Дифтерія причини, симптоми, лікування, вакцинація

Дифтерія це потенційно смертельна заразна бактеріальна інфекція, яка вражає в основному ніс і горло, а іноді і шкіру. Дифтерія є дуже заразним захворюванням, воно поширюється через кашель, чхання і контакт з хворим на дифтерію або з предметами, що належать хворим, наприклад, постільною білизною або одягом.

Локально, розрізняють дифтерію зіва, гортані, носа, очей, статевих органів, шкіри, рани та ін. Незалежно від локалізації, дифтерія протікає в атипової (катаральної) або в типовій (з наявністю плівчастих нальотів) формах. Типова дифтерія, в свою чергу, буває локалізованої, поширеною і токсичної. Виняток дифтерія гортані, яка протікає тільки в локалізованої або поширеної формах. Також відома комбінована дифтерія, в ході якої уражаються відразу кількох анатомічно віддалених органів.

симптоми дифтерії 

Симптоми дифтерії зазвичай починаються від двох до семи днів після зараження. Час, необхідний для розвитку симптомів називається інкубаційним періодом.

Якщо у вас дифтерія, всередині горла може утворитися специфічний наліт (фібринових плівка). Він охоплює задню частину горла і мигдаликів і може утруднити подих. Наліт виступає над поверхнею тканин. У перші 2-3 дні захворювання він має білий колір, а потім - сірий або жовтувато-сірий, щільно спаяний з тканинами і знімається з працею (його можна зняти тільки за допомогою пінцета). Часто на цьому місці залишається кровоточить дефект тканини. Наліт має вигляд плівки щільної консистенції (розтирала твердими предметами), нездатною розчинятися у воді і потопаючої при зануренні в посудину з водою. 

Симптоми дифтерії також включають в себе:

• висока температура (лихоманка) 38C або вище
• озноб
• втома (підвищена стомлюваність)
• хворе горло
• хрипкий голос
• кашель
• головний біль
• утруднення ковтання або біль при ковтанні
• утруднене дихання
• виділення з носа носа з неприємним запахом
• набрякання лімфатичних залоз (вузлів) в шиї
• бліда, синювата шкіра

дифтерія шкіри

Дифтерія може іноді впливати на шкіру, а не на горло. Ця проблема здоров`я відома як шкірна дифтерія.

Якщо у вас шкірна дифтерія, її симптоми будуть пов`язані з утворенням заповнених гноєм нальотів на шкірі, як правило, на ногах, руках і ногах. Ці бульбашки і плями утворюють великі виразки, з чіткими круглими, іноді овальними обрисами, з хворобливими підносяться краями, обмеженими синюватим обідком. Дифтерія шкіри супроводжується підвищенням температури тіла, слабкістю, головним болем і нудотою. Виразки при дифтерії шкіри зазвичай гояться протягом двох-трьох місяців, при цьому найчастіше вони залишають шрами.

причини дифтерії 

Два типу бактерій можуть викликати дифтерію:

• Corynebacterium diphtheriae
• Corynebacterium ulcerans

Бактерії поширюються, коли заражена людина кашляє або чхає і краплі слини з рота або носа потрапляють на іншу людину. Бактерії можуть бути передані інфікованій людині і через предмети домашнього вжитку, такі як чашки, рушники або столові прилади.

Відео: Дифтерія - причини, симптоми і лікування

Зараження на дифтерію, як правило, відбувається в результаті тісної або тривалого контакту з кимось, хто має інфекцію. Наприклад, ви можете заразитися на дифтерію від кого-то з проживають з вами в одному приміщенні.

У країнах, де стандарти гігієни низькі, дифтерія часто впливає на шкіру (шкірна дифтерія). У цих випадках, бактеріальна інфекція поширюється через контакт із зараженою раною, а не вдиханням інфікованих крапель.

Зараження на дифтерію від тварин

• Ви можете заразитися Corynebacterium ulcerans після тісного контакту з великою рогатою худобою, тому що вони носять бактерії в носі і горлі.
• Ви також можете заразитися бактеріями, випивши непастеризоване молоко або з`їсти блюдо, приготоване з непастеризованого молока.

Регіони, де дифтерія відбувається найчастіше

Дифтерія є рідкісним захворюванням в Російській Федерації, тому що вакцинація від дифтерії в Росії є нормою суспільної охорони здоров`я.
Проте, дифтерія може бути більш поширеною в країнах світу, де менше вакцинованих людей, таких як:

Відео: Щеплення Краснуха Маловодие Дифтерія - причини, симптоми і лікування

• Індія
• Непал
• Бангладеш 
• Індонезія 
• Філіппіни 
• В`єтнам 
• Лаос 
• Папуа Нова Гвінея 
• на південь від Сахари (зокрема, Нігерія)
• Бразилія 
• Ірак 
• Афганістан

Проте, регіони, які вважаються зоною високого ризику будь-якого захворювання, можуть змінитися. Для отримання актуальної інформації уточнюйте в Росспоживнагляді і Союзі туріндустрії.

