Історія хвороби псоріатичний артрит
Історія хвороби псоріатичний артрит стали розглядати, як симптомокомплекс зовсім не давно. Необхідно пам`ятати, це захворювання є аутоімунним, тобто сам організм руйнує себе зсередини і вражає не тільки шкірні покриви.
Етіологія до сих пір не відома. Розглядаються різні теорії виникнення: вірусна, аутоаллергических, спадкова і т.д. Достовірно відзначається один факт: при цьому захворюванні підвищується проникність стінки кишечника і токсини потрапляючи в кров, дають поштовх до розвитку аутоаллергии, і починають вироблятися аутоантитіла, які і є патологічним субстратом ушкоджують суглоби.
Клінічно псоріатичний артрит проявляється запальним захворюванням суглобів, як правило, уражаються невеликі суглоби кистей і стоп. Згодом до процесу залучаються і суглоби більшого калібру, а так само суглоби хребта, клубового зчленування, у вигляді сакроилеита і спондилоартриту. Причому суглоби в запальний процес втягуються без певної послідовності.
Відео: Голодування проти ревматоїдного артриту
Виникають болі в ураженому суглобі, може бути почервоніння і припухлість, на дотик вони гарячі. Обмеження руху, в запальний процес втягуються так само і м`язи. Так само можуть з`явитися і псоріатичний ураження нігтів, що свідчить про несприятливий перебіг захворювання.
Псоріатичний артрит, найменш прогнозований в плані перебігу і прогнозу
Відео: Жити Здорово! Ревматоїдний артрит
Тому при найменшій підозрі необхідна грамотна консультація лікаря ревматолога. Обов`язкове стаціонарне обстеження і лікування з закладом історії хвороби.
В історії розвитку захворювання важлива роль відводиться патогенезу, який полягає у наступному: псоріатичний артрит вражає кістки в ділянках, оточених суглобової капсулою. З огляду на, що суглоби дуже добре кровоснабжая виникає набряк суглоба, посилюється біль і запальний процес, за рахунок міграції лейкоцитів у вогнище запалення. Все це супроводжується поганим загальним самопочуттям, може бути тривалий субфибрилитет, ні з чим не пов`язаний. Клініка може, нагадувати уповільнений сепсис при цьому показники в крові змінюються: дуже висока швидкість осідання ертроцітов, С- рекактівний білок позитивний, лейкопенія. Так само тривала скутість вранці близько півгодини і більше.
Існує кілька клінічних форм псоріатичного артриту, вони можуть ізольовано протікати, поєднуватися або переходити плавно від одного до іншого, без певної послідовності.
Псоріатичний артрит, його клінічні форми:
Відео: Лікування суглобів лазером
Моно-олиго асиметричний артрит найбільш часто зустрічається, дві третини хворих, мають саме цю форму захворювання. Для неї характерно проксимальное і дистальное ураження дрібних суглобів стоп і кистей, кількістю не більше чотирьох. На тлі запалення відбуваються зміни міжфалангових суглобів, порушується функція згинання.
Артрит міжфаланговий дистальний кистей і стоп,дуже рідко зустрічається форма.
Ревматоїдоподобний поліартрит симетричний, цією формою хворіють близько п`ятнадцяти відсотків з числа хворих на псоріатичний артрит. Клініка та ж плюс зачіпаються більші суглоби, захворювання має найлегше перебіг і найбільш успішний результат. Відмітною ознакою є, то, що ревматоїдний фактор негативний.
Мутілірующий форма псоріатичного артриту найважча форма і найменш контрольована, уражені практично всі суглоби, але найбільше хребет і дрібні суглоби. Призводить до незворотних змін в суглобах і кістках. Розм`якшення кісткової тканини і руйнувань хрящів, через що можуть бути підвивихи і патологічні переломи кісток.
Сакроілееіт і спондилоартрит характеризується тим, що в процес втягуються дрібні суглоби хребта, кульшових суглобів, і кісток клубового зчленування. Захворювання йде від низу до верху, тобто на початку уражаються кістки нижніх відділів хребта, тазостегнові суглоби, кістки тазу. Потім йде ураження грудного відділу хребта. Може без яскравої вираженої клініки, і випадково виявиться на рентгенологічному дослідженні. А може навпаки давати яскраву клініку з болями і системними проявами, у вигляді кардитів, панкреатитів, гепатитів. Даною формою псоріатичного артриту хворіє близько п`яти відсотків хворих.
Є кілька діагностичних критеріїв псоріатичного артриту:
1. Випадки псоріазу, доведені у родичів,
2. Поразка дрібних суглобів пальців, міжфалангових.
3. Залучення до процесу всіх суглобів одного і того ж пальця.
4. псоріатичний ураження шкіри (навіть якщо це всього одна бляшка), або нігтів.
Відео: Реактивний артрит - супутні симптоми
5. Біль, в п`яті посилюється при ходьбі.
6. Негативний ревматоїдний фактор.
7. Рентгенологічна картина: ураження дрібних суглобів стоп і кісток, лізис кісток, що супроводжується кістковими наростами.
8. Сакроілеїт доведений рентгенологічно.
9. Спонлілоартріт доведений рентгенологічно.
При діагностиці враховується позитивну відповідь на три з наведених тут критеріїв, один з них повинен бути пункти 7, 3 або 1.
Псоріатичний артрит, це діагноз який виставляється на підставі історії хвороби хворого, клінічних та лабораторних даних. Завжди в стаціонарі і досвідченим ревматологом. І ні в якому разі сусідом або доброзичливцем, у якого теж є, щось схоже. Так як захворювання вимагає серйозного підходу, призначення базисних препаратів. В іншому випадку воно веде до прогресування хвороби, розвитку серйозних ускладнень і в кінцевому підсумку до інвалідизації людини.
