Феохромацітома доброякісна пухлина наднирників
Відео: Які бувають пухлини надниркової?
Феохромацітома доброякісна пухлина наднирників, це по своїй природі частіше саме доброякісна пухлина, лише в рідкісних випадках (до 10%) вона може набувати рис злоякісної пухлини. Наднирники - це залози внутрішньої секреції, які синтезують і виділяють в кров найважливіші для організму гормони. Вони розташовуються над верхнім полюсом нирок.
У мозковому шарі наднирників синтезуються гормони:
- адреналін,
Відео: Пухлини наднирників
- норадреналін,
- дофамін.
Відео: Аденома правого наднирника?
Коли розвивається феохромацітома - надмірне розростання цієї тканини у вигляді доброякісної пухлини, то збільшується і продукція цих гормонів. Клітини, аналогічні мозкового шару надниркових залоз, є і в симпатичних гангліях, розташованих в області шиї, середостіння, перикарда, черевної порожнини і порожнини малого таза. Там можуть теж розвиватися доброякісні пухлини, активно продукують надниркові гормони.
Гормони мозкового шару наднирників катехоламінів. Підвищене утворення катехоламінів призводить до зростання артеріального тиску. Найчастіше захворювання протікає у вигляді періодичних раптових підйомів артеріального тиску, тобто у вигляді кризів, які виникають внаслідок викиду в кров великої порції катехоламінів. Спровокувати раптовий викид катехоламінів можуть фізичні та психічні навантаження, перегрівання, інфекційний агент, операція, травма або навіть груба пальпація живота, прийом деяких препаратів - альдомет, гуанетидин, резерпін.
При кризі спостерігається різкий підйом артеріального тиску, особливо діастолічного. Можуть відзначатися значення в районі 200-300 / 140-200 мм рт.ст. На цьому тлі спостерігаються головні болі, іноді - болі в області серця, черевної порожнини, в попереку, нудота, блювота. Підвищується температура тіла. Виникають почуття спраги і прискорене сечовипускання. При цьому людина може відчувати сильне занепокоєння, почуття страху. Відзначається рясне потовиділення, прискорене серцебиття, задишка, озноб, шкіра бліда або, навпаки, розвивається її почервоніння, зіниці звужені. На ЕКГ можуть бути зареєстровані порушення серцевого ритму.
Триває криз від декількох хвилин до декількох годин, далі самопочуття поліпшується. До кінця кризу нерідко відзначаються прискорене сечовипускання, пітливість і деяка ейфорія.
Відео: Олена Малишева. Міксома - пухлина серця
Якщо розвиваються важкі стану, на кшталт серцевої недостатності, набряку легенів, інфаркту, інсульту, криз може призводити і до летального результату. У деяких випадках криз протікає без значного підвищення артеріального тиску при наявності інших ознак гіперпродукції катехоламінів. Рідше феохромацітома протікає не у вигляді кризів, а в вигляді стійкого підвищення артеріального тиску. Для доповнення характерної клінічної картини захворювання визначається кількість катехоламінів і їх метаболітів в крові і в сечі.
Доброякісна пухлина наднирників можна виявити за допомогою комп`ютерної томографії, сцинтиграфії. Аортографія дозволяє виявити пухлину вненадпочечніковой локалізації. Феохромацітома видаляється тільки хірургічним шляхом. До операції артеріальний тиск знижують до нормальних значень за допомогою альфа-блокаторів тривалої дії (феноксибензаміном або празозину). Також при тривалому лікуванні використовують препарат, що пригнічує утворення катехоламінів, - альфа-метілпаратірозін. Лікування кризів полягає у внутрішньовенному введенні альфа-адреноблокаторів: фентоламина, тропафен, празозин, нітропрусид натрію.
