Глаукома - бич нашого часу
Глаукома - хронічне очне захворювання, при якому внутрішньоочний тиск стає вище, і якщо не знизити його до норми, то зоровий нерв може загинути, що призведе до необоротної сліпоти.
Таке захворювання є досить поширеним. Якщо вірити статистиці, близько 15% всіх сліпих на планеті втратили зір саме через нього.
Глаукома виникає у людей, вік яких від 40 років, проте захворювання може виникнути і у немовлят і молодих людей.
При появі глаукоми порушується циркуляція рідини в оці. Рідина накопичується, в результаті чого внутрішньоочний тиск починає підвищуватися, через що очне яблуко починає натискати на зоровий нерв, поступово руйнуючи його (такий процес відбувається досить швидко).
Людина починає бачити набагато гірше, зона видимості звужується.
причини
Найпоширенішим типом є первинна глаукома. Місцевим фактором появи такого захворювання стає короткозорість.
Серед загальних факторів можна відзначити цукровий діабет, погану спадковість, хвороби центральної нервової системи або щитовидної залози, а також похилий вік - люди, старші 60 років.
вроджена глаукома з`являється через аномалії розвитку ока у ембріона, а також будь-яке очного захворювання, яке було перенесено ще до пологів.
причиною вторинної глаукоми є перенесені очні захворювання:
- Зрушення (дислокація) кришталика;
- катаракта;
- Запальні захворювання (склерит, кератит, увеїт);
- Дистрофічні захворювання (прогресуюча атрофія райдужки, гемофтальм).
Часто вторинна глаукома може виникнути в результаті поранень і опіків очей та хірургічних втручань.
симптоми
Можуть виникнути такі прояви:
- Звуження поля огляду;
- Біль, різь, печіння;
- Затуманення зору;
- Відчуття напруги в очах.
При глаукомі в темний час доби і в сутінках гострота зору стає значно нижче. А коли хворий дивиться на яскраве світло, перед його очима виникають так звані «райдужні кола», такий стан буде більш характерно для гострої стадії захворювання.
Як виявляється захворювання
Виділяють дві форми хвороби: відкритокутова і закритокутова.
при закритоугольной формі всередині ока накопичується рідина через те, що кут передньої камери перекриває райдужка, тобто до природної очної дренажній системі немає доступу.
при відкритокутовій формі захворювання доступ залишається відкритим, проте у самій дренажної системи порушені функції.
Є також змішана глаукома і глаукома, при якій внутрішньоочний тиск в нормі (у такий варіанті різко погіршено кровообіг в очному нерві).
Відкритокутова форма з`являється непомітно, вона прогресує, але людина не відчуває будь-яких неприємних відчуттів.
Звуження поля зору у хворого відбувається поступово (це може тривати кілька років), іноді людина може абсолютно випадково виявити, що він здатний бачити тільки одним оком, а другий осліп.
Такі симптоми з`являються в тому випадку, коли внутрішньоочний тиск підвищений, їх можуть супроводжувати болі надбрівної області та голови.
відкритокутова форма вражає відразу обидва ока, однак вона протікає асиметрично. Початок звуження поля зору звичайно відбувається з боку носа, після чого воно охоплює периферичні відділи до повної втрати зору.
Падіння гостроти зору говорить про те, що хвороба знаходиться у важкій запущеній стадії, вона супроводжується практично повною загибеллю зорового нерва.
закритоугольная глаукома виникає приблизно в 25% випадків первинного захворювання. Зазвичай вона супроводжується болем, вагою, почуттям дискомфорту і напруги в оці.
Присутні зорові порушення, такі як затуманення зору і появи навколо джерела світла ореолів. Біль з`являється в надбрівної області, скронях і половині голови.
при закритоугольной формі захворювання може виникнути гострий напад, при якому тиск в оці з`являється різко.
Найчастіше такий напад з`являється через провокуючих чинників, серед яких перевтома, нервове напруження, розширення зіниці медикаментами, довге перебування в темряві, вживання великої кількості рідини, а також досить довга робота в положенні з нахилом голови на бік.
Гострий приступ захворювання супроводжується появою болю в голові і оці, різким зниженням зору або затуманиванием, появою на світлі райдужних кіл.