лікування дифтерії 

Якщо є підозра на дифтерію, вас або вашої дитини повинні будуть негайно госпіталізувати, а в лікарні помістити в ізолятор, щоб зупинити поширення інфекції на інших людей.

Якщо сіро-білий наліт (фібринових плівка) ускладнює ваше дихання, швидше за все її видалять.

Дифтерійну інфекцію лікують з використанням двох типів ліків:

• антибіотики, щоб убити бактерії дифтерії
• антитоксинів, щоб нейтралізувати наслідки токсинів, що виробляються бактеріями

Більшості хворих на дифтерію потрібно 14-денний курс антибіотиків. Після цього часу, потрібно здати аналізи, щоб з`ясувати, знищені чи все бактерії. Якщо дифтерійні бактерії все ще присутні, можливо, буде потрібно продовжувати приймати антибіотики протягом ще 10 днів.

Після того, лікування дифтерії буде закінчено, ви не будете заразним для інших людей. Проте, покинути ізолятор дозволяється тільки після досліджень, який покажуть, що ви повністю вільні від інфекції.

Щеплення проти дифтерії потрібно робити і після лікування, оскільки заразитися інфекцією можна знову.

Тісні контакти з хворими на дифтерію

Той, хто мав тісні контакти з хворим на дифтерію, наприклад, в сім`ї або в казармі, всі хто з вами цілувався або мав сексуальний контакт, повинні негайно відвідати лікарню і перевіритися на наявність ознак дифтерії.

Аналізи на дифтерію включають в себе збір зразків клітин з носа, щоб перевірити на наявність бактерій дифтерії бактерій. Всім контактерів буде призначений курс антибіотиків. Дуже важливо важливо пройти весь курс повністю. При необхідності, вони також отримають бустерний дозу вакцини проти дифтерії.

Будь-яким медичним працівникам, які лікують пацієнта з дифтерією, можливо, буде потрібно тестування і лікування.

Ризик підхопити дифтерію від колег по роботі або шкільних друзів дуже низький.

Лікування шкірної дифтерії

Дифтерія шкіри це дифтерийная інфекція, що впливає на шкіру, а не на горло. Лікування дифтерії шкіри лікування проводиться інфекціоністами в спеціалізованих відділеннях. Основний метод лікування дифтерії шкіри - специфічна імунотерапія гіперімунною протидифтерійної антитоксичної очищеної концентрованої сироваткою типу Діаферм, яку вводять при локалізованих формах по 10-20 тис. ME (початкова доза 5 тис. ME), по 40-60 тис. ME при субтоксических формах і по 60-100 тис. ME і вище при гіпертоксичних, при яких необхідно до 400 тис. МО на введення внутрішньовенно, краще після ін`єкції преднізолону в дозі 120-240 мг. На курс потрібно 500 тис. ME і більш.

У середньому при дифтерії шкіри вважаються достатніми наступні дози протидифтерійної сироватки: 30-50 ME на введення, курсова доза 60-100 тис. ME. Вводять спершу 0,1 мл, через 30 хвилин ще 0,2 мл підшкірно і через 1-2 години внутрішньом`язово решту дози. Ін`єкції повторюють через 1-2 дня, на курс не більше 2-3 введень. Паралельно специфічної імунотерапії застосовують антибіотики широкого спектру дії: цефалоспорини, тетрациклін, макроліди. Можливе використання кліндаміцину, рифампіцину, пеніциліну, хоча антибіотики не знищують збудника дифтерії, але суттєво уповільнюють його розвиток і зростання.

В ході лікування дифтерії шкіри також призначаються дезінтоксикаційні засоби (плазмозаменители), аскорбінова кислота в вену 10 мл 5% розчину щодня, полівітаміни, серцево-судинні препарати, натрію тіосульфат, антигістамінні засоби. Зовнішньо при дифтерії шкіри рекомендуються перев`язки, компреси з протидифтерійної сироваткою. Використовують також теплі ванночки з KMnO4, фурациліном, риванолу, анілінові барвники, мазі з антибіотиками і репаранти (левосин, льовомеколь), солкосерил, актовегін, аерозоль пантенол, оксициклозоль.

Хворий на дифтерію шкіри буде перевірений через два тижні, щоб переконатися, що всі бактерії пішли.

ускладнення дифтерії 

Дифтерія може призвести до потенційно небезпечним для життя ускладнень, таких як утруднене дихання і проблеми з серцем і нервової системи.

