Захворювання гостра діарея людини
Захворювання гостра діарея людини це водянистий рідкої стілець з частотою більше 3 разів на добу, більше 200 г / уст., Або рідкий стілець з кров`ю більше 1 разу на добу. Тривалість гострої діареї не перевищує 14 діб. Основні причини гострої діареї:
- хірургічні захворювання органів черевної порожнини,
- гостра інфекційна діарею, нозокоміальні інфекції, нехирургические захворювання,
- функціональні порушення шлунково-кишкового тракту людини. До гострих хірургічних захворювань відносять - апендицит, запалення придатків, дивертикулез, перфорація кишечника, неспецифічні запальні захворювання кишечника.
До нехірургічним захворювань людини - системна інфекція, малярія, тифи, неспецифічні запальні захворювання кишечника, ішемічний ентероколіт, лікарські інтоксикації, синдром подразненої товстої кишки, ендокринопатії, променева терапія. Об`єднує гостра інфекційна діарея близько 20 захворювань бактеріальних, вірусних, протозойних або гельмінтних, є найпоширенішою причиною гострої діареї.
При бактеріальних інфекціях діарея пов`язана з виробленням ентеротоксінов, які через активацію природних внутрішньоклітинних механізмів підсилюють секрецію рідини і електролітів в просвіт кишечника, що призводить до розвитку зневоднення організму. Ентеротоксини не викликають структурних змін в слизовій кишечника. Якщо збудники виробляють тільки ентеротоксин, то захворювання протікає по гастроентеріческіе і гастрітіческімі варіантів, характерно для харчової токсикоінфекції, призначення антимікробних препаратів у цих хворих недоцільно. Деякі збудники інфекційної діареї виробляють цитотоксини, які пошкоджують епітеліоцити і викликають запалення.
Інвазивність бактерій людини призводить до запалення в підслизовому шарі кишечника, формування виразок і ерозій на слизовій оболонці. Бактерії здатні проникати в цитоплазму епітеліальних клітин, руйнуючи їх. Діарея мандрівників (ДП) - вважається формою гострої інфекційної діареї. Зараження нею при поїздці в країни Латинської Америки, Африки, Азії і Середнього Сходу становить 30-54%, в країни Південної Європи - 10-20%, Канаду, країни Північної Європи - менше 8%. Передається через сирі фрукти, овочі, воду, морські продукти, морозиво, непастеризоване молоко-сприяють розвитку зміна характеру харчування, кліматичні особливості країни і стреси. У 25-60% випадків ДП збудником захворювання є токсигенних Escherichia coli.
Виділяють також:
- Salmonella spp.,
- Shigella spp.,
- Proteus spp.,
Відео: Гастроентерит. Симтоми, ознаки та методи лікування
- Klebsiella enterocolitica.
Staphylococcae викликають гостру інфекційну діарею, виробляючи в їжі токсини, які викликають харчове отруєння. Віруси викликають гостру інфекційну діарею в 10% випадків. Досить важко встановити причину гострої інфекційної діареї навіть в умовах добре обладнаній лабораторії.
Відео: Жити здорово! Постійний пронос. Причини і наслідок. (19.04.2016)
Патогенність і вірулентність збудника, імунологічна реактивність хворих визначають вираженість симптомів гострої інфекційної діареї. Сприяють виникненню гострої інфекційної діареї знижена кислотність вмісту шлунка, велика кількість мікробних клітин, масивно надходить в шлунково-кишковий тракт, стійкість збудника до соляної кислоти. У дорослих людей гостра інфекційна діарея рідко призводить до розвитку важких, загрозливих для життя ускладнень.
Ступінь тяжкості при діареї мандрівників захворювання визначається значною мірою емоційними переживаннями в силу порушення планів мандрівника. Прогноз серйозний у хворих в групі високого ризику, до яких відносять дітей до 5 років, осіб старше 60 років, осіб з неповноцінним імунітетом: зловживають алкоголем, що приймають кортикостероїди, які перенесли хіміо- або променеву терапію, які страждають системними захворюваннями, синдромом набутого імунодефіциту.
Відео: Все про інфекційну діареї за 5 хвилин
Виразність симптомів гострої інфекційної діареї може варіювати від частого кривавого проносу з сильним болем у животі і розвитком зневоднення до відносно легко переноситься легкої водянистої діареї. Більшість спорадичних випадків гострої інфекційної діареї - тривалістю не більше 3-6 днів. Симптоми гострої інфекційної діареї, в залежності від ступеня вираженості підрозділяються: гостра рясна діарея: водяниста, кровянистая, кровавая- дегідратація: легка, середня, важка ступінь-інтоксикація: середнього ступеня, важка, шок-біль в животі: тенезми, спастичний біль, гострий живіт лихоманка: субфебрильна (37,5 ° С), фебрильна (38 ° С) - нудота / блювання: легка, виражена.
Гостра інфекційна діарея бактеріального походження протікає важче і більш несприятливо в порівнянні з вірусною через пошкодження слизової ентеротоксин. Інкубаційний період гострої інфекційної діареї становить від 6-8 год до 3 днів. Для кокова інфекцій та сальмонельозу характерний коротший інкубаційний період. Бактеріальна гостра інфекційна діарея супроводжується вираженою інтоксикацією, значним погіршенням загального стану хворого, дегідратацією, головним болем, лихоманкою до 38-39 С, нудотою, блювотою. При поширеній інфекції можуть з`явитися симптоми подразнення м`язових оболонок, м`язові і кістково-суглобові болі. Бактеріальна гостра діарея завжди супроводжується хворобливими тенезмами (позивами до дефекації) і переймоподібним сильними болями в животі, а при дизентерії призводить до виникнення кривавого стільця. У чоловіків може розвинутися синдром Рейтера, артрит - запалення суглобів, кон`юнктивіт - запалення кон`юнктиви очей, уретрит - запалення сечовипускального каналу.