Коли напад виражений різко, він може супроводжуватися блювотою, нудотою і слабкістю. Болі можуть віддавати в область живота і серця, саме тому глаукому часто плутають з будь-якими іншими захворюваннями, в результаті чого втрачають час.
При гострому нападі закритоугольной форми захворювання медична допомога повинна бути обов`язково надана в найближчу добу, інакше людина може безповоротно осліпнути.
лікування
Щоб виявити початок захворювання, зазвичай недостатньо просто виміряти внутрішньоочний тиск, важливо детально вивчити диск зорового нерва і очне дно. Також рекомендується провести широкомасштабне діагностичне обстеження.
Обстеження складається з цілого комплексу, включаючи:
- Вимірювання рефракції;
- Дослідження поля зору хворого;
- Вимірювання товщини кришталика і глибини передньої камери;
- УЗД очей;
- Вимірювання тиску всередині ока;
- Оцінка будови кута передньої камери, за яким відбувається відтік внутрішньоочної рідини.
Така діагностика дає можливість виявити початкові прояви глаукоми, які з`являються ще до самих ранніх змін зору. Можна вчасно почати боротися із захворюванням і зупинити розвиток патологічного процесу.
Основний упор лікування глаукоми йде на зменшення внутрішньоочного тиску. Існує три способи лікування захворювання: медикаментозний, лазерний і микрохирургический.
При глаукомі хворому прописують очні краплі для постійного застосування.
При їх використанні необхідно регулярно відвідувати лікаря і проводити повне обстеження, щоб лікар зміг вчасно зробити сильніше лікування медикаментами, в тому випадку, якщо процес розвитку захворювання став прогресувати.
при медикаментозному лікуванні часто призначають вітамінно-мінеральні комплекси, які надають на зір позитивний вплив. Застосування препаратів, що містять лютеїн, на додаток до основного лікування, дають можливість досягти більшого ефекту в лікуванні і зберегти зір хворому.
Якщо медикаментозним лікуванням не вдалося вилікувати або глаукома має закриту форму, застосовується лазерна терапія, яка проводиться в амбулаторних умовах.
Під час проведення такого лікування всередині ока хворого проробляється невеликий отвір, завдяки чому стає краще відтік камерної рідини і спадає внутрішньоочний тиск.
Коли лазерна терапія протипоказана або вона не приносить належного ефекту, при глаукомі призначається операція. За допомогою мікрохірургічного втручання лікарі визначають нові шляхи для відновлення відтоку рідини, знижуючи внутрішньоочний тиск.
При закритокутовій формі захворювання лікування також проводять видаленням прозорого кришталика, після якого відбувається імплантація інтраокулярної лінзи (коли величина кришталика і величина очі не збігаються).
Низьке внутрішньоочний тиск - це запорука того, що волокна зорових нервів НЕ будуть руйнуватися. Людина, з таким захворюванням, як глаукома, повинен постійно відвідувати офтальмолога, щоб хвороба не прогресувала.
Очні краплі
При глаукомі краплі призначають для лікування зорового нерва, який гине при підвищений внутрішньоочний тиск.
Краплі зменшують тиск на найперших стадіях захворювання, тому починати лікування потрібно при перших симптомах глаукоми.
При їх використанні потрібно строго дотримуватися інструкції препарату.
При медикаментозному лікуванні глаукоми можуть призначити два види крапель. В першу чергу, краплі при глаукомі повинні покращувати відтік рідини всередині ока.
Такими препаратами є холиномиметики, вони роблять нижче внутрішньоочний тиск і сприятливо впливають на природний відтік рідини.
Для лікування недуги використовують Пілокарпін та розчин Соляний кислоти. Очні краплі на основі ацеклідин і Карбохолін можна використовувати тільки за призначенням лікаря, так як у таких препаратів є цілий ряд побічних ефектів.
Другий тип крапель - знижують вироблення рідини. До таких препаратів належать гіпотензивні краплі, в складі яких є Проксодалол, розчин бетаксололу, Дорзоламід, Тимолол малеат і інші.
Для ефективного лікування вибирають препарати відразу з декількома діючими речовинами, так як вони здатні не тільки знизити кількість рідини, але і нормалізувати тиск.
