним захворюванням страждають 80% при появі СНІДу, 25% з них страждають і від аспергиллеза інших органів. В основному захворювання проявляється, практично у всіх, лихоманкою, сухим кашлем, задишкою, болями плеврального характеру. У деяких помічена значна втрата маси тіла.
Прогноз захворювання несприятливий, особливо для пацієнтів без лікування - 100% смертність. Лікування дає шанс вижити в 50% випадків. Результат захворювання багато в чому залежить від фонового стану організму, і від гематогенной поширеності.
Відео: Сучасна стратегія лікування інвазивного аспергільозу: рання діагностика - рання терапія
Одним з моментів, який може допомогти пацієнтам це рання діагностика, але яка буває вкрай складною, так як захворювання поводиться неспецифічної, і тому винної фонове стан пацієнта. Також рентгенологічні дані є досить мізерними. Використання комп`ютерної томограми може не дати будь-яких даних в ранньому періоді розвитку хвороби. Але часте повторне КТ - дослідження може прогресувати розвиток хвороби, тому дослідження проводять не частіше ніж через кожні 2-3 дні.
Для лікування хвороби використовують кілька препаратів: Вориконазол, коспафунгін, Амфотерицин В та ін.
