Анорексія: причини, симптоми і лікування захворювання: причини виникнення, симптоми, лікування.

Коли мова заходить про таке захворювання, як анорексія, в народі можна зустріти й інші назви, а саме «синдром Барбі» або «страшна краса». Тим часом, як не назви цю страшну патологію, статистично в розвинених країнах вона зустрічається приблизно у 2% людей на кожні 100 тисяч населення. Більшою мірою до неї схильні представниці прекрасної статі у віковій категорії від 14 до 28 років, але хворіють також і чоловіки, і діти. Більш того, згідно з даними все тієї ж невблаганною статистики повністю вилікуватися від цієї недуги вдається тільки 40% хворих, а 5-20% з них гинуть. Також на тлі анорексії може розвинутися булімія - стан, яке, здавалося б, є її повною протилежністю.

Анорексія, її види та стадії

Анорексію відносять до розладів харчової поведінки, яке характеризується відсутністю апетиту стійкого характеру при збереженої природної потреби організму в їжі. Перші випадки анорексії зафіксовані в XIX столітті доктором У.Чіплі, який практикував в психіатричній клініці. Ще в 1859 році він описав стан дівчат з багатих сімей, що надходять з виснаженням, охарактеризував його як боязнь вживання їжі, назвавши сітоманіей. Ці панянки з огляду на матеріальне становище не повинні були відчувати дефіцит в їжі, але навмисно від неї відмовлялися. Через десятиліття доктор У.Галл описав схоже явище і дав йому назву істеричної АПЕПС.

Перш за все, анорексія - це психологічне порушення, проте існує кілька видів захворювання, в тому числі:

Первинна або симптоматична анорексія. В цьому випадку цей стан є симптомом соматичних розладів, наприклад, захворювань органів шлунково-кишкового тракту і дихальної системи, гормональних дисфункцій, гінекологічних та онкологічних патологій. При цьому відмова від їжі є проявом пристосувальних реакцій організму людини, спрямованих на збереження ресурсів для боротьби з хворобою, оскільки перетравлення їжі теж вимагає певних енерговитрат.
Психічна анорексія (нервова кахексія або анорексія мозку). Цей тип захворювання виникає при наявності розладів психіки, що супроводжуються втратою почуття голоду. При цьому порушуються функції харчового центру мозку. Зникнення одного з основних інстинктів людини може бути спровоковано такими патологічними станами, як шизофренія, параноя, глибока депресія і іншими кататоническими розладами.
Лікарська анорексія. При цьому хворі також не відчувають почуття голоду, але його втрата пов`язана з прийомом психостимуляторів, антидепресантів або інших психотропних речовин. Якщо вживання таких препаратів є необхідністю (при лікуванні захворювань певного типу), то у таких хворих анорексія виникає неусвідомлено. Коли лікарські препарати приймаються навмисно з метою зниження апетиту і втрати ваги, то говорять про навмисне провокування розлади.

Нервова (неврогенна, психологічна) анорексія. При цьому типі розладу прагнення до зниження маси тіла не має обґрунтування у вигляді психічних порушень, тобто хворий свідомо накладає обмеження на кількість споживаної їм їжі через острах набрати вагу хоча б на грам. Підгрунтям анорексії в цьому випадку стають проблеми психологічного характеру (комплекс неповноцінності, занижена самооцінка, сильний стрес). Крім того, такі люди не можуть адекватно оцінити свій зовнішній вигляд, замикаються в собі, не визнають наявності у себе будь-яких відхилень, що лише ускладнює перебіг хвороби.

Існує поділ течії нервової анорексії за характером, а саме на обмежувальну і очисну. Так, перша характеризується повним або частковим відмовою від їжі, в той час, як для хворих з другим типом розлади властиво наїдатися і навіть переїдати, але потім провокувати блювоту, приймати проносні і сечогінні засоби.

Крім того, прийнято виділяти кілька стадій нервової анорексії, в тому числі:

дісморфофобіческую (преданорексіческую), що характеризується виникненням перших думок про недосконалість своєї фігури через надмірну повноти (іноді уявної),
дісморфоманіческій (анорексіческую), коли сумнівів у власну недосконалість не залишається і людина починає голодувати або застосовувати інші способи схуднення (штучна блювота, очисні клізми, активні заняття спортом, прийом таблеток для схуднення),
кахектіческая з притаманними їй явними ознаками проблем зі здоров`ям.

На останній стадії, яка настає приблизно через рік або два від початку розвитку захворювання, втрата маси, як правило, становить більше половини від ідеальної. При цьому прогресує дистрофія внутрішніх органів, причому такі дистрофічні явища непоправні.

причини анорексії

З огляду на, що більшість людей під терміном «анорексія» мають на увазі її неврогенний тип, то слід розглянути причини виникнення саме цього виду розлади. Крім того, причини симптоматичної, психічної та лікарської анорексії були згадані вище.

