Дифтерія у дітей класифікація клініка діагностика
Дифтерія - інфекційне захворювання гострого перебігу, яке характеризується глибокою інтоксикацією організму з ураженням серцево-судинної, а також нервової систем, і дуже сильним місцевим осередком запалення з фібринозним нальотом на поверхні ураження. Найчастіше виникає дифтерія у дітей класифікація клініка діагностика в даний час уточнені і систематизовані.Відео: Дифтерія у дітей
Джерелом зараження є хворі люди, а також бактеріоносії, що трапляється в 90% випадків захворювань. Дифтерія поширюється повітряно-крапельним шляхом, а також повітряно-пиловим шляхом, контактно-побутовим, аліментарним шляхами.
До дифтерії прищеплюється антитоксичний імунітет, і сприйнятливість різних людей обумовлена його наявністю або відсутністю. Для дифтерії характерні спалаху захворювання восени або взимку.
Дифтерія проникає в організм хворого в більшості випадків через слизову оболонку порожнини рота і горла, рідше - через слизові гортані, кон`юнктив, носа, статевих органів, через ранову поверхню, шкіру.
Бактерії, проникаючи на слизові оболонки, стрімко розмножуються, утворюючи великі колонії, і, в процесі своєї життєдіяльності виділяють в організм людини екзотоксин, що отруює як місцеві тканини, так і організм в цілому. Цей екзотоксин і характеризує всю тяжкість захворювання дифтерія.
Як правило, вогнище ураження дифтерію місцево обмежений, мікроби за межі цієї тканини не виходять, і патологічного впливу на весь організм хворого не роблять. Інтоксикація хворого відбувається не внаслідок масивного заселення мікробами, а внаслідок отруєння продуктами їх життєдіяльності - екзотоксинами.
Екзотоксин дифтерії - складна речовина, що складається з декількох фракцій, кожна фракція екзотоксину володіє своїм токсичним виборчою дією.
Фракції екзотоксину:
1.Гіалуронідаза - знищує гіалуронову кислоту в капілярах, підвищуючи проникність капілярів, і, як наслідок, рідка частина крові виходить з капілярів в тканини.
2.Некротоксін - Через це речовини місцево розвивається сильний некроз, перетворюючи фібриноген у фібрин, і, як наслідок, на тканини поразки утворюється фібрінная плівка.
3.Діфтерійний істинний токсин - блокує в клітинах процес клітинного дихання, синтез молекул білка. Страждають першими від дифтерійного істинного токсину м`яз серця, капіляри, нервові клітини.
Дифтерія у дітей - класифікація.
1.Діфтерія зіву. Може бути атипової форми (тобто, катаральної), або типовою форми. У 92% випадків дифтерія зіва знаходиться на мигдалинах - локалізована форма. Може бути плівчастої, островчатой форми.
Дифтерія зіва може бути поширеною, і перебувати також за межами мигдаликів.
Дифтерія зіва може бути токсичною і бути 1, 2, 3 ступеня токсичності, а також субтоксической або гипертоксической.
2.Діфтерія гортані, або істинний круп. Може бути локалізованої форми і торкатися лише гортань, або поширеної форми і торкатися також бронхи і трахею.
3.Редкіе форми дифтерії - очі, шкіри, статевих органів, носа і т.д.
Дифтерія у дітей - клініка, діагностика.
Дифтерія зіва починається гострим або поступовим порушенням самопочуття хворого. Лихоманка триває до п`яти діб, але коли температура тіла вже нормалізується, інфекція продовжує розвиватися і прогресувати.
У хворого спостерігається сильна інтоксикація - млявість, блідість, сонливість, болі і важкість у голові, нудота і блювота.
Запалення горла не дає такої сильної болі при ковтанні, як ангіна, і це є головним диференціальним ознакою дифтерії. В горлі хворого спостерігається вогнище ураження синюшного відтінку, з фібринозним нальотом, набряком мигдаликів.
Фібринозний наліт височить над ураженої тканиною. У перші дні захворювання на дифтерію наліт має білий колір, потім стає сірим, жовтуватим. Наліт дуже щільно спаяний з підлеглими тканинами, і з трудом знімається. Зняти його можна тільки пінцетом, на вигляд він має вигляд дуже щільною плівчастої тканини.
Дифтерія зіва локалізована має наліт виключно на мигдалинах хворого. Через тиждень від початку захворювання всі прояви дифтерії зникають, або дифтерія переходить у важчу стадію з ускладненнями.
Дифтерія зіва токсична починається гостро або поступово, завжди має дуже важкий перебіг і загрожує життю хворого. В горлі хворого спостерігаються сильно збільшені мигдалини синюшного кольору з нальотом, які перекривають все горло хворого. У хворого відзначається висока температура тіла, сильна інтоксикація, задишка.
Дифтерія гортані через відсутність клітковини не дає клінічної картини лихоманки і сильної інтоксикації. Як правило, ця форма дифтерії характеризується трохи підвищеною температурою тіла.
Головний метод діагностики дифтерії полягає в бактеріологічному посіві слизу з носоглотки, зіву.
Лікування дифтерії.
Дифтерія підлягає лікуванню виключно в умовах інфекційного стаціонару, в ізольованому боксі. Головне завдання лікування - нейтралізувати дифтерійний токсин, для цього хворому вводять протидифтерійну сироватку.
Основним методом профілактики всього населення є вакцинація всього населення проти дифтерії.
Дітям з самого раннього віку призначають щеплення АКДС по схемі.
Важлива умова профілактики дифтерії - виявлення хворих і носіїв бактерії дифтерії серед нещепленої населення, ізоляція і лікування хворих на дифтерію і носіїв коринебактерій в інфекційному стаціонарі, з суворою ізоляцією.
При будь-якій підозрі на дифтерію у людини беруть зразки слизу з носоглотки і зіва для бактеріального посіву в лабораторії, цей же аналіз проводять в скринінговому порядку під час вступу дітей до дитячого закладу, у вагітних, працівників харчоблоків, дитячих установ і т.д.
Дифтерія у дітей класифікація клініка діагностика захворювання не викликає ускладнень, при будь-яких підозрах на захворювання хворого поміщають в інфекційний стаціонар для обстеження.
Будьте здорові!
