Як проводиться гониоскопия очі
Гоніоскопія очі є одним з найбільш важливих діагностичних методів в офтальмології, процедура незамінна при діагностиці різних захворювань.
Процедура проводиться за допомогою спеціальних оптичних приладів, за допомогою яких можна досліджувати потрібну ділянку ока, оцінити стан очного яблука, виявити присутність сторонніх тіл в передній камері при травмах.
Спеціальна лінза дозволяє досліджувати всі ділянки кута передньої камери ока, недоступні при стандартних оглядах.
Гоніоскіпія є діагностичним засобом самих різних захворювань, вона дозволяє проводити антиглаукоматозні втручання - гоніопунктура, гоніотомія, гоніоціклотомію.
суть методу
Діагностика здійснюється за допомогою Гоніоскопія і щілинної лампи, яка є збільшувальне пристрій з вмонтованим джерелом світла.
щілинна лампа
Гоніоскопія - це конструкція збудованих певним чином дзеркал, завдяки яким стає можливим огляд невидимих при звичайних методиках обстеження ділянок очного яблука, а саме - кут передньої камери ока.
види Гоніоскопія
У Росії використовуються три основні різновиди:
Гоніоскопія
Однозеркальная Гоніоскопія Краснова;
- Конусоподібний або трехзеркальний Гоніоскопія Гольдмана;
- Пірамідний або четирехзеркальний Гоніоскопія Ван-Бойнінгена.
Порядок проведення процедури
Перед Гоніоскопія, роговичная і склеральну поверхні апарату проходять дезінфекцію, лікар закопує очі пацієнтові краплями з анестетиком (найчастіше Інокаін).
Пацієнт сідає навпроти щілинної лампи, встановлює підборіддя на спеціальну підставку, на поверхню пристрою, яка буде стикатися з оком, доктор завдає спеціальний гель, що збільшує площу зіткнення.
Після цього пацієнт наближає особу до Гоніоскопія таким чином, щоб очей стикався з його поверхнею.
Лікар просить перевести погляд вниз і вгору і розміщує склеральним сегмент апарату в кон`юнктивальна простір.
В ході проведення процедури здійснюється дослідження передньої камери ока і розташованої в ній структур: внутрішньої прикордонної частини рогової оболонки, кореня райдужної оболонки, фрагмента циліарного тіла, шлеммова каналу.
У нормальному стані кут камери повинен бути гострим, відкритим, вільно пропускати вологу. Про присутність патологій свідчать чужорідні тіла, патологічні судини, вроджені аномалії, пухлини, травми.
Після обстеження, з метою профілактики інфекції, одноразово вводяться антибактеріальні краплі (Левоміцетин, Альбуцид і т. Д.).
Тривалість процедури займає максимум 15 хв., Дія препарату з анестетиком закінчується через 30 хв.
Процедура абсолютно безболісна, але може викликати дискомфортні відчуття від контакту з Гоніоскопія і попаданням світла з лампи в око.
види гониоскопии
Гоніоскопія буває прямий або непрямий, це залежить від застосовуваної лінзи, збільшення становить 15-20 разів.
пряма. Як приклад інструменту проведення прямої гониоскопии можна привести лінзу Кепп, для проведення дослідження в даному випадку буде потрібно збільшувальне обладнання і додаткове джерело світла, пацієнт повинен лежати на спині.
Лінза дозволяє оглянути недоступні при звичайному огляді задній полюс і кут передньої камери ока.
Процедура проводиться під місцевою анестезією, показана пацієнтам різного віку, дорослим і дітям. Пряма гониоскопия рекомендована до проведення при змінах на рогівці і ністагмі.
непряма. В даному випадку використовується лінза з одним або декількома дзеркалами, що дозволяє значно розширити можливості огляду.
Оцінка зображення здійснюється через щілинну лампу, застосування 2 лінз і їх обертання дозволяє оглянути всі квадранти, при використанні більш 4 лінз обстеження проводиться без обертання.
при глаукомі. Гоніоскопія показана при діагностуванні різних очних захворювань, основним показанням до проведення процедури вважається глаукома. Глаукома є серйозне захворювання, що супроводжується пошкодженням зорового нерва і патологіями в області очі, що може спровокувати сліпоту.
Основним її ознакою є підвищений внутрішньоочний тиск, діагностика захворювання на першій стадії розвитку забезпечить ефективність лікування.
Гоніоскопія дозволяє визначити тип глаукоми (відкритокутова, закритокутова), що при звичайному огляді зробити складно. В ході процедури може бути також виявлено звуження кута передньої камери, райдужка очі в даному випадку близько знаходиться до дренирующей системі очного яблука, що може спровокувати її блокування.
Показання і протипоказання до гониоскопии
показання:
- Підозра на глаукому, планові огляди входять до групи ризику пацієнтів;
- Підготовка, терапія і контроль глаукоми;
- Підозра на генетичні дефекти, які можуть викликати глаукому;
- Травми на ділянці кута передньої камери очного яблука;
- Судинні захворювання цієї ж зони;
- Онкологічні захворювання в зоні передньої камери;
- Наявність сторонніх тіл, які заважають відтоку рідини.
Протипоказання:
- Важкі травми очей, що вимагають термінової операції;
- Гнійне запалення очей і вік;
- Алкогольне або наркотичне сп`яніння;
- Алергії на використовувані очні краплі;
- Психічні захворювання, що супроводжуються агресивною поведінкою пацієнта.