До факторів, що провокує розвиток нервової анорексії, відносять:

генетику. Якщо хтось із родичів людини страждав психічними захворюваннями, то є висока ймовірність того, що у нього розвинеться такий же стан. Так, схильність до анорексії є у людей, у яких серед рідні були випадки тривожної депресії, психозів, фобій, а також хронічні алкоголіки. Старт патології може дати неправильна дієта або емоційний стрес,
особистісні характеристики. Люди, які мають занижену самооцінку, страждають від почуття власної неповноцінності, мають незадоволену потребу в любові і прийнятті їх такими, якими вони є, ризикують стати Анорексікі. При цьому вони нерідко мають такими рисами характеру, педантизм, перфекціонізм (прагнення до досконалості), фанатичні акуратність і пунктуальність, надмірна старанність, безкомпромісність,
сімейні чинники. Якщо психологічний клімат в родині нездоровий, тобто її члени дратують і критикують один одного, часто виникають сварки та конфлікти або, навпаки, неприязнь і незадоволеність постійно ховаються, коли в сімействі є випадки ігроманії, алкогольної або наркотичної залежності і так далі, а також спостерігається надмірна опіка з боку батьків, то вихідці з таких сімей можуть доводити себе до виснаження аби заслужити дещицю уваги рідних людей або щоб не втратити їх любов. Іноді відмова від їжі використовується в якості самопокарання за якусь уявну провину,

антропологічні фактори. Для людини природним є процес подолання якихось перешкод. Він все життя долає труднощі, з чимось бореться. Анорексікі постійно борються з бажанням з`їсти щось. Придушення цього бажання, відмова від їжі приносить їм задоволення. Сам процес подолання почуття голоду для них часто є важливішим самого результату. Такі перемоги над самим собою надають якийсь важливий сенс існування людини, тому йому дуже важко відмовитися від цього патологічного поведінки,
відсутність культури харчової поведінки. Маленькі діти не завжди виявляють бажання поїсти, але батьки при цьому намагаються нагодувати своє чадо будь-що-будь. Насильницьке годування може викликати блювотний рефлекс, що формує негативну позицію щодо процесу поглинання їжі. Нерідко відразу до їжі у дітей виникає через одноманітного харчування. Очевидними передумовами до анорексії є порушення травлення і обміну речовин, а їх може провокувати велика кількість в раціоні всіляких шкідливих умов, в тому числі солодощів. При цьому такий розлад харчової поведінки може проявитися навіть у дитини,
біологічні фактори. Виснаження організму може бути результатом порушень засвоєння їжі. Такі порушення можуть виникати внаслідок перенесених важких інфекційних захворювань, гормональних та імунологічних порушень, новоутворень в гіпоталамусі, який відповідає за роботу залоз внутрішньої секреції, і інше,

культурні та соціальні фактори. У розвинених країнах худоба культивується суспільством як мірило краси, тому проживання в одній з них в кілька разів підвищує ризик розвитку анорексії, особливо якщо людині часто доводиться чути критичні зауваження на свою адресу з приводу маси тіла,
професійні чинники. Часто Анорексікі стають люди певних професій, наприклад, працівники шоу-бізнесу, спортсмени, особливо танцюристи, бігуни.

У чоловіків анорексія часто виникає внаслідок певних ідейних причин. Так, серед них багато прихильників сироедства, веганства, солнцеедства і подібних систем харчування, а також людей, які захоплюються всілякими очисними методиками, духовними практиками.

симптоми анорексії

Умовно прояви анорексії можна розділити на три групи.

поведінкові реакції

В першу чергу слід відзначити незвичайне харчова поведінка анорексиков. Через нав`язливих ідей щодо зайвої ваги вони старанно підраховують кількість споживаних калорій, систематично відмовляються від прийомів їжі, винаходячи для цього різноманітні приводи, в процесі приготування продукти сильно подрібнюють, подають їжу маленькими порціями і на невеликих тарілочках, під час трапези ретельно все пережовують, купують тільки низькокалорійні і знежирені продукти. Завершення трапези у таких людей не викликає позитивних емоцій, якщо їм здається, що з`їдено трохи більше ніж потрібно, то вони викликають у себе блювоту, п`ють діуретики та проносні препарати. Крім того, хворі на анорексію намагаються уникати будь-яких заходів, де є ймовірність застілля, відмовляються від трапез з сім`єю, не їдять в громадських місцях. Їх раціон поступово звужується, вони виключають з нього все вуглеводи, жири, часто використовують радикальні дієти для схуднення, можуть ховати їжу від самих себе. У дітей порушення харчової поведінки проявляються у відмові від конкретних продуктів, наприклад, м`яса або картоплі.

Також хворі на анорексію проявляють особливу прихильність до спорту, посилених фізичних тренувань, підвищених навантажень. Якщо таким людям не вдається досягти заздалегідь встановлених результатів, то вони дуже дратуються. Коли Анорексікі роблять зауваження з приводу зайвої худорлявості, вони проявляють агресію. Здебільшого саме через таких висловлювань вони схильні до усамітнення, не бажають спілкуватися з іншими людьми, вибирають мішкуватий одяг, щоб приховати свою фігуру.

фізіологічні прояви

Мабуть, основним фізіологічним проявом анорексії можна назвати значну втрату ваги. До інших ознак слід зазначити неврологічні порушення, а саме непритомність, часті запаморочення, слабкість, швидка стомлюваність, відчуття холоду в усьому тілі, розлади сну. З боку серцево-судинної системи відзначаються такі зміни, як порушення серцевого ритму, зниження частоти серцевих скорочень до 60 ударів в хвилину і нижче, проблеми з кровообігом.

Організм Анорексікі перебуває у стресовому стані через постійну нестачу вітамінів, мінералів та інших корисних і поживних речовин. При цьому формуються проблеми з травним трактом (запори, болі в шлунку), кістковою системою (розвивається остеопороз). Спостерігаються зміни і з боку ендокринної системи. Через гормональні збої сповільнюється обмін речовин, жінкам доводиться зіткнутися з порушеннями менструального циклу, в тому числі з аменореєю, ановуляцією, у чоловіків знижується сексуальна активність і потенція.

Помітно погіршується стан шкіри і її придатків. У хворих спостерігається збліднення і лущення шкірних покривів, западають очі, під ними утворюються синці, через порушення мікроциркуляції крові ноги і руки анорексиков набувають синюватого відтінку. Змінюється зовнішній вигляд волосся і нігтів. Волосся тьмяніють, випадають, січеться, нігтьові пластини розшаровуються, ламаються. Намагаючись зберегти і без того обмежені ресурси, тіло жінок-анорексиков може покриватися пушковими волоссям. Вони можуть з`являтися на обличчі, спині, і покликані захистити організм від втрати тепла.

психічні прояви

Хворим на анорексію людям процес схуднення приносить відчуття ейфорії тільки на перших порах. Потім це почуття глибокого задоволення змінюється дратівливістю. Анорексікі психологічно нестабільні, постійно незадоволені собою. Це невдоволення часто є причиною апатичності, депресивних станів, істерик, нерідко призводить до суїциду. При цьому такі люди потайливі, симптоми захворювання вони старанно ховають і маскують від близьких і докторів, заперечують існування проблеми і як наслідок не сприймають будь-якого лікування.

лікування анорексії

У більшості випадків ця патологія виявляється на стадії, коли виснаження організму досягає критичних позначок, тому першочергове завдання лікування анорексії - збільшення маси тіла. При кахексії харчування здійснюється внутрішньовенно або за допомогою зонда розчинами, які містять всі життєво необхідні нутрієнти. Коли відновлюється здатність організму засвоювати живильні речовини з їжі, то з`являється можливість здійснити перехід на нормальне харчування.

Дієта також спрямована на відновлення правильного функціонування всіх клітин організму. При цьому калорійність їжі повинна підвищуватися поступово. Наприклад, можна почати з вегетаріанської дієти. При сильному виснаженні навіть при низькому добовому споживанні калорій можна забезпечити хворому прибавку у вазі і при цьому не травмувати його психіку. Не слід забувати про принципи дрібного харчування. Щоб впоратися з зневодненням, дуже важливо організувати питний режим. Не зайве буде відвідати курси з організації харчування, де можна скласти меню так, щоб організм отримував всі необхідні речовини, але при цьому хворий не відчував дискомфорту.

Анорексікі обстежуються відразу в декількох напрямках, а саме лікарями терапевтом, ендокринологом, гастроентерологом, неврологом, психіатром. Виходячи із загальної клінічної картини, хворому призначаються різні лікарські препарати. Медикаментозна корекція стану здійснюється за допомогою нейролептиків, антидепресантів, вітамінних комплексів тощо. Ліки повинні призначатися виключно доктором. Іноді вдаються до рефлексотерапії. Вплив на певні рефлекторні точки дозволяє стимулювати апетит у хворого.

Оскільки анорексики часто відмовляються бачити свою хворобу, то специфічним і ключовим етапом лікування є психотерапія. Робота психолога спрямована на усунення тривожно-фобічні розлади, підвищення самооцінки хворого, покликана навчити його адекватно сприймати своє тіло.

Терапія може проводитися як індивідуальна, так і групова або сімейна. Більш того, родичі в процесі одужання Анорексікі беруть безпосередню участь, тому вони повинні вміти морально його підтримати, допомогти в починаннях, знати як не можна поводитися з хворим. Психолога або психотерапевта потрібно відвідувати і після одужання, так як в 70% випадків протягом двох років після лікування можливий рецидив.