порушення дихання

Дифтерія може призвести до серйозного ускладнення дихання, тому що:

• фібринових плівка, яка покриває горло, заважає диханню
• дрібні частинки нальоту можуть потрапити в легені, що призводить до широкого поширення запалення легенів

Є ризик того, що хворий на дифтерію втратить свою нормальну функцію легенів. Це називається дихальна недостатність. Пацієнт з дихальною недостатністю отримуватиме збагачене киснем повітря на додаток до лікування основної інфекції.

міокардит

Токсин, який виробляється бактеріями дифтерії може викликати запалення м`язи вашого серця. Запалення серцевого м`яза відомо під назвою міокардит.

Відео: МІГРЕНЬ СИМПТОМИ І ЛІКУВАННЯ

Міокардит може змусити ваше серце битися нерегулярно. Коли електричні імпульси, які контролюють биття вашого серця порушуються, в результаті чого ваше серце б`ється дуже повільно (брадикардія).

У найбільш серйозних випадках міокардиту, серце може стати настільки слабким, що не зможе перекачувати кров навколо вашого тіла, і ви будете мати серцеву недостатність.

Ускладнення нервової системи

Дифтерія може викликати ускладнення, які впливають на нервову систему (неврологічні ускладнення). Вони можуть виникнути через тиждень після перших симптомів дифтерії.

параліч діафрагми

Одним з можливих ускладнень дифтерії є параліч діафрагми. Діафрагма являє собою товсту куполоподібну м`яз, яка відділяє грудну клітку від черевної порожнини. Вона допоможе вам вдихати і видихати.

Якщо діафрагма не працює належним чином, ви будете мати потребу в системі штучного дихання, щоб допомогти дихати. Апарат може імітувати функцію діафрагми шляхом регулювання тиску легких. Апарат штучної вентиляції легенів (апарат ШВЛ) - це медичне обладнання, яке призначене для примусової подачі газової суміші (кисень і стиснене осушене повітря) в легені з метою насичення крові киснем і видалення з легких вуглекислого газу. Якщо не поставити апарат ШВЛ негайно, параліч діафрагми може бути фатальним.

Проблеми з сечовим міхуром

Іншим можливим ускладненням є проблеми з нервами, контролюючих сечовий міхур (нейрогенний сечовий міхур). Якщо ці нерви пошкоджені, ви не зможете в повній мірі спорожнити сечовий міхур.
Це може викликати такі симптоми, як:

• бажання часто мочитися
• лише невелика кількість сечі
• втрата контролю над сечовим міхуром

Проблеми з сечовим міхуром часто розвиваються, перш ніж трапиться параліч діафрагми, так що це може бути симптомом раннього попередження, що у хворого розвинуться більш серйозні проблеми з диханням.

злоякісна дифтерії

Злоякісна дифтерія, також відомий як гіпертоксіческая дифтерія чи дифтерія гравіс, це дуже важка форма дифтерії. Людей із злоякісною дифтерію очікують:

• серйозні проблеми кровотечі
• ниркова недостатність

Злоякісна дифтерія часто хвороба зі смертельним результатом. Вона, найімовірніше, буде викликана конкретним типом бактерії Corynebacterium diphtheriae.

Вакцинація проти дифтерії 

Найбільш ефективним способом запобігання дифтерії є своєчасне отримання всіх належних щеплень. Щеплення проти дифтерії є частиною рутинного вакцинації дітей.

Щеплення від дифтерії роблять дітям у віці від трьох місяців до трьох років-вона є частиною вакцин АДС, АДС-М, АКДС (препарат також містить вакцину від коклюшу та правця).

Щеплення від дифтерії дітям вводиться внутрішньом`язово, а дорослим підшкірно. Доза антитоксина в обох випадках становить 0,5 мл. Вакцина залишається дієвою протягом 10 років, тому якщо ви збираєтеся в подорож в райони потенційно небезпечні з точки зору спалаху дифтерії, краще зробити свіжу щеплення.

Побічні ефекти щеплення від дифтерії це ймовірне підвищення температури тіла, больові відчуття в місці уколу, підвищення температури, алергія (кропив`янка, набряк, висип).

Протипоказань проти щеплення від дифтерії немає, але слід відкласти вакцинацію, якщо дитина захворіла на ГРВІ - почекати доведеться місяць після одужання.

Буває і позапланова вакцинація від дифтерії - в разі виникнення епідемії.

Щеплення від дифтерії вагітним найкраще робити під час другого триместру, хоча, в цілому щеплення від дифтерії вважається безпечною для майбутніх матерів і дитини. Але якщо жінка раніше ніколи не робила щеплення від дифтерії, вакцинація бажана відразу після народження дитини.

Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про дифтерію, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником