Ендометрит запалення слизової оболонки матки
Післяпологова маткова інфекція або ендометрит запалення слизової оболонки матки зустрічається найчастіше після кесаревого розтину і рідше в результаті фізіологічних пологів.
Відео: Ендометріоз. Лікування ендометріозу. Гістероскопія. лапароскопія
Ендометрит або запалення слизової оболонки матки, є найпоширенішим ускладненням, пов`язаним з кесаревим розтином. Його частота коливається від 5% до 85%. Основними факторами ризику для ендометриту, що розвинувся після кесаревого розтину, є: молодий вік, низький соціальний статус, тривалий період сутичок і розрив плодового міхура, після якого сутички не розвиваються, використання електродів на черепі для моніторингу серцевого ритму, використання внутрішньоматкового інструментарію, надмірна вага. Основними організмами, що відповідають за розвиток даної інфекції, є стрептококи групи В, аеробні грам - негативні бацили, анаеробні грам - позитивні коки, і анаеробні грам - негативні бацили. Середня частота випадків бактеріємії у пацієнток з ендометритом - 10%. У менш ніж 2% розвиваються такі грізні ускладнення як: септичний шок, тазовий абсцес або септичний тазовий тромбофлебіт.
Внутрішньоматкове вміст колонізує під час сутичок, коли створюється ефект втягування речовин всередину матки під час контракцій. Завдяки цій втягує силі, речовини підтягуються до тканини родового каналу. Коли матка розслабляється, речовини піднімаються наверх в порожнину матки. При розриві плодового міхура, вміст матки і амніотична рідина вільно змішуються. Бактерії осідають на виступаючих частинах матки і ранових поверхнях операційних розрізів, в результаті шовний матеріал (чужорідне тіло), прошитий через міометрій і колонізований бактеріями, служить джерелом інфекції.
Якщо потрібно, щоб антибіотики були ефективними в запобіганні ранової інфекції, ліки повинні бути присутніми в тканини перед тим, як бактерії поширяться і закріплять інфекцію. Доведено, що існує 3-х годинний "безпечний період", Коли антибіотик ефективно виконує профілактичну функцію. Проте, хірург повинен бути дуже уважним при роботі з тканиною, необхідно домогтися гарного гемостазу, ніжки тканини повинні бути невеликими, тканина не повинна бути розтягнута і мертві тканини повинні бути видалені.
Відео: Запалення "по жіночому" + УЗД Запоріжжя 2016 Exclusive №314 Medprime ТВ5
Клінічна практика показала, що профілактичне застосування антибіотиків, знижує кількість ендометритів після кесаревого розтину. Також необхідно врахувати ряд факторів (напр., Алергії рента, можливі ускладнення, статус основного лікування, загальну вартість лікування і ризик вибору чинять опір організмів, які можуть викликати гіперінфекцію) перед приписом профілактичних антибіотиків.
Ледгер і його колеги в 1975 році розробили основні параметри профілактичних значень антибіотиків, які використовуються і до цього дня. Антибіотик, який виконує роль профілактичного агента при ендометриті або запаленням слизової оболонки матки повинен:
Відео: Ускладнення аборту. хронічний ендометрит
1.іметь широкий спектр дії, ефективного проти бактерій, які швидше за все можуть викликати інфекцію-
2.находіться в тканинах в потрібному місці і великій кількості, щоб ефективно протистояти найпоширенішим інфікується організмам-
3.іметь клінічну ефективність-
4.не бути антибіотиком - терапевтичним агентом номер один-
5. Не провокувати токсікоз-
6. Не викликати появу чинять опір бактерій або спровокувати гіперінфекцію-
7.бить найменш дорогим, але найбільш ефективним використовуваним агентом.
Одна доза антибіотика, введена після того, як була перев`язана пуповина,
забезпечує профілактичний ефект, порівнюваний лише з двох або триразової дозою даного антибіотика. Немає даних, що новий цефалоспорин з розширеним спектром дії або пеніцилін краще, ніж ампіцилін або цефалоспорин першого покоління як профілактичний агент. Введення антибіотика шляхом іригації під час операції, прийнятний, але не основний, а як альтернативний систематичного методу, спосіб. Профілактичні антибіотики змінюють вагінальну флору після операції, але, за даними на сьогоднішній день, шкідливі клінічні ефекти були наслідком такої зміни.
Більш того, медично виправдані ускладнення, пов`язані з потенційною післяпологовий інфекцією, повинні розглядатися при визначенні вартості і ефективності профілактичного впливу. Хоча спектр цін на антибіотики великий, ці витрати зменшуються, при усвідомленому використанні антибіотиків широкого спектру дії, які в нашому випадку, привели до скорочення лабораторних і фармацевтичних витрат і зменшили кількість днів, проведених в пологовому будинку, як для матері, так і для дитини.
Боротьба із запаленням слизової оболонки матки в основному заснована на профілактичних діях. При хорошому застосуванні і правильному проведенні терапія завжди дає відмінні результати і не тільки в лікуванні ендометриту.
